Холестероз желчного пузыря (ХЖП) - заболевание билиарной системы, при котором происходит нарушение обмена липидов, отложение определенных веществ (холестеринэфиров) в органе, что приводит к образованию полипов или оказывает разрушительное воздействие на стенку, придавая ей специфический сетчатый вид. Воспалительный процесс отсутствует.

Чаще всего нарушение встречается у женщин среднего возраста, если в организме уже появились атеросклеротические изменения. Иногда холестероз можно рассматривать и как стадию желчнокаменной болезни.

1
Причины развития ХЖП

Есть две основные теории развития заболевания - секреторная и абсорбционная.

Согласно первой, холестероз является результатом всасывания слишком большого количества холестерина из желчи. Но непонятно, является ли это следствием нарушений обменных процессов или патологии самой стенки желчного пузыря. Многие исследователи считают, что первичным является все-таки нарушение обмена веществ.

Есть и другая теория, согласно которой причина заключается в повышенном содержании холестерина в желчи, но пока неясно, почему у одних людей это приводит к развитию ЖКБ (то есть появлению конкрементов), а у других влияет на стенки желчного пузыря.

Медики считают, что есть предел насыщения желчи холестерином, после превышения которого либо развивается холестероз, либо появляются камни, если одновременно ухудшается способность желчи нейтрализовать это вещество.

2
Формы

Выделяют следующие формы холестероза:

Форма

Особенности

Диффузная сетчатая

Обычно развивается на фоне незначительного воспалительного процесса. При ней обследование покажет наличие нескольких мелких холестериновых полипов, размер которых не превышает 6 мм. Полипы образовываются по всей поверхности стенки

Очаговая сетчатая

Форма захватывает только ограниченные участки последней, обычно в области шейки. Происходит инвазия жировых клеток, они проникают в слизистый и подслизистый слои. В результате проблема вызывает гипертрофию желчного пузыря и одновременно нарушение его сократительной функции

Полипозная

Стенки органа обрастают множественными холестериновыми слоями

Комбинированная

Характерны признаки полипозной и диффузной форм заболевания

3
Основные симптомы

Клинические проявления холестероза желчного пузыря неспецифичны. Их легко можно спутать с другими заболеваниями. Дело в том, что состояние часто сопровождается холециститом, дискинезией желчных путей, другими аналогичными патологиями.

Выделяют три варианта клинического течения заболевания:

  • бессимптомный;
  • неосложненный;
  • осложненный.

Без выраженных признаков заболевание протекает в 67% случаев. Это характерно при очаговой форме или диффузной, если есть только несколько одиночных полипов небольшого размера, а функция желчного пузыря не нарушается.

Когда холестерин откладывается в более глубокие мышечные слои, нарушается сократительная способность органа, появляется выраженная клиническая симптоматика.

Для неосложненной формы характерны диспепсические признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога.

Но самые главные симптомы - боли в правом подреберье, которые носят давящий, тупой характер. Если одновременно страдают сфинктер Одди и другие части билиарной системы, это может спровоцировать приступ острого панкреатита. Когда заболевание уже наблюдается в хронической форме, то возможно его обострение. Камни в желчном пузыре чаще всего диагностируются, если имеет места сетчатая патология.

Тупые боли сопровождают практически все формы заболевания. Они могут усиливаться после употребления жирной пищи. Чаще всего появляются вечером или ночью, в состоянии покоя.

Иногда при употреблении жирной пищи возникает ощущение тошноты, во рту появляется горьковатый привкус. Нарушается и пищеварение (запоры и диарея чередуются друг с другом). При осложненной форме заболевания возникают даже желчные колики, довольно мучительные.

4
Диагностика

Для диагностики холестероза используются разные методы. Начинают обычно со сбора анамнеза заболевания, анализа жалоб пациента. Это может быть ухудшение самочувствия, признаки нарушения жирового обмена, болезненность при ощупывании живота.

В таких случаях назначают не только УЗИ желчного пузыря и других внутренних органов, но и (при необходимости) ультрасонографию, КТ или МРТ, которые являются более информативными методиками. УЗИ является наиболее доступным методом. Современное оборудование достаточно чувствительно, чтобы определить наличие полипов. Для оценки состояния панкреатических протоков проводится особый вид исследования с введением специального вещества секретина. Применяются и рентгенологические методы исследования.

Обязательно проводится лабораторная диагностика, которая включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма.

При сетчатой форме заболевания пациенту проводят УЗИ 1-2 раза в год и контролируют общий уровень холестерина в крови. Нужно наблюдать за состоянием стенок желчного пузыря. При полипозной форме заболевания контролируется состояние органа. Но УЗИ проводится раз в полгода.

5
Лечение

Лечение холестероза может быть как оперативным, так и консервативным. В течение длительного времени в таких случаях применяли холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря. Применяется она и сегодня, но выполняется методом лапароскопии, с минимальным травматизмом.

Целью консервативной терапии является:

  • устранение клинической симптоматики;
  • восстановление функции желчного пузыря;
  • ликвидация липидных нарушений;
  • лечение основных заболеваний.

Лечить холестероз нужно комплексно, не только принимая лекарства, но и занимаясь спортом, хотя поначалу увеличение физических нагрузок должно быть умеренным.

5.1
Питание

Терапия начинается с того, что пациенту назначается лечебная диета, соответствующая принципам лечебного стола № 5 по М. Певзнеру. Это питание с пониженной калорийностью. В рационе ограничиваются жиры и быстрые углеводы, предпочтение отдается молочно-растительной пище, но можно включать в небольшом количестве нежирные сорта мяса, крупы и т. д.

Нельзя есть бобовые и макаронные изделия, фрукты можно употреблять только в виде пюре или запеченными без сахара. Полностью исключаются из рациона питания:

  • тугоплавкие жиры;
  • сладости;
  • шоколад;
  • острые, жирные и жареные блюда.

В меню не должно быть продуктов, которые могли бы повысить холестерин.

5.2
Препараты

Медикаментозное лечение холестероза предполагает следующие препараты:

  • Спазмолитики, которые устраняют боль и снимают спазм мышц (папаверин, Но-шпа, эуфиллин и другие). Наиболее эффективными считаются Бускопан и Тримедат. Если наблюдается вздутие живота, можно принимать Метеоспазмил.
  • Желчегонные средства (Аллохол).
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые помогают нормализовать состав желчи.
  • Антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ренни, Альмагель).
  • Прокинетики, чтобы стимулировать прохождение масс по кишечнику. Особенно эти препараты пригодятся тем, кто страдает хроническим запором. К числу таких средств относятся Церукал, Мотилиум и другие.
  • Ферменты поджелудочной железы для улучшения процесса пищеварения (Креон, Панкреатин).

Если есть бактериальная инфекция, иммунитет снижается, врач назначает антибиотики.

В каких случаях нельзя применять консервативные методы:

  • полипозная форма заболевания с распространенным процессом, который захватывает все новые ткани (особенно касается лиц старше 60 лет, для которых риски выше);
  • наличие крупных полипов, более 1 см в диаметре;
  • риск злокачественного новообразования в желчном пузыре;
  • снижена сократительная функция органа, так что опорожнение проходит только на одну треть.

К лечению холестероза нужно отнестись самым внимательным образом. В качестве осложнения он может вызывать другие заболевания печени, приводить к развитию атеросклероза и холецистита. Возможно обызвествление стенок самого пузыря. Нарушается отток желчи, что способствует ЖКБ.

Чтобы предотвратить развитие стеатогепатита, принимают препараты, благотворно влияющие на печень и в то же время оказывающие холеретический эффект, например Гепабене. Его можно принимать в течение трех месяцев.

Консервативная терапия рассчитана на длительные сроки, но не всегда приносит желаемый результат. Иногда проводят хирургическое вмешательство. Но в каждом случае вопрос решается отдельно, с учетом состояния пациента.

5.3
Народные средства

Лечение холестероза народными средствами имеет вспомогательное значение. Перед тем как применять те или иные рецепты, нужно непременно посоветоваться с лечащим врачом.

5.3.1
Корень одуванчика

Приготовление:

  1. 1. Растение выкапывают на пике цветения.
  2. 2. Корни аккуратно отделяют, промывают, слегка просушивают.
  3. 3. Измельчают и сразу заливают водой в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка.
  4. 4. Доводят до кипения еще раз и сразу же выключают.

После этого нужно дождаться, пока оно остынет, процедить и пить по 3 ст. л. в день перед любым из приемов пищи.

5.3.2
Листья земляники

В их состав входит много кремния, который помогает избавиться от лишнего холестерина. Заваривают листья земляники как обычный чай:

  1. 1. Берут 1 ст. л. на стакан кипятка.
  2. 2. Настаивают 10 минут.

В день можно выпивать до трех чашек такого средства.

5.3.3
Другие средства

Существуют и другие рецепты народной медицины. Можно заваривать любое из желчегонных растений по отдельности. Это:

  • листья березы;
  • корневище аира;
  • трава бессмертника, мяты перечной;
  • семена тмина;
  • кукурузные рыльца.

Заваривать их можно двумя способами. Если это измельченное сырье, то 1 ст. л. на стакан кипятка. Если готовые травы в фильтровальных пакетах, то один пакет на стакан (это взрослая дозировка, детская – вдвое меньше).

Можно сделать сбор на основе нескольких из перечисленных трав:

  1. 1. Смешивают цветки календулы, траву бессмертника, корневище аира и кукурузные рыльца в равных долях.
  2. 2. Сбор пропускают через кофемолку для получения порошка.
  3. 3. Берут 4 ст. л. средства на два стакана кипятка.
  4. 4. Настаивают в течение нескольких часов.

Весь объем нужно разделить на три равные порции, выпивать до завтрака, обеда и ужина.