Заболевания желчного пузыря: симптомы, методы диагностики и лечения

Желчный пузырь находится в правом подреберье под печенью и выполняет функцию резервуара желчи, которая является необходимым компонентом нормального пищеварения. Проблемы с органом на сегодняшний день актуальны как для детей, так и для взрослых. Однако, в отличие от мужчин, у женщин патологии желчного пузыря встречаются чаще. Они проявляются болями и другими симптомами Своевременное обращение к врачу и назначение рационального лечения помогают улучшить течение болезни и состояние пациентов.

Заболевания желчного пузыря

Патологии желчевыводящей системы могут встречаться независимо от пола и возраста. Однако в группе риска находятся женщины:

• Рожавшие.
• Старше 40 лет.
• Склонные к ожирению.
• Имеющие белый цвет кожи и волос.
• Принимающие пероральные контрацептивы.

Среди проблем с желчным пузырем наиболее часто встречаются следующие.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и калькулезный холецистит

Характеризуется отложением конкрементов в желчном пузыре. Они могут перекрывать выход из органа, нарушая отток его содержимого, что приводит к развитию воспалительного процесса в нем, который получил название холецистит. Различают острую и хроническую форму. Последняя встречается наиболее часто, имеет вялое течение с характерными обострениями в виде желчнопузырного приступа (желчной колики).

Формируется заболевание по следующим причинам:

• Употребление пищи, богатой холестерином.
• Инфекция.
• Вредные привычки.
• Цирроз печени.
• Билиарная дисфункция.

Бескаменный холецистит

Воспаление органа, которое не связано с наличием камней в пузыре. Протекает зачастую на фоне дискинезии желчевыводящих путей.

Основными причинами развития считаются различные инфекции, паразитарные и глистные инвазии, аллергические реакции, воспалительные процессы в поджелудочной железе и печени, которые распространяются на пузырь.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Это функциональное нарушение сократительной способности желчного пузыря и/или протоков. Существует 2 основных формы:

• Гипертоническая, гиперкинетическая. Наблюдается усиленное сокращение пузыря и протоков, за счет чего происходит быстрая эвакуация желчи.
• Гипотоническая, гипокинетическая. Отмечается обратная ситуация: сократительная способность обеих структур уменьшается, за счет чего происходит застой желчи.

Развивается ДЖВП на фоне стрессов, неврозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, аномалий органа.

Полипы желчного пузыря

Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки желчного пузыря, которые расположены на ножке. Опасность полипов заключается в том, что они могут становиться злокачественными новообразованиями.

Причины патологии до конца неизвестны, но предполагают, что их развитие связано с нарушением обмена жиров и моторики органа.

Рак желчного пузыря

В 80–100% случае является осложнением хронических воспалительных заболеваний билиарной системы. При патологии отмечается ранее и быстрое метастазирование окружающих тканей и органов.

У детей наиболее часто развивается ДЖВП и бескаменный холецистит. Однако в последнее время число случаев желчнокаменной болезни в раннем возрасте увеличилось. Это связано с ростом популярности неправильного питания.

Характер болей в органе

Поскольку желчный пузырь расположен в правом подреберье, то болевые ощущения локализуются именной в этой области. Характер боли определяет тип дискинезии, который присущ определенному недугу:

Особое значение имеет боль при желчнопузырном приступе. Она возникает по причине перекрытия шейки желчного пузыря или его протока камнем, из-за чего в органе наблюдаются сильные спазмы, которые пытаются «вытолкнуть» конкремент. Такие сокращения отражаются на состоянии пациентов:

• Возникают резкие, схваткообразные, очень интенсивные боли в правом подреберье, из-за чего больные крайне возбуждены, беспокойны, мечутся, не могут найти себе места.
• Боль имеет тенденцию распространяться в область правого плеча, лопатки, шею, иногда носит опоясывающий характер.
• Постепенно она становится четко локализованной в правом подреберье.
• Любые движения тела усугубляют состояние больного, из-за чего он ложится на бок с поджатыми к животу ногами.

Провоцируют развитие приступа употребление жирной пищи, алкогольных и газированных напитков, физические нагрузки (подъем тяжести, тряская езда, прыжки, наклоны туловища). Подобную симптоматику могут вызывать полипы пузыря, если они перекрывают выход из органа.

Когда колика длится более 6 часов и ее не удается купировать консервативно, боль становится интенсивной, к ней присоединяется лихорадка с ознобом, это свидетельствует о развитии острого холецистита, требующего хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов отмечаются так называемые «тихие камни», поскольку они располагаются в «немой» зоне желчного пузыря, из-за чего не вызывают симптомы и выявляются случайно на УЗИ. Однако со временем они способны провоцировать типичную клиническую картину желчнокаменной болезни.

Другие симптомы

Помимо болезненных ощущений, нарушение работы желчного пузыря сопровождается рядом других проявлений. Среди них наиболее характерны следующие:

• Желтуха. Кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтый цвет.
• Ахоличный кал. Испражнения становятся белого цвета.
• Изменения цвета мочи. Урина становится темной, тем самым напоминая пиво.
• Рвота. Зачастую сам акт не приносит облегчения, а рвотные массы содержат примеси желчи. Нередко сопровождает боль во время приступа желчной колики.
• Горечь во рту и отрыжка горьким. Возникает по причине заброса желчи в желудок на фоне ДЖВП.
• Кожный зуд.
• Повышение температуры. Цифры на термометре увеличиваются до +38 градусов, что служит признаком воспалительного процесса, который осложнился присоединением инфекции.
• Вздутие живота и неустойчивость стула.
• Невротический синдром. У больных развивается тревожность, они постоянно думают об их болезни, становятся склонными к самоанализу, возникают смены настроения.

При первых симптомах поражения желчного пузыря следует немедленно обращаться к детскому или взрослому гастроэнтерологу. Зуд иногда ошибочно воспринимается как кожное заболевание, однако при обращении в таком случае к дерматологу он может направить пациента к вышеназванному специалисту.

Методы обследования

Для более полной и точной диагностики поражений желчного пузыря необходимо использовать инструментальные и лабораторные исследования:

Терапия

Первое, что рекомендуется пациенту с болезнями желчного пузыря — это диета. Она включает в себя следующие основные принципы:

• Питание делают дробным (до 5–6 раз в сутки), едят в одно и то же время.
• В рационе снижают содержание животных жиров и увеличивают количество растительных. Среди первых предпочтение отдают нежирным сортам мяса (говядина, птица, кролик, рыба).
• Пищу варят или готовят на пару.
• Для предупреждения застоя желчи и улучшения пассажа переваренного комка еды по кишечнику используются блюда, которые богаты пищевыми волокнами (пшеничные отруби, хлеб и сухари, гречневая и пшенная каши, чай с молоком, кефир, свежие и печеные яблоки, отвар шиповника).
• Всем больным рекомендуется обильное питье (до 2 л сутки).
• Из рациона пациентов исключаются острые и холодные блюда, приправы, спиртное, жареная, жирная и копченая пища, изделия из теста, мясные и рыбные бульоны, газированные напитки, крема, орехи, а также продукты, которые содержат большое количество холестерина (печень, яичный желток, бараний и говяжий жир и др.)

Диета является средством не только лечения, но и профилактики заболеваний. Также для предупреждения патологий желчного пузыря следует ограничить вредные привычки, прием оральных контрацептивов.

Препараты для лечения

Для терапии расстройств, связанных с поражением органа, целесообразным является прием таких лекарств.

Антибиотики

Назначаются только в случае установленного бактериального компонента заболевания. Наиболее часто используемые средства:

• Амокциллин.
• Цефазолин.
• Цефотаксим.
• Ципролет.

Желчегонные

Препараты содержат в себе компоненты желчи, в связи с чем вызывают усиление ее секреции. Чаще всего рекомендуются такие средства:

• Аллохол.
• Никодин.
• Дигестал.

Особенность второго препарата заключается в том, что он обладает дополнительно противовоспалительным и антимикробным эффектами, а Дигестал в своем составе имеет ферменты панкреатического сока, что благотворно отражается на пищеварительной функции.

Основное показание к их использованию — гипертонические ДЖВП.

Холекинетики

Медикаменты после проникновения в кишечник провоцируют выделение холецистокинина, который вызывает сокращение желчного пузыря и открытие сфинктера Одди, работающего по принципу «крана», контролирующего попадание желчи в тонкий кишечник. За счет этого препараты способствуют улучшению ее оттока по билиарному тракту. Наиболее популярные средства:

• Магния сульфат.
• Берберин.

Используются эти средства при гипотоническом типе ДЖВП, когда у пациента отмечается недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

Холеспазмолитики

Лекарства устраняют спазм желчевыводящей системы, за счет чего нашли свое применение во время приступов колики. Самые эффективные средства — это Дюспаталин и Метеоспазмил.

Последний дополнительно в своем составе содержит компонент, который устраняет вздутие кишечника.

Холелитолитики

Лекарства состоят из желчных кислот, за счет чего участвуют в расщеплении холестериновых камней.

Самые известные препараты:

• Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
• Урсосан.
• Урсофальк.

Эта группа медикаментов применима только в том случае, если:

• Размер камней меньше 15 мм.
• Конкременты имеют холестериновое происхождение.

Не всегда эти препараты оказываются эффективными, но, помимо литолитического действия, они обладают желчегонным. Благодаря этому они могут применяться с данной целью.

Медикаментозно лечить пациентов следует только в комплексе с диетой, чтобы достичь ожидаемого результата.

Хирургические вмешательства

Основным методом лечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. В ходе операции орган навсегда удаляют с целью предотвратить осложнения, в том числе и рак.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым доступом:

• Менее выражен косметический дефект.
• Более низкая стоимость.
• Минимальный уровень летальности.
• Менее выражены повреждение тканей и интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Показания к проведению:

• Острый холецистит.
• Рецидивирующие приступы желчной колики.
• ДЖВП.
• Холедохилитиаз.
• Полипы и рак пузыря.

Неинвазивным методом вмешательства, который применяется при ЖКБ, является чрескожная ударно-волновая литотрипсия. Его основной принцип заключается в расщеплении камней под действием волн с высокой энергией (электромагнитных, электрогидравлических). Он целесообразен, если:

• В органе имеется от 1 до 3 камней, размеры которых составляют не более 30 мм.
• Функция пузыря сохранена не мене чем на 50% по результатам сцинтиграфии.

Народная медицина

У лиц, страдающих заболеваниями желчного пузыря, «успокоить» состояние органа возможно в домашних условиях с помощью народных средств:

Перед применением народных средств обязательно следует проконсультироваться с доктором по поводу целесообразности их использования.