Желчный пузырь находится в правом подреберье под печенью и выполняет функцию резервуара желчи, которая является необходимым компонентом нормального пищеварения. Проблемы с органом на сегодняшний день актуальны как для детей, так и для взрослых. Однако, в отличие от мужчин, у женщин патологии желчного пузыря встречаются чаще. Они проявляются болями и другими симптомами Своевременное обращение к врачу и назначение рационального лечения помогают улучшить течение болезни и состояние пациентов.

1
Заболевания желчного пузыря

Патологии желчевыводящей системы могут встречаться независимо от пола и возраста. Однако в группе риска находятся женщины:

  • Рожавшие.
  • Старше 40 лет.
  • Склонные к ожирению.
  • Имеющие белый цвет кожи и волос.
  • Принимающие пероральные контрацептивы.

Среди проблем с желчным пузырем наиболее часто встречаются следующие.

1.1
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и калькулезный холецистит

Характеризуется отложением конкрементов в желчном пузыре. Они могут перекрывать выход из органа, нарушая отток его содержимого, что приводит к развитию воспалительного процесса в нем, который получил название холецистит. Различают острую и хроническую форму. Последняя встречается наиболее часто, имеет вялое течение с характерными обострениями в виде желчнопузырного приступа (желчной колики).

Формируется заболевание по следующим причинам:

  • Употребление пищи, богатой холестерином.
  • Инфекция.
  • Вредные привычки.
  • Цирроз печени.
  • Билиарная дисфункция.

1.2
Бескаменный холецистит

Воспаление органа, которое не связано с наличием камней в пузыре. Протекает зачастую на фоне дискинезии желчевыводящих путей.

Основными причинами развития считаются различные инфекции, паразитарные и глистные инвазии, аллергические реакции, воспалительные процессы в поджелудочной железе и печени, которые распространяются на пузырь.

1.3
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Это функциональное нарушение сократительной способности желчного пузыря и/или протоков. Существует 2 основных формы:

  • Гипертоническая, гиперкинетическая. Наблюдается усиленное сокращение пузыря и протоков, за счет чего происходит быстрая эвакуация желчи.
  • Гипотоническая, гипокинетическая. Отмечается обратная ситуация: сократительная способность обеих структур уменьшается, за счет чего происходит застой желчи.

Развивается ДЖВП на фоне стрессов, неврозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, аномалий органа.

1.4
Полипы желчного пузыря

Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки желчного пузыря, которые расположены на ножке. Опасность полипов заключается в том, что они могут становиться злокачественными новообразованиями.

Причины патологии до конца неизвестны, но предполагают, что их развитие связано с нарушением обмена жиров и моторики органа.

1.5
Рак желчного пузыря

В 80–100% случае является осложнением хронических воспалительных заболеваний билиарной системы. При патологии отмечается ранее и быстрое метастазирование окружающих тканей и органов.

У детей наиболее часто развивается ДЖВП и бескаменный холецистит. Однако в последнее время число случаев желчнокаменной болезни в раннем возрасте увеличилось. Это связано с ростом популярности неправильного питания.

2
Характер болей в органе

Поскольку желчный пузырь расположен в правом подреберье, то болевые ощущения локализуются именной в этой области. Характер боли определяет тип дискинезии, который присущ определенному недугу:

Вид ДЖВПОписание боли
Гипотонический, гипокинетическийТупая, давящая, практически постоянно сопровождает человека. При этом возникает чувство тяжести и распирания в области пузыря
Гипертонический, гиперкинетическийРежущая, острая, сверлящая, обычно кратковременная и длящаяся не более часа. Способствуют ее появлению стрессы, переживания, погрешности в диете

Особое значение имеет боль при желчнопузырном приступе. Она возникает по причине перекрытия шейки желчного пузыря или его протока камнем, из-за чего в органе наблюдаются сильные спазмы, которые пытаются "вытолкнуть" конкремент. Такие сокращения отражаются на состоянии пациентов:

  • Возникают резкие, схваткообразные, очень интенсивные боли в правом подреберье, из-за чего больные крайне возбуждены, беспокойны, мечутся, не могут найти себе места.
  • Боль имеет тенденцию распространяться в область правого плеча, лопатки, шею, иногда носит опоясывающий характер.
  • Постепенно она становится четко локализованной в правом подреберье.
  • Любые движения тела усугубляют состояние больного, из-за чего он ложится на бок с поджатыми к животу ногами.

Провоцируют развитие приступа употребление жирной пищи, алкогольных и газированных напитков, физические нагрузки (подъем тяжести, тряская езда, прыжки, наклоны туловища). Подобную симптоматику могут вызывать полипы пузыря, если они перекрывают выход из органа.

Когда колика длится более 6 часов и ее не удается купировать консервативно, боль становится интенсивной, к ней присоединяется лихорадка с ознобом, это свидетельствует о развитии острого холецистита, требующего хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов отмечаются так называемые «тихие камни», поскольку они располагаются в «немой» зоне желчного пузыря, из-за чего не вызывают симптомы и выявляются случайно на УЗИ. Однако со временем они способны провоцировать типичную клиническую картину желчнокаменной болезни.

3
Другие симптомы

Помимо болезненных ощущений, нарушение работы желчного пузыря сопровождается рядом других проявлений. Среди них наиболее характерны следующие:

  • Желтуха. Кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтый цвет.
  • Ахоличный кал. Испражнения становятся белого цвета.
  • Изменения цвета мочи. Урина становится темной, тем самым напоминая пиво.
  • Рвота. Зачастую сам акт не приносит облегчения, а рвотные массы содержат примеси желчи. Нередко сопровождает боль во время приступа желчной колики.
  • Горечь во рту и отрыжка горьким. Возникает по причине заброса желчи в желудок на фоне ДЖВП.
  • Кожный зуд.
  • Повышение температуры. Цифры на термометре увеличиваются до +38 градусов, что служит признаком воспалительного процесса, который осложнился присоединением инфекции.
  • Вздутие живота и неустойчивость стула.
  • Невротический синдром. У больных развивается тревожность, они постоянно думают об их болезни, становятся склонными к самоанализу, возникают смены настроения.

При первых симптомах поражения желчного пузыря следует немедленно обращаться к детскому или взрослому гастроэнтерологу. Зуд иногда ошибочно воспринимается как кожное заболевание, однако при обращении в таком случае к дерматологу он может направить пациента к вышеназванному специалисту.

4
Методы обследования

Для более полной и точной диагностики поражений желчного пузыря необходимо использовать инструментальные и лабораторные исследования:

МетодДиагностические возможности при заболеваниях органа
Клинический анализ кровиОтмечается увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Определение уровня билирубинаПовышение концентрации общего билирубина за счет его прямой фракции
Концентрация аспартат и аланинаминотрансфераз, щелочной фосфатазыНаблюдается рост уровня ферментов в крови
УЗИМетод позволяет визуализировать конкременты и полипы в желчном пузыре, утолщение его стенок, изменение размеров органа
Дуоденальное зондированиеНа основании скорости выделения желчи и ее количества можно получить данные и форме дискинезии
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияИсследование предоставляет возможность увидеть камни в желчевыводящих и панкреатических протоках
СцинтиграфияОценивается работа желчного пузыря, в частности его сократительная способность
Исследование желчи
  • Микроскопическое. Можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов, эпителий пузыря, холестериновые камни.
  • Бактериологическое. Определение присутствия микробного возбудителя.
  • Биохимическое. Оценка уровня холестерина

5
Терапия

Первое, что рекомендуется пациенту с болезнями желчного пузыря - это диета. Она включает в себя следующие основные принципы:

  • Питание делают дробным (до 5–6 раз в сутки), едят в одно и то же время.
  • В рационе снижают содержание животных жиров и увеличивают количество растительных. Среди первых предпочтение отдают нежирным сортам мяса (говядина, птица, кролик, рыба).
  • Пищу варят или готовят на пару.
  • Для предупреждения застоя желчи и улучшения пассажа переваренного комка еды по кишечнику используются блюда, которые богаты пищевыми волокнами (пшеничные отруби, хлеб и сухари, гречневая и пшенная каши, чай с молоком, кефир, свежие и печеные яблоки, отвар шиповника).
  • Всем больным рекомендуется обильное питье (до 2 л сутки).
  • Из рациона пациентов исключаются острые и холодные блюда, приправы, спиртное, жареная, жирная и копченая пища, изделия из теста, мясные и рыбные бульоны, газированные напитки, крема, орехи, а также продукты, которые содержат большое количество холестерина (печень, яичный желток, бараний и говяжий жир и др.)

Диета является средством не только лечения, но и профилактики заболеваний. Также для предупреждения патологий желчного пузыря следует ограничить вредные привычки, прием оральных контрацептивов.

5.1
Препараты для лечения

Для терапии расстройств, связанных с поражением органа, целесообразным является прием таких лекарств.

5.1.1
Антибиотики

Назначаются только в случае установленного бактериального компонента заболевания. Наиболее часто используемые средства:

  • Амокциллин.
  • Цефазолин.
  • Цефотаксим.
  • Ципролет.

5.1.2
Желчегонные

Препараты содержат в себе компоненты желчи, в связи с чем вызывают усиление ее секреции. Чаще всего рекомендуются такие средства:

  • Аллохол.
  • Никодин.
  • Дигестал.

Особенность второго препарата заключается в том, что он обладает дополнительно противовоспалительным и антимикробным эффектами, а Дигестал в своем составе имеет ферменты панкреатического сока, что благотворно отражается на пищеварительной функции.

Основное показание к их использованию - гипертонические ДЖВП.

5.1.3
Холекинетики

Медикаменты после проникновения в кишечник провоцируют выделение холецистокинина, который вызывает сокращение желчного пузыря и открытие сфинктера Одди, работающего по принципу «крана», контролирующего попадание желчи в тонкий кишечник. За счет этого препараты способствуют улучшению ее оттока по билиарному тракту. Наиболее популярные средства:

  • Магния сульфат.
  • Берберин.

Используются эти средства при гипотоническом типе ДЖВП, когда у пациента отмечается недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

5.1.4
Холеспазмолитики

Лекарства устраняют спазм желчевыводящей системы, за счет чего нашли свое применение во время приступов колики. Самые эффективные средства — это Дюспаталин и Метеоспазмил.

Последний дополнительно в своем составе содержит компонент, который устраняет вздутие кишечника.

5.1.5
Холелитолитики

Лекарства состоят из желчных кислот, за счет чего участвуют в расщеплении холестериновых камней.

Самые известные препараты:

  • Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
  • Урсосан.
  • Урсофальк.

Эта группа медикаментов применима только в том случае, если:

  • Размер камней меньше 15 мм.
  • Конкременты имеют холестериновое происхождение.

Не всегда эти препараты оказываются эффективными, но, помимо литолитического действия, они обладают желчегонным. Благодаря этому они могут применяться с данной целью.

Медикаментозно лечить пациентов следует только в комплексе с диетой, чтобы достичь ожидаемого результата.

5.2
Хирургические вмешательства

Основным методом лечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. В ходе операции орган навсегда удаляют с целью предотвратить осложнения, в том числе и рак.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым доступом:

  • Менее выражен косметический дефект.
  • Более низкая стоимость.
  • Минимальный уровень летальности.
  • Менее выражены повреждение тканей и интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Показания к проведению:

  • Острый холецистит.
  • Рецидивирующие приступы желчной колики.
  • ДЖВП.
  • Холедохилитиаз.
  • Полипы и рак пузыря.

Неинвазивным методом вмешательства, который применяется при ЖКБ, является чрескожная ударно-волновая литотрипсия. Его основной принцип заключается в расщеплении камней под действием волн с высокой энергией (электромагнитных, электрогидравлических). Он целесообразен, если:

  • В органе имеется от 1 до 3 камней, размеры которых составляют не более 30 мм.
  • Функция пузыря сохранена не мене чем на 50% по результатам сцинтиграфии.

6
Народная медицина

У лиц, страдающих заболеваниями желчного пузыря, «успокоить» состояние органа возможно в домашних условиях с помощью народных средств:

РецептПоказания
  1. 1. 2 ст. л. листьев бессмертника залить 200 мл кипятка.
  2. 2. Раствор процедить и пить по половине стакана дважды в день
ЖКБ
  1. 1. Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 - сельдерея и 1 - петрушки.
  2. 2. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до употребления пищи
ДЖВП
  1. 1. Сок капусты белокочанной подогреть до теплого состояния.
  2. 2. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день
Хронический бескаменный холецистит
  1. 1. Взять траву пижмы, полыни, девясила, цветки бархатцев, настурции, лист маньчжурского ореха.
  2. 2. 1 ст. л. каждого компонента по отдельности залить 0,5 л кипятка, после чего настоять и процедить.
  3. 3. Выпивать травы также по отдельности в указанной выше последовательности. Горячий настой употреблять по 1/4 стакана 3 раза в день до еды в течение 28 дней
Полипы желчного пузыря

Перед применением народных средств обязательно следует проконсультироваться с доктором по поводу целесообразности их использования.