Содержание
Цирроз печени — патология, при которой большинство тканей органа трансформируется. Прогрессирование заболевания приводит к серьезным последствиям и смерти.
Остановить процесс нельзя, но можно значительно его замедлить. Для этого необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Если болезнь продолжает прогрессировать, то применяется радикальный метод лечения — пересадка донорского органа.
Описание патологии
В результате воздействия различных неблагоприятных факторов может происходить гибель клеток печени. Это приводит к их замещению соединительной тканью, из которой формируются узлы. Структура органа перестраивается, что приводит к нарушению всех функций.
Цирроз является основной причиной летального исхода у пациентов предпенсионного возраста в развитых странах. До 30% всех смертей в возрасте от 35 до 60 лет связаны с этим заболеванием. За последние 10 лет его распространенность увеличилась примерно на 12%.
Патология чаще наблюдается у мужчин, женщины страдают этим заболеванием 3 раза реже.
Основными причинами развития цирроза печени являются:
- паразиты в организме;
- заболевания печени аутоиммунного характера;
- сердечная недостаточность;
- отравление химическими веществами;
- злоупотребление спиртными напитками;
- вирусные гепатиты;
- нарушение кровообращения и застой крови.
В 80% случаев причиной патологии становится алкоголизм и вирусные гепатиты.
Стадии и симптомы
Цирроз имеет четыре стадии (этапа), каждая из которых может продолжаться длительное время. Они характеризуются следующими симптомами:
| Стадия | Описание |
| Первая(компенсаторная) | Стадия проходит незаметно, оставшиеся здоровые клетки усиленно работают, обеспечивая нормальное функционирование органа |
| Вторая (субкомпенсаторная) | Развиваются первые признаки патологии. У пациента наблюдается потеря веса и слабость. Пропадает аппетит, может развиваться дискомфорт в правом боку |
| Третья (декомпенсаторная) | Появляется желтушность и общая слабость. Фиброзная ткань занимает значительную часть органа, его функции нарушены |
| Четвертая | Появляются периодически кровоточащие варикозные вены в органах ЖКТ. Развивается печеночная кома или перитонит. 4 стадия имеет неблагоприятный прогноз |
Любая стадия может сопровождаться такими признаками, как кровоточивость десен, покраснение цвета ладоней и появление сосудистых «звездочек». Характерными симптомами патологии являются зуд и уменьшение количества волос на теле.
Классификация
Существует несколько форм цирроза:
- Алкогольная. Развивается, если причиной является чрезмерное употребление спиртного.
- Аутоиммунная. Сопровождается нарушениями деятельности иммунитета.
- Кардиальная. Причиной становится патологии кровоснабжения из-за заболеваний сердца.
- Криптогенная. Это форма, установить причины которой не представляется возможным.
- Токсическая. Причиной являются вирусные гепатиты.
- Застойная. Данная форма сопровождается нарушением кровообращения в органе.
- Обменно-алиментарная. Причиной становится нарушение метаболизма.
Цирроз классифицируют и по характеру течения болезни:
- Активный. Признаки явно выражены, патология прогрессирует быстро. Требуется стационарное лечение.
- Неактивный. Не сопровождается воспалением, изменение тканей не выражено. Лечится в домашних условиях.
Выделяют также врожденную форму заболевания. Ее причиной становятся наследственные патологии: гемохроматоз, тирозиноз и другие.
Осложнения
Болезнь чревата рядом осложнений, многие из которых могут привести к серьезным последствиям.
Печеночная энцефалопатия
Это обратимое повреждение головного мозга. Оно происходит по причине того, что печень не выполняет свои функции. При этом образуется большое количество токсинов, которые влияют на ЦНС. Проявляется патология нарушениями сознания и поведения, расстройствами нервно-мышечного аппарата.
Печеночная энцефалопатия бывает скрытой и обнаруживается только при обследовании пациента, по результатам анализов. Крайняя степень патологии — кома. Развивается из-за острой или хронической печеночной недостаточности.
Кровотечения из ЖКТ
Цирроз приводит к нарушению тока крови из нижней части тела. Она начинает проходить через вены брюшины. Если патология прогрессирует, наступает декомпенсация и расширенные сосуды начинает кровоточить.
Кровотечение проявляется рвотой и нарушением стула, который становится желеобразным и красным. Состояние сопровождается слабостью, усиливающейся до потери сознания. Может развиться кровотечение из вен прямой кишки. Характерным признаком является переполнение вен брюшной стенки, называемое “головой медузы”.
Инфекционные патологии
При циррозе чаще развиваются заболевания бактериального и вирусного происхождения. Преимущественно они провоцируют воспаление дыхательных путей и мочеполовой системы.
Иногда температура тела поднимается без видимых причин. Это связано с усиленной абсорбцией патологических микроорганизмов кишечником. Состояние носит название эндотоксемия.
Асцит
Асцит, или брюшная водянка (скопление жидкости в брюшине), характеризуется ростом внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы. При данной патологии значительно ограничивается дыхательная способность легких, нарушается сердечная деятельность, а также кровообращение и функционирование органов брюшной полости.
Для уменьшения проявлений заболевания назначается бессолевая диета, ограничивается прием жидкости и подбираются мочегонные препараты. Патология осложняет течение цирроза, приводит к печеночной энцефалопатии, бактериальному перитониту и внутренним кровотечениям.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо полное обследование. Проводится биохимический анализ крови. Назначается коагулограмма, она позволяет определить наличие нарушений со стороны свертывающей системы крови.
При циррозе часто понижается уровень гемоглобина, поэтому проводится общий анализ крови для определения его содержания. Диагностика включает определение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анализы на выявление вирусных гепатитов.
Исследование кала на скрытую кровь дает возможность определить наличие кровотечения из ЖКТ.
Стадия заболевания и степень поражения печени оценивается при помощи КТ, УЗИ и биопсии.
Лечение
Печень имеет высокую способность к регенерации. Поражение ее клеток приводит к тому, что остальные занимают их место и выполняют функции, усиленно размножаясь. Именно это свойство дает возможность частично восстановить работу органа на первой-второй стадии болезни. Но снять диагноз полностью невозможно.
Если заболевание запущено и находится на третьей-четвертой стадии, поврежденных тканей больше, чем здоровых, то процесс становится патологическим. Соединительная ткань заменяет поврежденные участки, что приводит к образованию узлов восстановления — ложных долек печени. При разрастании они вызывают гибель гепатоцитов, что провоцирует развитие осложнений. В таком случае избавиться от патологии нельзя. Единственное, что можно сделать при помощи лечения, — это поддержать работу органа и продлить жизнь больного.
Лекарственная терапия
Она необходима на второй и последующих стадиях болезни. Целью является уменьшение проявлений цирроза. Препараты стимулируют процессы обмена веществ в клетках органа, что приводит к укреплению мембран.
В терапии применяются гормональные средства, антидепрессанты и антибиотики (при наличии инфекции).
Лечение зависит от стадии заболевания:
- Неактивная компенсированная. На ранней стадии назначаются витаминные комплексы, рекомендуется изменение образа жизни.
- Активная компенсированная. К стандартному лечению добавляются гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил, Силимар.
- Декомпенсированная. Используются гепатопротекторы в форме инъекций с увеличенной дозировкой.
На подбор препарата влияет и форма заболевания:
- Вирусный цирроз. Назначается преднизолон.
- Цирроз, осложненный асцитом. Рекомендуется диетотерапия, отказ от соли и воды, прием диуретиков.
- Первичная билиарная форма. Заболевание неизлечимо, для замедления его прогрессирования назначаются стероидные гормоны, липотропные препараты, витамины, плазмаферез. Добавляется симптоматическое лечение. Данная патология — прямое показание к трансплантации органа.
Лекарство подбирается в соответствии с проявлениями патологии или осложнения:
- при низком уровне белка назначаются анаболические препараты;
- при понижении количества гемоглобина применяются препараты железа;
- при выраженной отечности рекомендуются мочегонные средства.
Используются сорбенты и ферменты для снижения интоксикации организма. Больным гепатитом назначается противовирусное лечение.
Крайней мерой лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Проводится пересадка печени — всего или части органа — от другого человека.
Народные методы
Если значительная часть клеток здорова, можно прибегнуть к народным методам. Совместно с ними применяются витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Наиболее эффективны следующие народные средства:
| Растение | Описание |
| Одуванчик | Способствует очищению крови от токсинов. Для лечения болезни используется сок, который принимается в количестве 2 ст. л. натощак |
| Куркума | Содержит куркумин, который способствует стабилизации функциональности органа и выведению токсинов. Вещество применяется в качестве приправы |
| Женьшень | Содержит элеутерозиды, обладающие способностью нейтрализовать действие токсинов. Из растения готовится настойка с добавлением спирта, которая настаивается не менее 14 дней. Принимается по 10 капель перед приемом пищи |
| Расторопша пятнистая | Растение содержит природное вещество — силимарин. Оно используется для лечения печени, восстановления гепатоцитов. Вещество входит в состав препаратов — гепатопротекторов. Наиболее эффективно принимать растение в виде шрота (отходов после перемалывания и отжима семян). Средство используется в качестве биологически активной добавки |
В аптеке имеются готовые сборы, способствующие улучшению работы печени, в них содержатся такие растения, как зверобой, шиповник, ромашка, листья березы и т. д.
Образ жизни
Важнейшая часть лечения — изменение образа жизни. Прежде всего, оно подразумевает отказ от пагубных привычек, в частности употребления алкоголя, и от приема токсических лекарственных средств.
После того как причина заболевания выявлена, принимают меры, чтобы ее устранить. Осуществляется коррекция режима, изменение уровня нагрузок. Назначается диета, которая заключается в устранении из рациона белковой пищи. К запрещенным также относят следующие продукты:
- свежий хлеб;
- кислые фрукты и ягоды;
- сладости;
- крепкий чай, кофе и какао;
- некоторые овощи (редис, редька, зелень);
- бульоны;
- отварные и жареные яйца;
- жирные виды мяса и рыбы;
- острые, копченые блюда.
Чтобы не столкнуться с циррозом, необходимо пересмотреть образ жизни, использовать ограниченное количество медикаментов, уменьшить употребление жирных и жареных продуктов, отказаться от алкоголя.
