Домой Болезни желчного пузыря Что такое холестаз, причины, симптомы и способы лечения

Что такое холестаз, причины, симптомы и способы лечения

11259
54

Холестаз – это заболевание, при котором желчь поступает в 12-перстную кишку в гораздо меньшем объеме, чем необходимо. Связано это с тем, что нарушается ее выведение в желчевыводящие пути. Избыток в организме желчи провоцирует развитие патологий печени и других органов. При появлении симптомов холистатического синдрома следует незамедлительно обратиться к врачу. Если это заболевание не лечить, то могут развиться серьезные осложнения, например, сахарный диабет.

Что такое холестаз и чем он опасен?

При холестазе нарушается выделение и поступление желчи или ее компонентов в 12-перстную кишку. Заболевание опасно тем, что по причине застоя желчи в организме происходит скопление холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Также происходит сбой синтеза гликогена из глюкозы, что может спровоцировать появление сахарного диабета.

Застой желчи является причиной воспаления желчного пузыря и образования камней. Также из-за холестаза повышается уровень билирубина, и он повторно поступает в кровь. Возникшая в результате этого билирубинемия вызывает в организме интоксикацию.

Длительный застой желчи приводит к таким заболеваниям. как:

  • остеопороз;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • холецистит;
  • авитаминоз;
  • печеночная недостаточность.

Если холестаз не лечить, то он неизбежно приводит к летальному исходу.

Классификация

Холестаз, в зависимости от локализации, бывает следующих типов:

  • внутрипеченочный – его развитие связано с нарушением образования желчи и ее поступлением в желчные капилляры;
  • внепеченочный – возникает из-за непроходимости желчных протоков, которая обусловлена структурными и функциональными нарушениями желчевыводящей системы.

Также холестаз бывает острым и хроническим. Острая форма развивается очень быстро, а при хронической наблюдается медленное нарастание симптомов, которое может длится несколько месяцев.

Причины

Причин заболевания может быть множество.

Застой желчи провоцируют следующие состояния и заболевания:

  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие гормонов стресса;
  • употребление жареной, жирной и тяжелой пищи;
  • болезни внутренних органов – панкреатит, гастрит, язва желудка;
  • эндокринные заболевания;
  • изменение гормонального фона;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы

Самым первым симптомом, который должен насторожить человека, является зуд кожи. При холестазе длительное время могут не возникать другие признаки. Зуд усиливается по ночам и ослабевает днем.

Среди других симптомов, которые начинают появляться по мере прогрессирования заболевания, отмечают следующие:

Симптомы Причины появления
Ксантомы — это желтые или коричневые образования небольшого размера, возникающие на спине, локтях или груди Нарушение обмена жиров в организме и выработки желчи в желчном пузыре
Ксантелазмы — это маленькие образования коричневого или желтого цвета, которые появляются на веках Нарушение жирового обмена и выработки желчи
Желтуха, при которой кожа, склеры глаз и слизистая оболочка полости рта приобретают желтый цвет Увеличение количество билирубина в крови
Темная кожа Отложение меланина
Стеаторея — это очень жидкие и жирные каловые массы с крайне неприятным запахом Нарушение обменных процессов
Темный цвет мочи и обесцвеченный кал Увеличение в крови количества уробилиногена
Повышенная кровоточивость Плохое всасывание в кишечнике витамина K
Снижение остроты зрения в сумерках, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, развитие остеопороза, общая слабость мышц Нехватка в организме витаминов A, D, E, K, которые при застое желчи плохо всасываются в кишечнике

Симптомы острого холестаза появляются быстро, выражены более ярко. При хронической форме заболевания признаки развиваются постепенно и менее выражены.

Диагностика

Диагностикой и лечением холестаза занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, инфекционист. При сборе анамнеза доктор определяет давность развития симптомов и степень их выраженности. При осмотре больного врач обращает внимание на цвет кожного покрова, на наличие расчесов, ксантелазм и ксантом. Ощупывая и простукивая тело, он может обнаружить, что печень увеличена в размере.

Дальнейшие способы диагностики включают в себя следующие исследования:

Способ диагностики Что выявляет
Общий анализ крови При холестазе в результатах выявляется анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз
Биохимический анализ крови Обнаруживается повышенный уровень активности ферментов, гиперлипидемия, гипербилирубинемия
Анализ мочи Выявляют присутствие в ней желчных пигментов и уробилина
УЗИ печени Можно обнаружить увеличение органа в размерах, имеющиеся изменения структуры желчного пузыря и поражение протоков
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Выявляет наличие камней
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография Определяет нарушение проходимости желчевыводящих путей

Иногда проводят и биопсию печени, но такой метод не всегда выявляет холестаз.

Лечение

Лечение застоя желчи у мужчин и женщин проходит одинаково и подразумевает применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты, использование средств народной медицины и в некоторых сдучаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение холестаза у взрослых проводится следующими лекарственными средствами:

Препарат Действие
Урсодезоксихолевая кислота – урсохол, урсосан Способствует защите клеток печени от вредного воздействия, разжижает желчь и растворяет холестериновые камни
Антибактериальные препараты: Рифампицин, Эритромицин, Офлоксацин Не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам и устраняют воспаление
Холекинетики: Холосас, Фламин Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчные протоки
Холеретики: Хологон, Лиобил, Аллохол Стимулируют выработку желчи
Холеспазмолитики: Эуфиллин, Папаверин, Мебеверин Устраняют спазмы в желчном пузыре и расширяют желчные протоки
Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум Избавляют от позывов рвоты
Седативные средства: Корвалтаб, Тривалумен, Седасен Форте Избавляют от кожного зуда

Если печень серьезно повреждена, то назначают прием витамина K, повышающего свертываемость крови.

Хирургическое лечение

При внутрипеченочном холестазе, если консервативное лечение не принесло результата, единственным методом терапии у мужчин и женщин является трансплантация печени.

При внутрипеченочном холестазе предусмотрено проведение несколько видов операций, позволяющих восстановить проходимость желчевыводящих протоков:

  • Папиллэктомия. Это эндоскопическая операция, при которой удаляют устье желчевыводящего протока, выходящего в 12-перстную кишку.
  • Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря.
  • Дилатация стриктуры. При такой операции расширяют суженую часть внепеченочного желчного протока, распирая его стенки баллоном с воздухом.
  • Рассечение стриктуры. Удаление части желчного протока с последующим выполнением его пластики.
  • Стентирование. Во время такого вмешательства расширяют суженую часть желчного протока при помощи пластиковых или нитиноловых конструкций.
  • Фотодинамическая терапия. Проводят операцию при наличии доброкачественной опухоли, которая сдавливает внепеченочные желчные протоки, приводя к нарушению оттока желчи. Во время манипуляции внутрь опухоли вводят фотосенсибилизатор. Это способствует уменьшению размеров новообразования и ослаблению сдавливания протока.

Народные способы

Народные средства лечения холестаза должны лишь дополнять медикаментозную терапию, назначенную врачом. Если доктор разрешит, то застой желчи устраняют следующими методами:

Средство Компоненты Способ приготовления Применение
Отвар из крапивы и шиповника
  • Плоды шиповника – 20 г.
  • Листья крапивы – 10 г.
  • Кипяток – 200 г
  1. Плоды шиповника и листья крапивы измельчают в блендере.
  2. Заливают смесь кипятком.
  3. Ставят на водяную баню на 10–20 минут.
  4. Охлаждают
Принимают отвар по 50 мл за 30 минут до еды 2 раза в день
Отвар из березовых листьев
  • Листья березы – 1 ст. л.
  • Кипяток – 1 стакан
  1. Листья березы высушивают и измельчают.
  2. Заливают кипятком.
  3. Выдерживают 30 минут на водяной бане
Употребляют отвар 3 раза в день по 1/3 стакана до приема пищи
Настой из мяты и цикория
  • Листья высушенной мяты – 0,5 ст. л.
  • Измельченный корень цикория – 0,5 ст. л.
  • Кипяток – 200 г.
  1. Сбор (1 ст. л.) помещают в термос.
  2. Заливают кипятком.
  3. Настаивают 30 минут
Принимают в теплом виде по 0,5 л в течение дня

Гомеопатия

Лечение холестаза при помощи гомеопатии подразумевает применение средств на основе молочного чертополоха и расторопши пятнистой. Это препарат Галстена. Выпускают его в виде таблеток для рассасывания и капель. Входящее в его состав активное вещество способствует усилению выработки желчи, обеспечивает ее отток из печени, устраняет спазмы и воспаление.

Другой эффективный гомеопатический препарат – Гепар Композитум в виде раствора для инъекций. В его состав входят 24 растительных экстракта. Благодаря их сбалансированному сочетанию нормализуется ток желчи, восстанавливается работа печени, желчного пузыря, организм очищается от токсинов, улучшается метаболизм.

Массаж желчного пузыря

Массаж желчного пузыря назначают при нарушении нормального функционирования билиарной системы. В частности, его осуществляют для устранения застоя желчи и улучшения моторики желчевыводящих протоков. Но такой метод проводят только после предварительной консультации с лечащим врачом. Массаж является вспомогательным способом лечения и не отменяет использование средств традиционной медицины.

Выполнять его должен только квалифицированный специалист:

  1. Больной ложится на спину и вытягивает руки вдоль туловища, расслабляя их.
  2. В правом боку под ребрами нащупывают болевую точку и массируют вокруг нее сложенными в пучок пальцами.
  3. Движения проводят по часовой стрелке не меньше 6 раз.
  4. После пациент принимает сидячее положение.
  5. Вдыхает и сильно выпячивает живот, а массажист кулаком надавливает на область печени и проводит им снизу вверх.
  6. При выдохе живот втягивает, а при надавливании кулаком ослабляет.
  7. Задерживает дыхание на 5 секунд. Повторяют так 5–6 раз.
  8. Далее пациент ложится на спину и на выдохе максимально втягивает живот.
  9. Специалист ладонью массирует под правым ребром, делая по часовой стрелке круговые движения. На вдохе надавливание ослабляют.
  10. Повторяют 2 минуты.

Физические упражнения

При застое желчи полезны физические упражнения. Благодаря им нормализуется ток желчи, улучшается тонус мышц живота и кровообращение.

Выполняя упражнения, следует придерживаться рекомендаций:

  • заниматься физической нагрузкой необходимо утром для активизации работы желчного пузыря;
  • большинство занятий следует выполнять лежа на правом боку.

Выполняя гимнастику, нельзя делать резкие движения и наклоняться вперед.

Примерный перечень упражнений:

  • Ноги ставят на ширину плеч, руки – на поясе. Плавно поворачивают тело влево вправо 20 раз.
  • В положении стоя руки сцепляют за головой и продолжают выполнять повороты еще 20 раз.
  • Руки сгибают в локтях и прижимают к груди. Правым локтем дотягиваются до левого колена, и наоборот. Выполняют 30 раз.
  • Лежа на спине, на вдохе сгибают ноги, подводят к животу, а на выдохе разгибают. Делают так 20 раз.
  • Лежа сгибают ноги, глубоко вдыхают животом. На выдохе живот втягивают. Выполняют 15 раз.

Диета

При холестазе требуется соблюдать диету. Такое заболевание подразумевает применение лечебного стола №5.

Особенности питания при застое желчи:

  • пищу принимают дробно, 4–6 раз в день, а порции должны быть небольшими – около 300 г;
  • еду употребляют в теплом виде;
  • пищу необходимо варить на пару, запекать без масла, тушить;
  • в день рекомендуется выпивать не меньше 2 л чистой воды.

При холестазе не все продукты разрешены к употреблению:

Разрешенные Запрещенные
  • Нежирное мясо – говядина, курица, кролик, телятина.
  • Пекинская капуста, болгарский перец, огурцы, кабачки, свекла, морковь, тыква.
  • Простокваша, ряженка, кефир, сметана, нежирный творог.
  • Крекеры, отрубной и ржаной хлеб.
  • Пастила, сухофрукты, мармелад.
  • Яичный белок.
  • Растительные масла. Морепродукты, хек, окунь, судак.
  • Манная, рисовая, гречневая, овсяная крупа.
  • Подсолнечные и тыквенные семечки, орехи кешью.
  • Травяной чай, щелочная минеральная вода, кисель, компот
  • Утка, свинина.
  • Субпродукты, мясные консервы.
  • Маргарин, кулинарный жир.
  • Сладости, сдоба, белый хлеб.
  • Тимьян, чили, петрушка, базилик.
  • Наваристые бульоны.
  • Белокочанная капуста, редька, щавель, чеснок, редис, бобовые, грибы.
  • Соленый и острый сыр.
  • Фастфуд.
  • Шоколад, мороженое.
  • Колбасные изделия.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Крепкий кофе, сладкие газированные напитки

Особенности лечения во время беременности

Тактика лечения холестаза у беременной женщины практически ничем не отличается от стандартной схемы. Врач подбирает препараты, которые оказывают на организм будущего ребенка минимальное воздействие.

Это могут быть следующие лекарственные средства:

  • урсодезоксихолевая кислота: Урсосан;
  • ферменты: Фестал, Креон, Мезим;
  • желчегонные препараты: Хофитол, сульфат магния;
  • сорбенты: Смекта, Лактувит;
  • витамин K;
  • аскорбиновая кислота.

Если состояние беременной женщины не удалось улучшить, назначают специальные процедуры: гемосорбцию и плазмаферез, позволяющие очистить кровь от токсинов.

При гемосорбции к кровеносным сосудам женщины при помощи трубчатых магистралей присоединяют специальный аппарат (колонку), заполненную сорбентом. Через нее прогоняют кровь специальным насосом, в результате чего она очищается, так как на поверхности сорбента оседают вредные вещества.

При плазмаферезе удаляют плазму, в которой скапливается большое количество токсинов. Во время процедуры у беременной женщины изымают 600–700 мл крови и при помощи специального аппарата разделяют на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, плазму. Последнюю убирают, а остальные элементы возвращают в кровяное русло. Через несколько часов организм начинает вырабатывать новую плазму, которая восполнит потерянный запас.

Меры профилактики и прогноз

Чтобы избежать застоя желчи, необходимо придерживаться профилактических мер:

  • двигаться как можно больше;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить болезни печени и органов ЖКТ.

Кроме этого, следует каждый год проходить профилактические осмотры с лабораторным обследованием крови и проведением УЗИ органов брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить проявления холестаза.

Благодаря своевременной диагностике, правильному лечению и диете у большинства больных наблюдается стойкая ремиссия или выздоровление. При соблюдении мер профилактики прогноз благоприятный.

54 КОММЕНТАРИИ

  1. Вот никогда бы не подумала, что застой желчи способствует развитию сахарного диабета! Теперь буду с большим вниманием относиться к состоянию желчного пузыря.Отвар шиповника и Холосас принимаю, а вот отладить дробное питание не удается.

  2. Когда начали меня преследовать постоянные тошнота и боли в правом подреберье, решила, что печень из-за неправильного питания стала барахлить. На УЗИ выявили холестаз. Теперь я придерживаюсь диеты и дважды в год пропиваю курсом Одестон.

  3. Никто не застрахован от болезней. Холестаз является одним из тех заболеваний, которое больше всего проявляется у злоупотребляющих спиртными напитками людей и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни. Поэтому надо больше двигаться и меньше выпивать. Ведите здоровый образ жизни. Ведь у каждого из нас есть дети и внуки, которым мы ещё нужны.

  4. Никто не застрахован от болезней. Холестаз является одним из тех заболеваний, которое больше всего проявляется у злоупотребляющих спиртными напитками людей и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни. Поэтому надо больше двигаться и меньше выпивать. Ведите здоровый образ жизни. Ведь у каждого из нас есть дети и внуки, которым мы ещё нужны.

  5. Когда начали меня преследовать постоянные тошнота и боли в правом подреберье, решила, что печень из-за неправильного питания стала барахлить. На УЗИ выявили холестаз. Теперь я придерживаюсь диеты и дважды в год пропиваю курсом Одестон.

  6. На вашем сайте сотни посетителей, а формы заполняют единицы?
    Проверьте, насколько он соответствует хотя бы минимальным стандартам:
    структура, контент, конверсионные элементы.

    https://gendalf.ru/feasts/kviz/

    Тест займет 2 минуты, а эмоций и идей для оптимизации хватит на неделю!
    Кстати, там программа для интернет-маркетолога в подарок всем участникам.

  7. Lowest Prices Malegra DXT in USA NON PRESCRIPTION ; Purchase At Low Cost Malegra DXT in SOUTH AFRICA delivery NO PRESCRIPTION ; Buy Discount Malegra DXT in SINGAPORE,PHILIPPINES with cash on delivery,no rx ; Safe Order Malegra DXT in SINGAPORE,PHILIPPINES overnight NO PRESCRIPTION ; How Can I Buy Malegra DXT in UK/GB with cash on delivery,no rx

    ENTER HERE! SAVE MONEY WITH US! >>>> https://bit.ly/quality-pills

    Order At Low Price Malegra DXT in Coventry ,Rhode Island ,South Carolina | How To Order Malegra DXT cheap c.o.d. no rx

    *** Top Quality for brand and generic meds
    *** Low prices + Bonuses
    *** NO PRESCRIPTION REQUIRED
    *** Fast Worldwide Delivery!
    *** No Hidden Costs or Membership Fees!
    *** 24/7/365 Customer Support
    *** We accept: Visa/MasterCard/eCheck/Amex

    Order At Low Price Malegra DXT in Coventry ,Rhode Island ,South Carolina | How To Order Malegra DXT cheap c.o.d. no rx

    RELATED TAGS:

    cheap buying online Malegra DXT in UK/GB
    licensed pharmacy to buy Malegra DXT no prescription united states
    generic Malegra DXT free prescription drug USA

    Order At Low Price Malegra DXT in Coventry ,Rhode Island ,South Carolina | How To Order Malegra DXT cheap c.o.d. no rx

    buy legitimate Malegra DXT from australian pharmacy no prescription
    Malegra DXT from u.s. pharmacy
    buy easy legally Malegra DXT from u.s. pharmacy no prescription
    Malegra DXT next day no prescription
    legitimate pharmacy Malegra DXT without perscription or membership USA
    Malegra DXT online overnight shipping
    indian Malegra DXT no rx in USA
    Malegra DXT prescriptions online
    cost for Malegra DXT cheap cod no rx USA
    Malegra DXT overnight cheap USA
    discount tablets Malegra DXT online at low cost USA
    Malegra DXT online saturday delivery
    purchase generic Malegra DXT online in
    Malegra DXT cash on delivery overnight
    buy safety Malegra DXT fedex without rx
    Malegra DXT saturday
    can i purchase generic Malegra DXT ups cod
    Malegra DXT same day delivery
    where do i get Malegra DXT next day no prescription USA
    Malegra DXT without credit card or check in Albuquerque ;how to order Malegra DXT australia no prescription ;buy easy Malegra DXT in IRELAND ;low price online Malegra DXT in UK/GB
    fda approved Malegra DXT online USA ;buy at low price Malegra DXT same day delivery USA
    find generic Malegra DXT overnight delivery no rx
    buy cheap generic Malegra DXTin Wandsworth
    Malegra DXT overnight delivery without a rx
    discount drugs Malegra DXTin USA
    purchase generic Malegra DXT delivered next day
    buy cheap generic Malegra DXT online pharmacy
    order generic Malegra DXT in AUSTRALIA ;i want with discount Malegra DXT online cheap no rx ;how can i get Malegra DXTin Washington ;cheapest Malegra DXT without a prescription or membership
    i want with discount Malegra DXT USA without prescription ;orders Malegra DXT no prescriptions needed ;Malegra DXT cod saturday delivery USA
    where to order Malegra DXT in NEW ZEALAND ;for sale Malegra DXTin Sydney ;how to buy Malegra DXT in USA ;purchase online Malegra DXT online overnight shipping ;where can i buy generic Malegra DXT in NEW ZEALAND
    purchase at best price Malegra DXT in IRELAND
    wholesale Malegra DXT in UK/GB //buy cheapest Malegra DXT in USA ;;how to buy Malegra DXT in SOUTH AFRICA ;indian Malegra DXT in IRELAND ;buy online cheap Malegra DXT in AUSTRALIA
    where to buy Malegra DXT in IRELAND ;low prices for generic Malegra DXT in IRELAND ;order online cheap Malegra DXT in UK/GB ;buy online generic Malegra DXT in IRELAND ;cheap Malegra DXT in UK/GB ;
    get approved Malegra DXT in NEW ZEALAND
    want Malegra DXT in IRELAND
    need Malegra DXT in SOUTH AFRICA

    http://fotocelerpaolini.it/forum/welcome-mat/247978-slimex-klagenfurt?start=3270#348833
    http://dosug.mk.ua/forum/index.php?showtopic=24868&st=0
    http://www.nsu-club.com/forum/viewtopic.php?f=6&t=1075067&p=1412329#p1412329
    http://www.krakhouse.com/forum/index.php?topic=22.new#new
    https://www.apnel.fr/forum/viewtopic.php?pid=8020#p8020
    https://everythingoptical.co.uk/forum/viewtopic.php?f=3&t=1829&p=182446#p182446
    http://www.thedarkspade.com/viewtopic.php?f=11&t=443456&p=490996#p490996
    http://evrika.city/viewtopic.php?f=32&t=74619&p=92160#p92160
    http://forum.didebansanat.ir/showthread.php?tid=23114&pid=433670#pid433670
    http://optimed24.waw.pl/forum/viewtopic.php?f=7&t=313614&p=382299#p382299
    http://www.neomon.com/site/index.php/forum/suggestion-box/216-anafranil-order-in-wisconsin
    http://ctfoforum.3steppers.com/viewtopic.php?f=3&t=326705&p=2640#p2640
    https://everythingoptical.co.uk/forum/viewtopic.php?f=3&t=1829&p=181732#p181732
    http://forum.muhanoixua.com.vn/showthread.php?336183-%D0%A0%D1%9B%D0%A0%D1%94%D0%A0%C2%B0%D0%A1%D0%8F%D0%A0%D0%85%D0%A0%D0%85%D0%A1%E2%80%B9%D0%A0%C2%B5-%D0%A0%D2%91%D0%A0%D0%85%D0%A0%D1%91-1-%D0%A1%D0%83%D0%A0%C2%B5%D0%A1%D0%82%D0%A0%D1%91%D0%A1%D0%8F-%D0%A1%D0%83%D0%A0%D1%98%D0%A0%D1%95%D0%A1%E2%80%9A%D0%A1%D0%82%D0%A0%C2%B5%D0%A1%E2%80%9A%D0%A1%D0%8A-%D0%A0%D1%95%D0%A0%D0%85%D0%A0%C2%BB%D0%A0%C2%B0%D0%A0%E2%84%96%D0%A0%D0%85-277&p=369215&posted=1#post369215

  8. Prezzo Cialis 5 Mg Compresse Drikiskguimi [url=https://ascialis.com/#]Cialis[/url] emenna Cialis Sold Cheap FaraPuraDrap Cialis Fudiommump le iene viagra generico

  9. Доброго времени суток господа[url=https://belyjmost.by/]![/url]
    Наша компания занимается свыше 10 лет продажей промышленных и фасадных красок в городе Минске.Основные направления и виды нашей деятельности:
    1)[url=https://belyjmost.by/]краска для фасадов [/url]
    2)[url=https://belyjmost.by/]масло для дерева [/url]
    3)[url=https://belyjmost.by/]интерьерные краски[/url]
    4)[url=https://belyjmost.by/]пропитка для дерева [/url]
    5)[url=https://belyjmost.by/]краски для окон [/url]
    Всегда рады помочь Вам! С уважением, BELYJMOST
    http://www.sexylifex.com/home.php?mod=space&uid=203813
    http://kanchin.com/home.php?mod=space&uid=202496
    http://acerfans.ru/user/Pavlosmbn/
    http://www.naqatube.com/forum/member.php?u=318758
    http://members.uala.us/author/zelenacle/

  10. viagra prix Drikiskguimi [url=https://cialiser.com/]Cialis[/url] emenna Dapoxetina Interazioni FaraPuraDrap cialis no prescription Fudiommump Buy Zithromax Over The Counter

  11. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Buy Amoxicillin Online Buy Amoxicillin hav.wruj.dvedoli.com.zfk.qc http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  12. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Online Amoxicillin 500 Mg agw.atbr.dvedoli.com.soa.sk http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  13. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Buy Amoxil Online Amoxicillin Online pli.nbrm.dvedoli.com.hcm.ql http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  14. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Online Buy Amoxicillin niz.hokn.dvedoli.com.shm.ca http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  15. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Capsules Amoxicillin 500 Mg lgx.swur.dvedoli.com.mzn.ag http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  16. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Without Prescription Buy Amoxicillin Online sgv.hcow.dvedoli.com.dvf.id http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  17. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500 Mg Dosage Buy Amoxicillin oto.ozhj.dvedoli.com.sfq.yu http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  18. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Capsules Buy Amoxicillin Online Without Prescription mfv.moan.dvedoli.com.acr.mp http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  19. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Without Prescription Amoxicillin trq.rtmp.dvedoli.com.gxp.mo http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  20. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Dosage Buy Amoxil Online yjn.ausq.dvedoli.com.zyv.ny http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  21. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin On Line Amoxicillin Online kyf.hgsg.dvedoli.com.age.ww http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  22. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Online Amoxicillin Without Prescription ppm.bpsp.dvedoli.com.eee.lc http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  23. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Capsules Amoxicillin Online omx.bxoz.dvedoli.com.buf.uc http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  24. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Capsules Amoxicillin 500mg Capsules qjn.xskt.dvedoli.com.ljk.op http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  25. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxil Amoxicillin Without Prescription ibb.scbd.dvedoli.com.sri.as http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  26. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Online Amoxil Causes Gallstones gbe.derl.dvedoli.com.npt.kf http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  27. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Buy Amoxicillin Online Buy Amoxicillin roe.yisg.dvedoli.com.uls.zg http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  28. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500mg Capsules Buy Amoxicillin Online mtm.inuk.dvedoli.com.csj.si http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  29. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Buy Amoxicillin Online Dosage For Amoxicillin 500mg ugf.ppec.dvedoli.com.puh.hk http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  30. Cialis Generika Deutschland Bestellen Drikiskguimi https://artsocialist.com/ — Cialis emenna Discount Online Free Shipping Levaquin C.O.D. Next Day Mastercard FaraPuraDrap Cialis Fudiommump cialis benefits

  31. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin Online Amoxicillin Online xjl.ismt.dvedoli.com.tol.vg http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  32. http://mewkid.net/when-is-xuxlya/ — Amoxicillin 500 Mg Amoxicillin 500mg frp.fciu.dvedoli.com.tmi.jx http://mewkid.net/when-is-xuxlya/

  33. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Buy Amoxicillin Online Amoxicillin 500 Mg xfp.ikmd.dvedoli.com.zxi.co http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  34. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Amoxicillin Online Amoxicillin Online oun.fogb.dvedoli.com.rfo.ur http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  35. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Buy Amoxicillin Online Amoxicillin 500 Mg ooa.pcnm.dvedoli.com.klg.qt http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  36. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Buy Amoxicillin Online Buy Amoxicillin Online yak.bsdx.dvedoli.com.ejq.ug http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  37. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Amoxicillin No Prescription Amoxicillin enf.emev.dvedoli.com.lhk.dj http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  38. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Amoxicillin 500 Mg Amoxicillin 500 Mg Dosage akm.pqbv.dvedoli.com.avf.et http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  39. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Amoxicillin 500 Mg Dosage Amoxicillin 500mg Dosage apx.utzf.dvedoli.com.smb.iy http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

  40. http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/ — Amoxicillin No Prescription Amoxicillin zgt.sebt.dvedoli.com.tzu.wr http://mewkid.net/when-is-xuxlya2/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь