Холестаз – это заболевание, при котором желчь поступает в 12-перстную кишку в гораздо меньшем объеме, чем необходимо. Связано это с тем, что нарушается ее выведение в желчевыводящие пути. Избыток в организме желчи провоцирует развитие патологий печени и других органов. При появлении симптомов холистатического синдрома следует незамедлительно обратиться к врачу. Если это заболевание не лечить, то могут развиться серьезные осложнения, например, сахарный диабет.

1
Что такое холестаз и чем он опасен?

При холестазе нарушается выделение и поступление желчи или ее компонентов в 12-перстную кишку. Заболевание опасно тем, что по причине застоя желчи в организме происходит скопление холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Также происходит сбой синтеза гликогена из глюкозы, что может спровоцировать появление сахарного диабета.

Застой желчи является причиной воспаления желчного пузыря и образования камней. Также из-за холестаза повышается уровень билирубина, и он повторно поступает в кровь. Возникшая в результате этого билирубинемия вызывает в организме интоксикацию.

Длительный застой желчи приводит к таким заболеваниям. как:

  • остеопороз;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • холецистит;
  • авитаминоз;
  • печеночная недостаточность.

Если холестаз не лечить, то он неизбежно приводит к летальному исходу.

2
Классификация

Холестаз, в зависимости от локализации, бывает следующих типов:

  • внутрипеченочный – его развитие связано с нарушением образования желчи и ее поступлением в желчные капилляры;
  • внепеченочный – возникает из-за непроходимости желчных протоков, которая обусловлена структурными и функциональными нарушениями желчевыводящей системы.

Также холестаз бывает острым и хроническим. Острая форма развивается очень быстро, а при хронической наблюдается медленное нарастание симптомов, которое может длится несколько месяцев.

3
Причины

Причин заболевания может быть множество.

Застой желчи провоцируют следующие состояния и заболевания:

  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие гормонов стресса;
  • употребление жареной, жирной и тяжелой пищи;
  • болезни внутренних органов – панкреатит, гастрит, язва желудка;
  • эндокринные заболевания;
  • изменение гормонального фона;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

4
Симптомы

Самым первым симптомом, который должен насторожить человека, является зуд кожи. При холестазе длительное время могут не возникать другие признаки. Зуд усиливается по ночам и ослабевает днем.

Среди других симптомов, которые начинают появляться по мере прогрессирования заболевания, отмечают следующие:

СимптомыПричины появления
Ксантомы — это желтые или коричневые образования небольшого размера, возникающие на спине, локтях или грудиНарушение обмена жиров в организме и выработки желчи в желчном пузыре
Ксантелазмы — это маленькие образования коричневого или желтого цвета, которые появляются на векахНарушение жирового обмена и выработки желчи
Желтуха, при которой кожа, склеры глаз и слизистая оболочка полости рта приобретают желтый цветУвеличение количество билирубина в крови
Темная кожаОтложение меланина
Стеаторея — это очень жидкие и жирные каловые массы с крайне неприятным запахомНарушение обменных процессов
Темный цвет мочи и обесцвеченный калУвеличение в крови количества уробилиногена
Повышенная кровоточивостьПлохое всасывание в кишечнике витамина K
Снижение остроты зрения в сумерках, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, развитие остеопороза, общая слабость мышцНехватка в организме витаминов A, D, E, K, которые при застое желчи плохо всасываются в кишечнике

Симптомы острого холестаза появляются быстро, выражены более ярко. При хронической форме заболевания признаки развиваются постепенно и менее выражены.

5
Диагностика

Диагностикой и лечением холестаза занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, инфекционист. При сборе анамнеза доктор определяет давность развития симптомов и степень их выраженности. При осмотре больного врач обращает внимание на цвет кожного покрова, на наличие расчесов, ксантелазм и ксантом. Ощупывая и простукивая тело, он может обнаружить, что печень увеличена в размере.

Дальнейшие способы диагностики включают в себя следующие исследования:

Способ диагностикиЧто выявляет
Общий анализ кровиПри холестазе в результатах выявляется анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз
Биохимический анализ кровиОбнаруживается повышенный уровень активности ферментов, гиперлипидемия, гипербилирубинемия
Анализ мочиВыявляют присутствие в ней желчных пигментов и уробилина
УЗИ печениМожно обнаружить увеличение органа в размерах, имеющиеся изменения структуры желчного пузыря и поражение протоков
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияВыявляет наличие камней
Магнитно-резонансная холангиопанкреатографияОпределяет нарушение проходимости желчевыводящих путей

Иногда проводят и биопсию печени, но такой метод не всегда выявляет холестаз.

6
Лечение

Лечение застоя желчи у мужчин и женщин проходит одинаково и подразумевает применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты, использование средств народной медицины и в некоторых сдучаях хирургическое вмешательство.

6.1
Медикаментозная терапия

Лечение холестаза у взрослых проводится следующими лекарственными средствами:

ПрепаратДействие
Урсодезоксихолевая кислота – урсохол, урсосан Способствует защите клеток печени от вредного воздействия, разжижает желчь и растворяет холестериновые камни
Антибактериальные препараты: Рифампицин, Эритромицин, Офлоксацин Не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам и устраняют воспаление
Холекинетики: Холосас, ФламинПовышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчные протоки
Холеретики: Хологон, Лиобил, Аллохол Стимулируют выработку желчи
Холеспазмолитики: Эуфиллин, Папаверин, Мебеверин Устраняют спазмы в желчном пузыре и расширяют желчные протоки
Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум Избавляют от позывов рвоты
Седативные средства: Корвалтаб, Тривалумен, Седасен Форте Избавляют от кожного зуда

Если печень серьезно повреждена, то назначают прием витамина K, повышающего свертываемость крови.

6.2
Хирургическое лечение

При внутрипеченочном холестазе, если консервативное лечение не принесло результата, единственным методом терапии у мужчин и женщин является трансплантация печени.

При внутрипеченочном холестазе предусмотрено проведение несколько видов операций, позволяющих восстановить проходимость желчевыводящих протоков:

  • Папиллэктомия. Это эндоскопическая операция, при которой удаляют устье желчевыводящего протока, выходящего в 12-перстную кишку.
  • Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря.
  • Дилатация стриктуры. При такой операции расширяют суженую часть внепеченочного желчного протока, распирая его стенки баллоном с воздухом.
  • Рассечение стриктуры. Удаление части желчного протока с последующим выполнением его пластики.
  • Стентирование. Во время такого вмешательства расширяют суженую часть желчного протока при помощи пластиковых или нитиноловых конструкций.
  • Фотодинамическая терапия. Проводят операцию при наличии доброкачественной опухоли, которая сдавливает внепеченочные желчные протоки, приводя к нарушению оттока желчи. Во время манипуляции внутрь опухоли вводят фотосенсибилизатор. Это способствует уменьшению размеров новообразования и ослаблению сдавливания протока.

6.3
Народные способы

Народные средства лечения холестаза должны лишь дополнять медикаментозную терапию, назначенную врачом. Если доктор разрешит, то застой желчи устраняют следующими методами:

СредствоКомпонентыСпособ приготовленияПрименение
Отвар из крапивы и шиповника
  • Плоды шиповника – 20 г.
  • Листья крапивы – 10 г.
  • Кипяток – 200 г
  1. 1. Плоды шиповника и листья крапивы измельчают в блендере.
  2. 2. Заливают смесь кипятком.
  3. 3. Ставят на водяную баню на 10–20 минут.
  4. 4. Охлаждают
Принимают отвар по 50 мл за 30 минут до еды 2 раза в день
Отвар из березовых листьев
  • Листья березы – 1 ст. л.
  • Кипяток – 1 стакан
  1. 1. Листья березы высушивают и измельчают.
  2. 2. Заливают кипятком.
  3. 3. Выдерживают 30 минут на водяной бане
Употребляют отвар 3 раза в день по 1/3 стакана до приема пищи
Настой из мяты и цикория
  • Листья высушенной мяты – 0,5 ст. л.
  • Измельченный корень цикория – 0,5 ст. л.
  • Кипяток – 200 г.
  1. 1. Сбор (1 ст. л.) помещают в термос.
  2. 2. Заливают кипятком.
  3. 3. Настаивают 30 минут
Принимают в теплом виде по 0,5 л в течение дня

6.4
Гомеопатия

Лечение холестаза при помощи гомеопатии подразумевает применение средств на основе молочного чертополоха и расторопши пятнистой. Это препарат Галстена. Выпускают его в виде таблеток для рассасывания и капель. Входящее в его состав активное вещество способствует усилению выработки желчи, обеспечивает ее отток из печени, устраняет спазмы и воспаление.

Другой эффективный гомеопатический препарат – Гепар Композитум в виде раствора для инъекций. В его состав входят 24 растительных экстракта. Благодаря их сбалансированному сочетанию нормализуется ток желчи, восстанавливается работа печени, желчного пузыря, организм очищается от токсинов, улучшается метаболизм.

6.5
Массаж желчного пузыря

Массаж желчного пузыря назначают при нарушении нормального функционирования билиарной системы. В частности, его осуществляют для устранения застоя желчи и улучшения моторики желчевыводящих протоков. Но такой метод проводят только после предварительной консультации с лечащим врачом. Массаж является вспомогательным способом лечения и не отменяет использование средств традиционной медицины.

Выполнять его должен только квалифицированный специалист:

  1. 1. Больной ложится на спину и вытягивает руки вдоль туловища, расслабляя их.
  2. 2. В правом боку под ребрами нащупывают болевую точку и массируют вокруг нее сложенными в пучок пальцами.
  3. 3. Движения проводят по часовой стрелке не меньше 6 раз.
  4. 4. После пациент принимает сидячее положение.
  5. 5. Вдыхает и сильно выпячивает живот, а массажист кулаком надавливает на область печени и проводит им снизу вверх.
  6. 6. При выдохе живот втягивает, а при надавливании кулаком ослабляет.
  7. 7. Задерживает дыхание на 5 секунд. Повторяют так 5–6 раз.
  8. 8. Далее пациент ложится на спину и на выдохе максимально втягивает живот.
  9. 9. Специалист ладонью массирует под правым ребром, делая по часовой стрелке круговые движения. На вдохе надавливание ослабляют.
  10. 10. Повторяют 2 минуты.

6.6
Физические упражнения

При застое желчи полезны физические упражнения. Благодаря им нормализуется ток желчи, улучшается тонус мышц живота и кровообращение.

Выполняя упражнения, следует придерживаться рекомендаций:

  • заниматься физической нагрузкой необходимо утром для активизации работы желчного пузыря;
  • большинство занятий следует выполнять лежа на правом боку.

Выполняя гимнастику, нельзя делать резкие движения и наклоняться вперед.

Примерный перечень упражнений:

  • Ноги ставят на ширину плеч, руки – на поясе. Плавно поворачивают тело влево вправо 20 раз.
  • В положении стоя руки сцепляют за головой и продолжают выполнять повороты еще 20 раз.
  • Руки сгибают в локтях и прижимают к груди. Правым локтем дотягиваются до левого колена, и наоборот. Выполняют 30 раз.
  • Лежа на спине, на вдохе сгибают ноги, подводят к животу, а на выдохе разгибают. Делают так 20 раз.
  • Лежа сгибают ноги, глубоко вдыхают животом. На выдохе живот втягивают. Выполняют 15 раз.

6.7
Диета

При холестазе требуется соблюдать диету. Такое заболевание подразумевает применение лечебного стола №5.

Особенности питания при застое желчи:

  • пищу принимают дробно, 4–6 раз в день, а порции должны быть небольшими – около 300 г;
  • еду употребляют в теплом виде;
  • пищу необходимо варить на пару, запекать без масла, тушить;
  • в день рекомендуется выпивать не меньше 2 л чистой воды.

При холестазе не все продукты разрешены к употреблению:

Разрешенные Запрещенные
  • Нежирное мясо – говядина, курица, кролик, телятина.
  • Пекинская капуста, болгарский перец, огурцы, кабачки, свекла, морковь, тыква.
  • Простокваша, ряженка, кефир, сметана, нежирный творог.
  • Крекеры, отрубной и ржаной хлеб.
  • Пастила, сухофрукты, мармелад.
  • Яичный белок.
  • Растительные масла. Морепродукты, хек, окунь, судак.
  • Манная, рисовая, гречневая, овсяная крупа.
  • Подсолнечные и тыквенные семечки, орехи кешью.
  • Травяной чай, щелочная минеральная вода, кисель, компот
  • Утка, свинина.
  • Субпродукты, мясные консервы.
  • Маргарин, кулинарный жир.
  • Сладости, сдоба, белый хлеб.
  • Тимьян, чили, петрушка, базилик.
  • Наваристые бульоны.
  • Белокочанная капуста, редька, щавель, чеснок, редис, бобовые, грибы.
  • Соленый и острый сыр.
  • Фастфуд.
  • Шоколад, мороженое.
  • Колбасные изделия.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Крепкий кофе, сладкие газированные напитки

7
Особенности лечения во время беременности

Тактика лечения холестаза у беременной женщины практически ничем не отличается от стандартной схемы. Врач подбирает препараты, которые оказывают на организм будущего ребенка минимальное воздействие.

Это могут быть следующие лекарственные средства:

  • урсодезоксихолевая кислота: Урсосан;
  • ферменты: Фестал, Креон, Мезим;
  • желчегонные препараты: Хофитол, сульфат магния;
  • сорбенты: Смекта, Лактувит;
  • витамин K;
  • аскорбиновая кислота.

Если состояние беременной женщины не удалось улучшить, назначают специальные процедуры: гемосорбцию и плазмаферез, позволяющие очистить кровь от токсинов.

При гемосорбции к кровеносным сосудам женщины при помощи трубчатых магистралей присоединяют специальный аппарат (колонку), заполненную сорбентом. Через нее прогоняют кровь специальным насосом, в результате чего она очищается, так как на поверхности сорбента оседают вредные вещества.

При плазмаферезе удаляют плазму, в которой скапливается большое количество токсинов. Во время процедуры у беременной женщины изымают 600–700 мл крови и при помощи специального аппарата разделяют на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, плазму. Последнюю убирают, а остальные элементы возвращают в кровяное русло. Через несколько часов организм начинает вырабатывать новую плазму, которая восполнит потерянный запас.

8
Меры профилактики и прогноз

Чтобы избежать застоя желчи, необходимо придерживаться профилактических мер:

  • двигаться как можно больше;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить болезни печени и органов ЖКТ.

Кроме этого, следует каждый год проходить профилактические осмотры с лабораторным обследованием крови и проведением УЗИ органов брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить проявления холестаза.

Благодаря своевременной диагностике, правильному лечению и диете у большинства больных наблюдается стойкая ремиссия или выздоровление. При соблюдении мер профилактики прогноз благоприятный.