Холангит – заболевание, которое характеризуется воспалением желчных протоков как внутри печени, так и за ее пределами. Течение может быть острым и хроническим. Болезнь возникает из-за бактериальной инфекции, а также развития в печени и желчном пузыре других патологий.

Для холангита не характерна специфическая симптоматика, поэтому диагностировать его довольно сложно. Наиболее характерными признаками является желтуха, боль под ребрами с правой стороны и повышение температуры тела. Обычно назначают медикаментозную терапию с дополнительным применением народных средств и проведением физиопроцедур. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

1
Причины патологии

По статистике, чаще всего холангит диагностируются у женщин, чем у мужчин. В группе риска люди от 50 до 60 лет. Очень редко недуг встречается у детей.

Причиной любого воспалительного процесса является проникновение в ткани и активное размножение микроорганизмов. Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки. Инфекция проникает в желчевыводящие протоки несколькими путями:

  • восходящим – из двенадцатиперстной кишки;
  • гематогенным – из воротной вены;
  • лимфогенным – вместе с током лимфы по сосудам этой системы.

Нужно учитывать и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • аномалии в развитии желчных каналов;
  • аутоиммунные болезни;
  • гепатит С;
  • паразитарная инвазия (в основном аскариды и лямблии);
  • раздражение стенок желчных каналов панкреатическим секретом;
  • раковые опухоли и метастазы в желчевыводящих каналах;
  • эндоскопические процедуры (примером является сфинктеротомия, использование стентов, ретроградная панкреатохолангиография);
  • ранее перенесенные хирургические операции в проблемной области.

У ребенка, как и у взрослых, холангит редко появляется самостоятельно. Чаще всего заболевание вызвано вторичной инфекцией при параллельном развитии других патологий.

2
Формы

В зависимости от причин возникновения холангит бывает бактериальным, паразитарным и асептическим. В первом случае виной болезни является бактериальная инфекция, во втором – паразиты. В последнем случае выделяют первичный и вторичный склерозирующий холангит. Он развивается из-за аутоиммунных нарушений в организме человека. Желчные протоки затвердевают, сужаются и постепенно зарастают. Это вызывает в дальнейшем цирроз печени.

В зависимости от течения недуга выделяют острую и хроническую формы. Первая развивается более стремительно. Острый холангит бывает следующих видов:

Вид

Особенности

Катаральный

Отекают желчевыводящие каналы с дальнейшим стенозом и образованием рубцов

Гнойный

Распространяется на желчный пузырь и печень. Образуется большое количество гнойных масс

Некротический

Происходит омертвение участков желчевыводящих каналов после того, как в них попадают ферментные соединения из поджелудочной железы

Дифтерический

Характеризуется образованием язв и развитием некроза слизистых прослоек, нарушением цельности стенок желчных каналов, гнойным расплавлением тканей

Хронический холангит бывает:

  • латентным (скрытый, симптомы не проявляются);
  • септическим (септический шок при попадании инфекции в кровь);
  • абсцедирующим (появляются полости с абсцессом);
  • рецидивирующим (периодически обострение сменяет стадию ремиссии).

В зависимости от места расположения воспаления выделяют следующие разновидности патологии:

  • холедохит – поражен общий проток;
  • ангиохолит – поражены желчевыводящие каналы внутри и за пределами печени;
  • папиллит – поражен дуоденальный сосочек.

Билиарный холангит является идиопатическим недугом, при котором поражения распространяются в желчных каналах, отмечается появление изменений диффузного воспалительного и фиброзного характера во всем билиарном древе.

3
Симптомы

Признаки холангита зависят от течения недуга. При острой форме появляются следующие симптомы:

  • боли в области грудной клетки, в лопатке, плече и животе с правой стороны (появляются приступами);
  • повышение температуры тела до 400 с, озноб, лихорадка;
  • приступы тошноты, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • зуд на коже;
  • общая ослабленность;
  • пожелтение кожных и слизистых покровов;
  • нарушение сознания.

Есть вероятность наступления печеночной комы.

Проявления хронического холангита менее выражены, но характер будет интенсивным, если присутствуют конкременты. Характерны следующие признаки:

  • сдавливающие либо распирающие чувства с правой стороны под ребрами;
  • зуд кожи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая усталость даже при минимальных нагрузках;
  • покраснение ладоней;
  • утолщение пальцев.

При склерозирующем холангите боли ощущаются не только в области правого подреберья, но и в верхней части живота. Появляются проблемы со стулом. Характерен зуд на коже, ее пожелтение. Температура тела обычно повышается до 380 С.

4
Диагностика

Чтобы подтвердить наличие болезни, врач проводит диагностику. Для этого он изучает симптомы, осуществляет лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, КТ, ультрасонография желчных протоков, холецистография, холеграфия, магнитно-резонансная холангиопанкреотография).

В ходе диагностики холангит нужно дифференцировать от желчнокаменной болезни, холецистита (в некалькулезной форме), вирусного гепатита, цирроза (первичного билиарного типа), пневмонии с правой стороны, эмпиемы плевры.

5
Методы лечения

Терапия при холангите направлена на:

  • купирование воспаления;
  • очистку организма;
  • создание декомпрессии желчных каналов.

В зависимости от степени тяжести патологии, причин и предрасполагающих факторов назначается консервативное и хирургическое лечение.

5.1
Медикаменты

Применяется медикаментозная терапия. Используют следующие препараты:

  1. 1. Антибиотики. Это касается средств из группы цефалоспоринов, аминогликазов, Метронидазол. Их применяют, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Обычно используют препараты с широким спектром действия.
  2. 2. Спазмолитики. Используют Дюспаталин, Но-шпу, Папаверин. Препарат уменьшает боль, убирает спазмы.
  3. 3. Противовоспалительные средства из нестероидной группы. Подойдет Диклофенак, Ибупрофен. Средства не только купируют воспаление, но и уменьшают боль.
  4. 4. Гепатопротекторы. Примером являются Урдокса и Гепатрин. Средства предназначены для защиты печени от действия негативных факторов.
  5. 5. Желчегонные средства. Подойдет Аллохол. Такие средства нужны, чтобы не допускать застой желчи в желчном пузыре и каналах.
  6. 6. Ферментативные средства. Примером являются Мезим, Панкреатин, Креон. Они помогают улучшить пищеварение.
  7. 7. Противопаразитарные средства. Используют Пирвиниум, Девермин. Эти лекарства помогают при аскаридах, лямблиях и других паразитах.

В качестве дополнения назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • амплипульстерапию;
  • СВЧ-терапию.

При холангите в острой стадии показана голодовка. После обострения рацион расширяется. Рекомендуется дробный режим питания, до 5-6 раз в день. Запрещены холодные напитки и блюда, еду готовят на пару, запекают и отваривают.

5.2
Народные средства

Вместе с медикаментозным лечением дополнительно применяют народные средства:

Рецепт

Применение

  1. 1. Взять по щепотке бессмертника, золототысячника и аира.
  2. 2. Залить 2 чашками остывшей кипяченой воды.
  3. 3. Настаивать всю ночь.
  4. 4. Утром проварить 3 минуты и профильтровать

Выпивать по чашке натощак, а остальное количество разделять на 4 порции и выпивать в течение дня после еды

  1. 1. Взять по 20 г мяты, валерианы, полыни, 30 г зверобоя, 10 г хмеля.
  2. 2. Залить 3 щепотке чашкой кипятка.
  3. 3. Ждать полчаса

Выпивать по чашке дважды в сутки

  1. 1. Смешать щепотку рыльцев кукурузы с чашкой кипятка.
  2. 2. Подождать 45 минут

Пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки

Когда консервативная терапия не помогает, и есть проблемы с оттоком желчи, то назначают хирургическую операцию. Предпочтительнее всего эндоскопический способ, так как у него есть преимущества перед полостной операцией.

5.3
Операция

Процедура назначается для дренирования и устранения стеноза желчных каналов, удаления конкрементов, но на теле не делают больших разрезов.

В этом случае кровопотеря минимальная, а реабилитационный период значительно короче. Если есть гнойные массы, то требуется полостная операция.

6
Прогноз

Недуг не влияет на продолжительность жизни, но провоцирует появление осложнений, которые приводят к летальному исходу. Это касается:

  • абсцесса брюшной полости;
  • перитонита;
  • панкреатита;
  • хронической печеночной недостаточности;
  • абсцесса внутри печени;
  • сепсиса;
  • цирроза;
  • холангиокарциномы.