Домой Лечение печени и желчного пузыря Симптомы и лечение холангита у взрослых и детей

Симптомы и лечение холангита у взрослых и детей

10783
0

Холангит – заболевание, которое характеризуется воспалением желчных протоков как внутри печени, так и за ее пределами. Течение может быть острым и хроническим. Болезнь возникает из-за бактериальной инфекции, а также развития в печени и желчном пузыре других патологий.

Для холангита не характерна специфическая симптоматика, поэтому диагностировать его довольно сложно. Наиболее характерными признаками является желтуха, боль под ребрами с правой стороны и повышение температуры тела. Обычно назначают медикаментозную терапию с дополнительным применением народных средств и проведением физиопроцедур. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины патологии

По статистике, чаще всего холангит диагностируются у женщин, чем у мужчин. В группе риска люди от 50 до 60 лет. Очень редко недуг встречается у детей.

Причиной любого воспалительного процесса является проникновение в ткани и активное размножение микроорганизмов. Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки. Инфекция проникает в желчевыводящие протоки несколькими путями:

  • восходящим – из двенадцатиперстной кишки;
  • гематогенным – из воротной вены;
  • лимфогенным – вместе с током лимфы по сосудам этой системы.

Нужно учитывать и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • аномалии в развитии желчных каналов;
  • аутоиммунные болезни;
  • гепатит С;
  • паразитарная инвазия (в основном аскариды и лямблии);
  • раздражение стенок желчных каналов панкреатическим секретом;
  • раковые опухоли и метастазы в желчевыводящих каналах;
  • эндоскопические процедуры (примером является сфинктеротомия, использование стентов, ретроградная панкреатохолангиография);
  • ранее перенесенные хирургические операции в проблемной области.

У ребенка, как и у взрослых, холангит редко появляется самостоятельно. Чаще всего заболевание вызвано вторичной инфекцией при параллельном развитии других патологий.

Формы

В зависимости от причин возникновения холангит бывает бактериальным, паразитарным и асептическим. В первом случае виной болезни является бактериальная инфекция, во втором – паразиты. В последнем случае выделяют первичный и вторичный склерозирующий холангит. Он развивается из-за аутоиммунных нарушений в организме человека. Желчные протоки затвердевают, сужаются и постепенно зарастают. Это вызывает в дальнейшем цирроз печени.

В зависимости от течения недуга выделяют острую и хроническую формы. Первая развивается более стремительно. Острый холангит бывает следующих видов:

Вид

Особенности

Катаральный

Отекают желчевыводящие каналы с дальнейшим стенозом и образованием рубцов

Гнойный

Распространяется на желчный пузырь и печень. Образуется большое количество гнойных масс

Некротический

Происходит омертвение участков желчевыводящих каналов после того, как в них попадают ферментные соединения из поджелудочной железы

Дифтерический

Характеризуется образованием язв и развитием некроза слизистых прослоек, нарушением цельности стенок желчных каналов, гнойным расплавлением тканей

Хронический холангит бывает:

  • латентным (скрытый, симптомы не проявляются);
  • септическим (септический шок при попадании инфекции в кровь);
  • абсцедирующим (появляются полости с абсцессом);
  • рецидивирующим (периодически обострение сменяет стадию ремиссии).

В зависимости от места расположения воспаления выделяют следующие разновидности патологии:

  • холедохит – поражен общий проток;
  • ангиохолит – поражены желчевыводящие каналы внутри и за пределами печени;
  • папиллит – поражен дуоденальный сосочек.

Билиарный холангит является идиопатическим недугом, при котором поражения распространяются в желчных каналах, отмечается появление изменений диффузного воспалительного и фиброзного характера во всем билиарном древе.

Симптомы

Признаки холангита зависят от течения недуга. При острой форме появляются следующие симптомы:

  • боли в области грудной клетки, в лопатке, плече и животе с правой стороны (появляются приступами);
  • повышение температуры тела до 400 с, озноб, лихорадка;
  • приступы тошноты, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • зуд на коже;
  • общая ослабленность;
  • пожелтение кожных и слизистых покровов;
  • нарушение сознания.

Есть вероятность наступления печеночной комы.

Проявления хронического холангита менее выражены, но характер будет интенсивным, если присутствуют конкременты. Характерны следующие признаки:

  • сдавливающие либо распирающие чувства с правой стороны под ребрами;
  • зуд кожи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая усталость даже при минимальных нагрузках;
  • покраснение ладоней;
  • утолщение пальцев.

При склерозирующем холангите боли ощущаются не только в области правого подреберья, но и в верхней части живота. Появляются проблемы со стулом. Характерен зуд на коже, ее пожелтение. Температура тела обычно повышается до 380 С.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие болезни, врач проводит диагностику. Для этого он изучает симптомы, осуществляет лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, КТ, ультрасонография желчных протоков, холецистография, холеграфия, магнитно-резонансная холангиопанкреотография).

В ходе диагностики холангит нужно дифференцировать от желчнокаменной болезни, холецистита (в некалькулезной форме), вирусного гепатита, цирроза (первичного билиарного типа), пневмонии с правой стороны, эмпиемы плевры.

Методы лечения

Терапия при холангите направлена на:

  • купирование воспаления;
  • очистку организма;
  • создание декомпрессии желчных каналов.

В зависимости от степени тяжести патологии, причин и предрасполагающих факторов назначается консервативное и хирургическое лечение.

Медикаменты

Применяется медикаментозная терапия. Используют следующие препараты:

  1. Антибиотики. Это касается средств из группы цефалоспоринов, аминогликазов, Метронидазол. Их применяют, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Обычно используют препараты с широким спектром действия.
  2. Спазмолитики. Используют Дюспаталин, Но-шпу, Папаверин. Препарат уменьшает боль, убирает спазмы.
  3. Противовоспалительные средства из нестероидной группы. Подойдет Диклофенак, Ибупрофен. Средства не только купируют воспаление, но и уменьшают боль.
  4. Гепатопротекторы. Примером являются Урдокса и Гепатрин. Средства предназначены для защиты печени от действия негативных факторов.
  5. Желчегонные средства. Подойдет Аллохол. Такие средства нужны, чтобы не допускать застой желчи в желчном пузыре и каналах.
  6. Ферментативные средства. Примером являются Мезим, Панкреатин, Креон. Они помогают улучшить пищеварение.
  7. Противопаразитарные средства. Используют Пирвиниум, Девермин. Эти лекарства помогают при аскаридах, лямблиях и других паразитах.

В качестве дополнения назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • амплипульстерапию;
  • СВЧ-терапию.

При холангите в острой стадии показана голодовка. После обострения рацион расширяется. Рекомендуется дробный режим питания, до 5-6 раз в день. Запрещены холодные напитки и блюда, еду готовят на пару, запекают и отваривают.

Народные средства

Вместе с медикаментозным лечением дополнительно применяют народные средства:

Рецепт

Применение

  1. Взять по щепотке бессмертника, золототысячника и аира.
  2. Залить 2 чашками остывшей кипяченой воды.
  3. Настаивать всю ночь.
  4. Утром проварить 3 минуты и профильтровать

Выпивать по чашке натощак, а остальное количество разделять на 4 порции и выпивать в течение дня после еды

  1. Взять по 20 г мяты, валерианы, полыни, 30 г зверобоя, 10 г хмеля.
  2. Залить 3 щепотке чашкой кипятка.
  3. Ждать полчаса

Выпивать по чашке дважды в сутки

  1. Смешать щепотку рыльцев кукурузы с чашкой кипятка.
  2. Подождать 45 минут

Пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки

Когда консервативная терапия не помогает, и есть проблемы с оттоком желчи, то назначают хирургическую операцию. Предпочтительнее всего эндоскопический способ, так как у него есть преимущества перед полостной операцией.

Операция

Процедура назначается для дренирования и устранения стеноза желчных каналов, удаления конкрементов, но на теле не делают больших разрезов.

В этом случае кровопотеря минимальная, а реабилитационный период значительно короче. Если есть гнойные массы, то требуется полостная операция.

Прогноз

Недуг не влияет на продолжительность жизни, но провоцирует появление осложнений, которые приводят к летальному исходу. Это касается:

  • абсцесса брюшной полости;
  • перитонита;
  • панкреатита;
  • хронической печеночной недостаточности;
  • абсцесса внутри печени;
  • сепсиса;
  • цирроза;
  • холангиокарциномы.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь