Содержание
Киста печени — доброкачественная опухоль, которая ограничена капсулой. Жидкость, имеющаяся внутри, чаще всего прозрачная, но в редких случаях может быть коричнево-зеленого цвета. Это обусловлено наличием в ней холестерина, билирубина, эпителия, муцина. Образование может быть расположено в разных сегментах печени, на поверхности или в глубине. Иногда киста имеет ножку (перемычку). Диаметр новообразования составляет от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. Данная патология диагностируется почти у 1% населения, при этом у женщин в возрасте 40-50 лет в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.
Классификация
Простая киста — образование, которое в диаметре не превышает 3 см. При этом оно не растет и не требует хирургического удаления. Специалисты рекомендуют наблюдать за кистой, поскольку при определенных условиях она может переродиться в злокачественную опухоль.
По причине возникновения кистозные образования делятся на:
- паразитарные:
- альвеококковые (вызываются гельминтами альвеококками);
- эхинококковые (вызываются ленточным червем эхинококком);
- непаразитарные (бывают ложные и истинные).
Ложная киста является приобретенной. Причиной их образования являются травмы, воспалительный процесс, хирургическое вмешательство.
Истинная киста — опухоль, которая сформировалась во время внутриутробного развития. Обнаруживается случайно при выполнении УЗИ. Данные опухоли носят доброкачественный характер и считаются не опасными при отсутствии роста. Истинная киста бывает нескольких видов:
- Солитарная. Образуется в правой нижней доле печени. Часто опухоль имеет ножку. Причиной образования является генетический фактор.
- Поликистозное образование. Формируется из-за мутации генов. Подобные кисты локализуются преимущественно на поверхности печени. Является причиной повышенного давления и печеночной недостаточности.
- Кистофиброзное образование. Тяжелая форма патологии, угрожающая жизни ребенка. Заболевание становится причиной цирроза.
По количеству опухолей различают одиночные и множественные кисты.
Этиологические факторы
Специалисты до сих пор не знают точных причин возникновения кист. Спровоцировать формирование опухоли могут:
- механические травмы печени;
- генетическая предрасположенность;
- длительное применение гормональных средств;
- тесный контакт с животными, зараженными паразитами;
- наличие амебного абсцесса;
- недостаточное кровоснабжение органа, которое приводит к некрозу тканей;
- различные заболевания печени (цирроз, гепатит).
Независимо от того, по какой причине появилась киста, лечение нужно начинать как можно быстрее.
У ребенка киста печени может образоваться после перенесенного инфекционного заболевания (гепатит, герпес, краснуха, аденовирус).
Симптомы
Возникновение небольших кист не вызывает выраженных признаков, и человек даже не подозревает об их наличии. Мелкие кисты обнаруживаются случайно. При увеличении новообразования появляются более явные симптомы:
- боль в правом боку ноющего и тянущего характера, вокруг пупка и в эпигастрии, которая усиливается после физической активности;
- тяжесть в правом подреберье;
- нарушение пищеварения, которое проявляется тошнотой и позывами к рвоте после приема пищи;
- изжога, отрыжка;
- расстройства кишечника;
- регулярное повышение температуры не выше 37,5 градусов (может указывать на развитие гнойного процесса в кисте).
При существенном увеличении новообразования желтеют склеры и кожа, уменьшается вес тела, брюшина становится несимметричной.
Неспецифическими признаками являются:
- отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение;
- одышка.
Киста печени часто сочетается с желчнокаменной болезнью, циррозом, кистой желчного протока, поликистозом яичников, почек и поджелудочной железы.
Диагностика
Диагностикой данного заболевания занимается терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог. При подозрении врача на наличие кисты он проводит комплексное исследование, которое включает в себя:
- Сбор анамнеза. Врач учитывает жалобы больного, осматривает пациента на наличие внешних признаков заболевания.
- Пальпацию пораженной области. Дает возможность оценить размеры органа, но с помощью данного метода нельзя обнаружить наличие или отсутствие образований.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Общий анализ крови. При наличии патологии СОЭ и эозинофилы повышены, поскольку в организме развивается воспалительный процесс.
- Биохимический анализ крови. Повышение уровня белкового фермента указывает на то, что гепатоциты повреждены.
- ИФА. Определяет наличие антител, которые вырабатывает иммунитет при попадании возбудителя в организм, т. е. положительный результат указывает на наличие паразитов.
- Реакция Касони. Выявляет паразитическую форму кисты.
К инструментальным способам относятся:
- УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить даже маленькие кисты и измерить их размер.
- Рентген брюшины. Позволяет оценить состояние печени, определяет смещение диафрагмы.
- Компьютерная томография. Эффективный метод, который позволяет оценить контур печени, найти новообразование, определить его размер.
- МРТ. Способна выявить патологические изменения в ткани печени.
Лечение
Лечение кисты проводится медикаментозным и хирургическим способом. Метод терапии выбирается врачом. При кисте до 3 сантиметров, отсутствии воспалительного процесса и ее разрыва назначаются лекарственные препараты. У детей в следующих случаях кисту также лечить не нужно:
- если размер новообразования не превышает 3 см;
- киста не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений.
В таких случаях рекомендуется наблюдать за ребенком, регулярно проводить УЗИ. Если образование станет более 5 см, необходимо хирургическое вмешательство. Это связано с угрозой разрыва опухоли и излияния ее содержимого в брюшную полость. Операция показана также при определенных осложнениях (кровотечение, нагноение).
Препараты
Классическая схема лечения включает в себя следующие препараты:
| Группа препаратов | Названия |
| Восстанавливающие печень |
|
| Обезболивающие и спазмолитические |
|
| Противовоспалительные |
|
| Стимулирующие иммунитет | Иммунал. Препарат на растительной основе. Активным веществом является экстракт эхинацеи |
| От тошноты |
Церукал. Начинает действовать в течение часа |
| Для снижения температуры |
|
| Противогельминтные | Альбендазол. Активен в отношении взрослых особей и личиночных форм паразитов |
Если было установлено, что киста возникла вследствие гормональных нарушений, то необходимо провести исследование на гормоны. Часто женщинам назначают Дюфастон. Он положительно сказывается на гормональном фоне, стимулируя работу эндокринных желез.
Оперативное вмешательство
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- размер кисты больше 10 сантиметров;
- сдавливание желчевыводящих путей;
- наличие выраженных симптомов, которые мешают нормальной жизни;
- возникновение кровотечения, нагноения или разрыва;
- рецидив кисты после аспирации.
Самостоятельно киста рассосаться не может.
Хирургическое вмешательство может быть паллиативным и радикальным. Первые описаны в таблице.
| Метод | Описание |
| Чрескожная аспирация |
Некоторые врачи для удаления содержимого кисты используют малотравматичный способ, называемый чрескожная аспирация. Процедура выполняется под контролем УЗИ. У данного метода есть недостатки:
|
| Марсупиализация |
Данный метод также используется для удаления простых кист. В процессе оперативного вмешательства специалист опорожняет полость кисты и подшивает ее края к краям операционной раны |
| Лапароскопия | На передней брюшной стенке хирург выполняет 4 прокола, в которые вставляются необходимые инструменты. За ходом операции хирург наблюдает через монитор. Операция малотравматична, реабилитационный период длится всего 3-5 дней |
При развитии осложнений применяются следующие виды радикальных операций:
- Лапаротомия с удалением части печени (левой или правой доли), где находится киста.
- Лапаротомия с иссечением стенок полости новообразования. Содержимое полости кисты вытягивают, а стенки кисты иссекают до паренхимы органа.
Диета
Диетическое питание играет важную роль в лечении данной патологии. При диагностировании доброкачественного новообразования рекомендуется придерживаться диеты. Основные рекомендации:
- получать необходимое количество белка;
- ограничить употребление жиров;
- снизить количество углеводной пищи, особенно при наличии лишнего веса;
- организовать дробное питание.
К разрешенным продуктам относятся:
- хлебобулочные изделия: сухой хлеб, галетное печенье, булочки из ржаной муки;
- супы: овощные, молочные;
- мясо: кролик, курица, индейка;
- рыба: морская нежирная;
- овощи: морковь, тыква, кабачки, капуста;
- крупы: гречка, овес, рис, геркулес;
- фрукты и ягоды: разрешены все, кроме кислых.
Жареная, жирная пища, фаст-фуд, сладкие газированные напитки усиливают нагрузку на печень. Запрещены маринады, специи, алкоголь, шоколад, мороженое.
Соблюдение диеты уменьшает нагрузку на печень и улучшает отток желчи.
Народные методы лечения
Народные средства можно использовать совместно с лекарственными препаратами. Одновременное их применение повышает эффективность терапии и не дает кисте увеличиваться.
| Компонент | Рецепт и способ применения |
| Чистотел |
|
| Скорлупа кедровых орехов |
|
| Расторопша |
|
| Перепелиные яйца |
|
| Мумие |
|
| Тыквенные семечки |
|
| Тыква |
|
| Бессмертник, спорыш, корень лопуха, валериана, фиалка, крапива, полынь, череда, щавель, душица, зверобой, девясил |
|
Прогноз и последствия
После радикального удаления образований прогноз благоприятный. После паллиативного вмешательства возможен рецидив кисты, который требует повторного лечения. При увеличивающихся опухолях и отсутствии необходимой терапии возможны следующие осложнения:
- Разрыв кисты и выход жидкости в брюшную полость. Иногда происходит кровотечение, угрожающее жизни пациента.
- При передавливании желчных протоков возникает желтуха.
- Даже маленькая киста может переродиться в злокачественное образование.
- При инфицировании возникает гнойное воспаление тканей печени.
- Кисты, которые образовались после заражения паразитами, могут разорваться. С током крови альвеококки и эхинококки распространяются по всему организму.
- При множественных кистах формируется печеночная недостаточность. От нее умирают больше половины пациентов.
Профилактические мероприятия
Предупредить формирование непаразитарных кист невозможно, но можно снизить риск их образования. Для этого следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- рационально питаться;
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Чтобы предотвратить развитие паразитарных образований, следует:
- мыть руки перед приемом пищи;
- регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных.
