Домой Болезни печени Воротная вена печени: норма диаметра и патологии

Воротная вена печени: норма диаметра и патологии

17238
116

Воротная вена печени — крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Воротная вена печени: функции в организме

Воротная вена печени — крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

Воротная вена представляет собой толстый ствол, который входит в печень. Благодаря толстой стенке сосуд может выдержать давление в несколько раз больше нормальных показателей.

В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность — 6-8 см, а диаметр — до 1,5 см.

Система воротной вены

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой. Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы. В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Основные патологии и их проявления

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • гнойный воспалительный процесс.

Тромбоз

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

  • операции на брюшине;
  • травмы стенок вены;
  • опухоли панкреаса;
  • цирроз;
  • инфекционные поражения;
  • сердечная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности и родов.

По локализации выделяют несколько видов тромбов:

Вид Характеристика
Корешковый Формируется в вене желудка, селезенки и проникает в воротную вену
Трункулярный Развивается в стволе вены
Внутрипеченочный Формируется внутри печени

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.

При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Пилетромбоз имеет четыре стадии развития:

Стадия Проявления
Первая Поражение затрагивает не более половины сосуда, а сгусток крови находится выше зоны перехода воротной вены в селезеночную
Вторая Тромб доходит до верхней брыжеечной вены
Третья Происходит поражение всех вен брюшины, а отток крови сохраняется частично
Четвертая Развивается поражение с отсутствием кровотока

Возможные осложнения заболевания:

  • кишечное и желудочное кровотечение;
  • перитонит (воспаление в брюшной полости).

Портальная гипертензия

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

К развитию портальной гипертензии приводят:

  • тромбоз;
  • цирроз;
  • операции;
  • травмы;
  • ожоги;
  • воспалительная реакция на инфекционную патологию;
  • алкогольная зависимость;
  • геморрагии;
  • прием транквилизаторов и диуретиков.

Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.

Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.

Существует четыре стадии заболевания:

Стадия Признаки
Первая (начальная) Появляются сбои в работе органов и систем
Вторая (компенсированная) Отмечается небольшое увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Асцит отсутствует
Третья (декомпенсированная) Наблюдается спленомегалия и асцит. Появляются кровотечения
Четвертая Развивается печеночная недостаточность, перитонит. Открываются кровотечения из вен пищевода, желудка и прямой кишки

Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.

Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.

У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.

Пилефлебит

Данное патологическое состояние встречается редко. При этом заболевании у пациента развивается гнойное воспаление. Оно сопровождается тромбозом.

Пилефлебит формируется на фоне следующих патологий:

  • цирроз печени;
  • опухоли;
  • повышенная свертываемость кровь;
  • гнойные воспаления в брюшной полости и области малого таза;
  • аппендицит;
  • дизентерия;
  • иммунодефицит.

При развитии инфекции в области живота или малого таза бактерии начинают попадать в кровоток, а в сосудах происходит формирование небольших тромбов. С кровью микроорганизмы распространяются по венозному руслу, а поражение доходит до воротной вены и ее ветвей.

Развитие этой болезни приводит к переходу инфекции на другие органы, формированию гнойников в печени, легких и головном мозге, а также возникновению абсцесса в области кишечника.

Патология развивается быстро. Появляется жар, а в тяжелых случаях — желтуха и асцит. У пациентов наблюдается слабость, высокая температура тела, чувство озноба и болезненность в зоне брюшины. Болевой синдром может локализоваться в правом подреберье, нижней половине грудной клетки, распространяться в спину и лопатку. Иногда больных тревожит отсутствие аппетита, тошнота, рвота и диарея.

Механизм формирования пилефлебита связывают с двумя процессами, которые происходят в организме:

  • развитие стрептококковых, стафилококковых и иных инфекций;
  • образование тромбов.

Диагностика

Перед проведением инструментального исследования пациента изучается его анамнез.

Главным методом диагностики патологий является ультразвуковое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта. УЗИ позволяет оценить строение сосуда и наличие аномалий (дополнительных ветвей), толщину стенки. Благодаря этому способу обследования доктор может определить, присутствуют ли отложения солей кальция. При тромбозе у пациентов обнаруживается гиперэхогенность (высокий уровень отражения ультразвуковых волн), которая заполняет часть диаметра сосуда или весь просвет, что приводит к полному прекращению тока крови.

Воротная вена на УЗИ

В качестве дополнения используется допплерометрия, с помощью которой можно оценить скорость и направление тока крови. При патологиях исследование может показать отсутствие кровотока. При портальной гипертензии можно увидеть расширение просветов сосудов, увеличение объема желчи и уменьшение быстроты кровотока.

Для оценки состояния сосудов и пищевода применяют ангиографию. Этот метод представляет собой рентген сосудов с введением контрастного вещества. Так чаще всего диагностируется тромбоз.

При проведении магнитно-резонансной томографии можно определить причину изменений в сосудах, лимфоузлах и печени. Обследование осуществляется и с помощью компьютерной томографии с применением контрастного вещества.

Для уточнения диагноза возможно назначение биохимического анализа крови, исследования мочи.

Лечение

Пилефлебит лечится с помощью антибиотиков. Чтобы устранить первичный очаг инфекции, прибегают к хирургическим вмешательствам.

В лечении портальной гипертензии применяют нитраты (нитроглицерин), β-адреноблокаторы (пропранолол), ингибторы АПФ (эналаприл, фозиноприл).

Если у пациента начинаются геморрагии, то необходимо провести эндоскопическое лигирование (затягивание с помощью латексного кольца расширенной вены) или склерозирование (введение через эндоскоп иглы с лекарством в расширенные вены). При отсутствии эффекта хирурги прибегают к прошиванию вен.

Лечение тромбоза требует исключения физических нагрузок. Пациенту вводят под кожу адреналин, чтобы селезенка сокращалась и из нее выходили избытки крови.

При асците больному протыкают брюшину и удаляют жидкость. Если наблюдаются кровотечения, то необходимо делать инъекции витамина К или хлористого кальция.

Активно применяются антикоагулянты (Гепарин). Они используются для повышения проходимости сосудов. Тромболитики растворяют тромбы и освобождают просвет вены.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от тяжести основной патологии. При своевременном лечении и верном диагнозе он благоприятный.

К осложнениям аномалий воротной вены относят:

  • цирроз;
  • асцит;
  • нагноение других органов;
  • увеличение печени, при котором она становится бугорчатой, плотной;
  • инфаркт кишечника.

При развитии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. После проведения операции возможно кровотечение.

116 КОММЕНТАРИИ

  1. Cialis Senza Ricetta Farmacia memStigo https://acialisd.com/# — cialis for sale online Fuefeneave How To Take Priligy Othessymem buy cialis cheap Tofgeock Amoxicillin Buy Uk

  2. generic viagra for sale cheap viagra next day delivery best online sites for viagra http://llviabest.com/ — viagra online buy paypal ’

  3. suppliers of generic viagra buy viagra without prescription where to get generic viagra http://genqpviag.com/ — safe cheap viagra online ’

  4. https://kloviagrli.com/ — viagra information https://vigedon.com/ — viagra insurance https://llecialisjaw.com/ — generic cialis online canada https://jwcialislrt.com/ — how long does 5mg cialis last https://jecialisbn.com/ — cialis for bph insurance coverage

  5. https://ljcialishe.com/ — 20mg cialis https://cialisvja.com/ — when does cialis go generic https://viagraonlinejc.com/ — viagra commercial asian https://viagratx.com/ — how well does viagra work https://buycialisxz.com/ — is there a generic equivalent for cialis

  6. Thank you for sharing your thoughts. I truly appreciate your efforts and I am
    waiting for your further post thanks once again. 0mniartist asmr

  7. Heya i’m for the first time here. I came across this board and I find It really useful &
    it helped me out a lot. I hope to give something back and
    help others like you aided me. asmr 0mniartist

  8. This is very interesting, You are a very skilled blogger.
    I have joined your rss feed and look forward to seeking more of your great post.
    Also, I’ve shared your website in my social networks! 0mniartist asmr (bitly.com)

  9. Hi there! This post couldn’t be written any better!
    Reading through this article reminds me of my previous roommate!
    He continually kept talking about this. I most certainly will forward
    this post to him. Fairly certain he’s going to have a good
    read. Many thanks for sharing! asmr (bitly.com) 0mniartist

  10. Since the admin of this web site is working, no hesitation very
    rapidly it will be well-known, due to its quality contents.

    Also visit my web site … but gamefly

  11. It’s going to be end of mine day, except before end I am reading this fantastic
    article to improve my experience.

    Also visit my website: what asmr

  12. Good post. I learn something totally new and challenging on sites I stumbleupon everyday.

    It’s always helpful to read articles from other authors and practice something from
    their sites.

    My page … asmr an

  13. Hey there would you mind stating which blog platform you’re working with?
    I’m planning to start my own blog in the near future but I’m having a difficult time choosing between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design and style seems different then most blogs and I’m looking for something completely
    unique. P.S Sorry for being off-topic but I had to ask!

    Stop by my blog post … are gamefly

  14. If you are going for best contents like me, just visit this web page every day
    as it offers quality contents, thanks

    my web blog :: asmr your

  15. Thank you for the auspicious writeup. It in reality used to
    be a leisure account it. Look complicated to more delivered agreeable from you!
    By the way, how can we keep up a correspondence?

    my web blog :: asmr (http://j.mp)

  16. It’s really a great and helpful piece of information. I’m satisfied that you shared this useful information with us.
    Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.

    Here is my blog post; their asmr

  17. Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this article and also
    the rest of the site is really good.

    Visit my web page — asmr a

  18. scoliosis, j.mp,
    Thank you for the good writeup. It actually used to be a enjoyment account it.
    Glance complex to far delivered agreeable from you! By the way, how could we keep up
    a correspondence? scoliosis

  19. scoliosis
    Pretty great post. I simply stumbled upon your
    weblog and wished to say that I have truly enjoyed browsing your blog posts.
    In any case I will be subscribing on your feed and
    I’m hoping you write again soon! scoliosis (bitly.com)

  20. scoliosis; t.co,
    Generally I don’t read post on blogs, but I would like to say that
    this write-up very forced me to check out and do it! Your writing
    style has been surprised me. Thanks, quite nice post.
    scoliosis

  21. dating sites
    An interesting discussion is definitely worth comment.
    There’s no doubt that that you need to publish more on this
    subject matter, it might not be a taboo matter but generally people don’t speak about such topics.
    To the next! Cheers!! https://785days.tumblr.com/ dating sites

  22. dating sites
    Hello! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are you using for this site?
    I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and
    I’m looking at options for another platform. I would be great if you could point me in the direction of a
    good platform. free dating sites

    Look into my site :: https://6869milesoflove.tumblr.com/

  23. If some one wishes to be updated with hottest technologies after that he must
    be go to see this site and be up to date every day.

    my blog asmr the

  24. Superb blog! Do you have any recommendations for aspiring writers?
    I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.
    Would you propose starting with a free dating sites or platform like WordPress or go for
    a paid option? There are so many choices out there that I’m
    completely confused .. Any recommendations?
    Thank you!

  25. I seriously love your site.. Very nice colors & theme.
    Did you build this web site yourself? Please reply
    back as I’m hoping to create my own site and would like to learn where you got this free dating sites from or exactly what the theme is called.
    Thank you!

  26. Hello There. I found your weblog the usage of msn. This is a very neatly written article.
    I will be sure to bookmark it and come back to read
    extra of your useful information. Thanks for the post. I’ll
    certainly comeback.

    Feel free to visit my blog: that free dating sites

  27. Hello, I enjoy reading through your post. I wanted to write
    a little comment to support you.

    Feel free to visit my site scoliosis surgery this

  28. Howdy! I know this is kinda off topic however , I’d figured
    I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest
    authoring a blog post or vice-versa? My website covers a
    lot of the same topics as yours and I believe we could greatly benefit from each other.
    If you’re interested feel free to shoot me an email.
    I look forward to hearing from you! Fantastic blog by the way!

    Also visit my blog … dating sites where

  29. It’s really very complex in this busy life to listen news on TV, therefore I only use
    web for that reason, and get the newest news.

    Look into my website; http://tinyurl.com/y49bjbfn, tinyurl.com,

  30. Hi there, There’s no doubt that your blog may be
    having browser compatibility issues. Whenever I take a look at your web site in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it’s got some overlapping issues.

    I simply wanted to give you a quick heads up! Besides that, excellent site!

    Check out my site — http://tinyurl.com/y2g69v2q (http://tinyurl.com/)

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь