Нельзя назвать желтуху отдельным заболеванием. Этот синдром появляется при поражении печени и развитии гепатита различной этиологии. Физиологический гепатит у взрослых не встречается, поэтому болезнь всегда расценивается как патологическая.

Некоторые формы гепатита проходят самостоятельно, но остальные требуют квалифицированной медицинской помощи. Выявить благоприятную клиническую картину без консультации врача невозможно, поэтому полагаться на самолечение не стоит. При отсутствии адекватной терапии пациенту грозит ряд осложнений, которые с высокой степенью окажутся губительны для печени и здоровья человека в целом.

1
Причины развития желтухи

Желтуха - это симптом, указывающий на повышенную концентрацию билирубина в крови.

Самой распространенной причиной желтухи является вирус гепатита, но причиной могут стать токсичные вещества химического и фармакологического происхождения. Гепатит - заболевание печени острого или хронического характера. Врачами выявлены следующие вирусные типы гепатита: А, В, С, D, Е, F, G, первые 5 из которых вызывают желтуху и представляют наибольшую, смертельную, опасность для человека.

Типы вирусного гепатита, приводящие к развитию желтухи:

  1. 1. А - вирус присутствует в фекалиях инфицированных людей. Он попадает в организм пациента через пищу и немытые продукты. Иногда передается при половом контакте.
  2. 2. В - инфекция проникает в организм вместе с инфицированной кровью, спермой, слюной. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер.
  3. 3. С - заболевание передается при контакте с кровью больного. Это может произойти при переливании крови, инъекции грязным шприцем или во время медицинских манипуляций нестерильными инструментами.
  4. 4. D - болеют только люди, которые страдают от гепатита В. Двойное инфицирование может провоцировать развитие серьезных патологий печени, приводящих к летальному исходу.
  5. 5. Е - вирус проникает в организм через воду и пищу. На территории стран СНГ данный тип встречается гораздо реже, чем остальные.

Постепенное омертвение печени при гепатите

Помимо вирусов, опасность для печени представляет алкоголь. Особенно часто желтуха у взрослых мужчин развивается на почве алкоголизма. Чрезмерное употребление напитков, содержащих этиловый спирт, приводит к разрушению тканей печени, поскольку именно данный орган отвечает за нейтрализацию токсических веществ.

Некоторые лекарственные средства тоже оказывают сильное воздействие на данный орган. Список медикаментозных препаратов, способных стать причиной формирования желтухи:

  • галотан;
  • метилдопа;
  • изониазид, пиразинамид, рифампицин;
  • фенитоин, вальпроат натрия;
  • зидовудин;
  • кетоконазол;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, кларитромицин;
  • нифедипин;
  • ибупрофен;
  • амиодарон;
  • гормональные контрацептивы;
  • аллопуринол.

Применение данных препаратов с соблюдением дозировки и срока терапии, назначенных лечащим врачом, вреда организму не принесет.

Любые медикаменты губительно воздействуют на печень при длительном их приеме, особенно это касается пожилых людей. У таких пациентов часто формируется медикаментозная желтуха, вызванная продолжительным приемом медикаментов.

1.1
Аутоиммунная желтуха

В основе патогенетического механизма формирования аутоиммунной желтухи лежит врожденный дефект мембранных рецепторов. Данная патология является самостоятельным заболеванием, которое развивается вследствие нарушения работы иммунной системы. У пациентов наблюдается иммунная реакция против собственных гепатоцитов. В процесс вовлекается не только печень, но также крупные железы внешней и внутренней секреции: поджелудочная, слюнная, щитовидная железа.

Заболевание присуще в большей степени женщинам.

1.2
Заразна ли желтуха?

Пациенты с физиологической желтухой либо с патологиями печени не являются заразными.

Заразиться можно в том случае, если патология вызвана вирусным гепатитом. Он передается непосредственно от носителя. Человек, переболевший гепатитом, считается носителем еще на протяжении 1 года. В этот срок полностью исключить заражение невозможно, так как инфекция с высокой вероятностью сохраняется в организме.

Вирус гепатита никогда не передается воздушно-капельным путем. Единственный доступный путь передачи - контактный:

  • при переливании крови;
  • через слюну;
  • через немытые продукты питания;
  • при половом контакте;
  • через предметы быта.

Гепатит называют болезнью грязных рук. Большинство пациентов попадают в стационар после заражения вирусом через немытые продукты питания или сырую воду.

2
Известные типы желтухи

В зависимости от причины развития, болезнь делится на 5 типов:

НазваниеМеханизм формированияПроявление
Гемолитическая, надпочечнаяВозникает вследствие интенсивного разложения эритроцитов и чрезмерной выработки билирубина. Данное явление становится возможным во время гиперфункции клеток селезенки при первичном или вторичном гиперспленизме (снижении количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови)Типичным для этого вида желтухи является присоединение гемолитической анемии. Кожные покровы приобретают лимонно-желтый цвет, зуд отсутствует. Кожа меняет цвет с желтушного на бледный при выраженной анемии. Печень нормальных размеров либо слегка увеличивается
Механическая, обтурационная, подпочечнаяПоявляется при полной или частичной непроходимости желчевыводящих каналов, вследствие наличия камней или опухолиКожный покров имеет желтовато-зеленый окрас. Кожа приобретает земляничный оттенок, который меняется на бронзовый при длительном течении болезни. Вначале заболевание проявляется по типу почечной колики. При опухоли панкреатодуоденальной зоны желтуха развивается без болезненных ощущений со стороны печени. Орган в размере не увеличивается
ПаренхиматознаяФормируется при повреждении гепатоцитов. Только некоторая часть билирубина поступает в желчные капилляры, а остальная масса возвращается в кровь. Болезнь имеет вирусную этиологиюКожа выглядит желтовато-синюшной, а цвет варьируется до рубинового оттенка. Кожный зуд незначительный. Печень увеличивается и уплотняется, на ощупь становится болезненной. Селезенка свободно пальпируется
Физиологическая и конъюгационнаяУ взрослого человека данные виды желтухи не встречаются. Болезнь формируется у младенцев в первую неделю жизниБелок глаза и кожа приобретают желтоватый оттенок. В симптоматике может быть повышенная сонливость, пониженный аппетит и недомогание. Желтуха проходит самостоятельно через 7-8 дней течения болезни. Конъюгационная желтуха держится от 14 до 30 дней. Данный тип развивается у недоношенных младенцев из-за неразвитости печени

3
Симптомы гепатита

Желтуха представляет собой синдром, который включает в себя множество патологических процессов. Она образуется, когда билирубин перестает перерабатываться печенью и попадает в кровь. Кожа - депо крови человека, поэтому она желтеет в первую очередь. После этого происходит пожелтение глаз и слизистых оболочек тела.

С момента заражения до появления первых признаков желтухи у взрослых проходит от 2 недель до 6 месяцев. По истечении латентного периода общее состояние больного ухудшается:

  • поднимается температура тела;
  • появляется головная боль;
  • возникает недомогание и ломота в мышцах.

Все эти симптомы схожи с гриппом, но присутствует явное отличие - боль в правом подреберье. Болевые ощущения в этой области говорят о поражении печени. Они могут быть тупыми, острыми, ноющими, приступообразными и интенсивными. Иногда боль отдает в правое плечо или под лопатку.

Гепатит В и С проявляет себя более мягкой клинической картиной. Заболевание нарастает постепенно, а температура долгое время не повышается. Второй этап симптоматики:

  • возникают тошнота и рвота;
  • моча приобретает темный окрас;
  • кал обесцвечивается.

В это время врачи фиксируют увеличение печени в размерах. В крови обнаруживается характерный для желтухи специфический маркер вируса. Количество билирубина повешено в 8-10 раз.

В зависимости от течения болезни, гепатит подразделяется на:

  1. 1. Острый. Для данной формы характерна вирусная этиология. Симптоматика проявляется под воздействием сильных ядов, выделяемых вирусами. Наблюдается повышение уровня ферментов трансаминаз и билирубина. Острая форма в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. После излечения больной еще находится на протяжении 1 года на учете в поликлинике.
  2. 2. Хронический. Может развиваться самостоятельно, например, при хроническом употреблении алкоголя. Данная форма является осложнением вирусного гепатита типа В, С, D. Самым явным признаком хронического гепатита считается недомогание к концу дня, кожный зуд, кровоточивость десен, сильное похудение, увеличение печени и селезенки. На кожных покровах наблюдается потемнение и расширение сосудов, их пучков и сплетений в виде звездочек. Люди, страдающие от хронического гепатита, плохо переносят либо вообще не могут есть жирную пищу.

Кожа здорового и больного человека.

4
Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании результатов обследования и жалоб пациента.

Врач осматривает внешний вид больного, уточняет дату появления первых симптомов. Осмотр пациента начинается со слизистых оболочек, врач осматривает глаза, язык, небо. Затем проводится пальпация печени и селезенки. При гемолитической анемии из-за распада эритроцитов селезенка будет увеличена. Полная обструкция желчного пузыря может вызвать локальную боль при надавливании.

Важную часть в диагностике желтухи играет концентрация билирубина в крови. Для его определения проводится общий анализ мочи, крови и кала. Норма билирубина в крови:

Вид билирубинаДети до 2 недель жизниМужчиныЖенщины
Прямой0,5-120,22-8,10,95-4,2
Непрямой3,5-197До 205,6-17,1
Общий24-2108,5-19,83,3-19

При желтухе концентрация билирубина у взрослых достигает более 200 микромоль на литр. У детей данные цифры могут свидетельствовать о развитии физиологической желтухи, которая не нуждается в лечении.

Помимо лабораторных исследований пациентам с желтухой назначается УЗИ печени и желчного пузыря. Данная методика будет информативной при развитии болезни механического характера. Удается определить форму и размер органа. Диагностика позволяет выявить различные дистрофические процессы в печени, определить размер желчных протоков, наличие конкрементов или опухолей.

4.1
Определение степени тяжести желтухи

Скорость увеличения концентрации билирубина в крови влияет на тяжесть патологии. При полной обтурации (закупорке) желчных путей уровень данного пигмента повышается на 30-40 микромоль на литр. Превышение показателя указывает на развитие гипербилирубинемии. Билирубин связывается с эластичными волокнами кожи и конъюнктивы, придавая тканям желтушный цвет.

Степени тяжести желтухи:

  1. 1. Легкая - 85 микромоль на литр. Окрашиваются видимые слизистые оболочки, то есть склеры. Поэтому при подозрении на патологию печени врачи сначала проверяют глазные яблоки. Симптоматика выражена незначительно либо отсутствует.
  2. 2. Средняя, умеренная - от 86 до 169 микромоль на литр. Окрашиваются кожные покровы, общее состояние человека ухудшается.
  3. 3. Тяжелая - 170 микромоль на литр и более. Кал обесцвечивается, моча становится бурой. Кожные покровы ярко-желтые. Состояние пациента критическое.

5
Лечение желтухи

За медицинской помощью следует обращаться к терапевту, который по необходимости направит к гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту.

5.1
Вирусная форма

Современная терапия желтухи у взрослых заключается в применении комплекса препаратов, которые включают аналоги нуклеозидов и интерфероны. Данная комбинация позволяет быстро остановить перерождение печеночной ткани под воздействием вируса.

Лечение желтухи у взрослых проходит в условиях стационара. Врачи назначают диету №5, которая исключает любую тяжелую и жирную пищу. Доктора сами подбирают рацион пациентам, но в большинстве случаев актуальна рекомендация полностью отказаться от мясных блюд, алкоголя, кофе и чая, продуктов, содержащих природный или искусственный краситель.

В случае хронического течения болезни назначается гепатопротекторная терапия. Цель заключается в нормализации пищеварительных и биологических процессов, улучшении регенерации тканей печени. Курс лечения составляет от 2 до 3-4 месяцев с перерывом в полгода. Для дезинтоксикации применяется клизма.

5.2
Невирусная желтуха

Лечение других видов желтухи проводится в 2 этапа:

  1. 1. Применяются малоинвазивные методики, направленные на устранение застоя желчи. Проводится данная процедура в комплексе с консервативной терапией.
  2. 2. Если лечение не помогает, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Типы операций, проводимых при желтухе невирусного характера:

Тип хирургического вмешательстваПеречень операций
Малоинвазивная методика
  • Эндоскопия с литотрипсией;
  • чрескожная холангиостомия
Прямая операция
  • Лапароскопическое дренирование
  • реконструктивная операция на желчных путях
Радикальная хирургияЛапаротомия с удалением желчного пузыря

5.3
Лечение народными средствами

Лечение гепатита народными средствами выступает в роли вспомогательной, но не основной терапии. Данный недуг плохо поддается воздействию внешних факторов, а вирус невозможно уничтожить ничем другим, кроме специализированных химических препаратов. Но народная медицина может способствовать повышению иммунитета и улучшению состояния тканей органов.

Лечение гепатита при дегенерации тканей печени проводится с применением следующих средств:

  1. 1. Кукурузные рыльца. Средство благотворно влияет на пораженную циррозом печень. Для лечения понадобится размельчить столовую ложку кукурузных рылец и залить стаканом кипятка. Надо оставить средство на 2 часа, после чего процедить. Принимать следует по 2 столовые ложки 5 раз в день.
  2. 2. Лимонный сок с медом. В стакан теплой воды надо выжать половину лимона и добавить столовую ложку меда. Средство повышает иммунитет. Принимать его следует не менее 3 раз в сутки.

При гепатите рекомендуется пить по стакану свежего сока капусты, но овощ должен быть белокочанного сорта, последний не содержит природный краситель. Обычную клизму водой можно заменить на отвар ромашки, который эффективно справляется с интоксикацией.

Урсодезоксихолевая кислота имеет свойства понижать выработку билирубина. Средство добывается из желчи медведя китайской породы. Можно приобрести в аптеке препараты на его основе:

  • Урдокса;
  • Урсодез;
  • Ливодекса;
  • Урсосан.

Они не входят в обязательный курс лечения, но прием данных природных средств позволяет уменьшить симптомы желтухи, снять зуд кожных покровов и нормализовать цвет белка глазных яблок.

Лечение народными средствами при механической желтухе возможно только в том случае, когда отсутствует полная закупорка желчных путей. В таком случае применяются средства, снижающие выработку желчи. Это позволяет облегчить состояние органа и уменьшить попадание билирубина в кровеносное русло.

Желчегонные средства, применяемые в домашних условиях:

  1. 1. Отвар из одуванчика, свеклы, желтокорня, щавеля, восковницы, лабелии, магнолии. Смешать все травы в равной пропорции, чтобы получились 3 столовые ложки. Залить смесь кипятком и поставить на малый огонь. Варить на протяжении 15 минут. Принимать по 40 мл за 20 минут до еды.
  2. 2. Настойка гортензии. Залить 1 столовую ложку растения кипятком. Дать настояться в темноте 40 минут. Принимать по 2 столовые ложки утром и вечером независимо от приема пищи.
  3. 3. Сок алоэ. Он обладает желчегонными свойствами. При желтухе его принимают по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения - 20 дней.

6
Профилактика

Профилактика гепатита начинается еще во младенчестве. Все новорожденные должны получить прививку от гепатита В в течение 24 часов после рождения. Доза и препарат выбираются врачами исходя из здоровья ребенка. Учитывается его вес и возраст вынашивания.

Прививка от гепатита остальных типов делается по желанию человека в старшем возрасте. Не рекомендуется проводить вакцинацию сразу от нескольких типов вируса. Вакцина является безальтернативным способом профилактики.

Остальные меры включают соблюдение правил гигиены. Следует избегать контакта с больными людьми, а также с теми, кто уже переболел и находится на годовом учете в поликлинике.

7
Осложнения

Осложнения гепатита развиваются при отсутствии должной медицинской помощи. Формируется воспаление желчных путей, а потом печеночная кома. Особенно опасно молниеносное течение болезни, которое характерно для вирусов гепатита В и D либо их сочетания.

Печеночная кома развивается из-за масштабного и быстрого омертвения тканей. Печень покрывается некротическими пятнами, которые не удаляются естественным путем. Последствием отсутствия лечения хронического гепатита является цирроз печени или онкология органа. Часто эти болезни развиваются вместе.