Содержание
Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточными организмами, которое имеет контактный и пищевой путь передачи. Лямблии наиболее часто встречаются у детей дошкольного возраста, посещающих организованные учреждения. Для диагностики применяются лабораторные методы. Лечение консервативное, включает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, использование народных средств.
Причины лямблиоза
Возбудителем лямблиоза является паразит под названием Lamblia intestinalis. Это одноклеточные микроорганизмы, местом паразитирования которых является кишечник. Организм ребенка в три раза более восприимчив к этим паразитам по сравнению со взрослым человеком. Эпидемиологическая статистика говорит, что распространенность гельминтоза составляет 2-5% в популяции, при этом более половины пациентов — дети дошкольного возраста.
Основным источником лямблиоза является человек. В его организме паразиты существуют в двух формах: вегетативной (тонкая кишка, желчные пути), споровой (толстая кишка). Последняя выделяется в окружающую среду с испражнениями. Споры могут жить до 3 месяцев в условиях повышенной влажности.
Заражение осуществляется несколькими путями:
- контактный — использование общих игрушек, предметов личной гигиены;
- водный — при употреблении воды, содержащей цисты лямблий.
Ребенок с лямблиозом выделяет в окружающую среду 900 млн цист за сутки. Для заражения же достаточно попадания в организм всего нескольких десятков спор.
Как развивается патология?
После попадания в организм ребенка лямблии достигают тонкого кишечника, где прикрепляются к слизистой оболочке, вызывая ее повреждение. Это приводит к подавлению нормальной микрофлоры и активизации патогенной или условно-патогенной. Дисбиоз, в свою очередь, создает благоприятную среду для размножения лямблий.
Паразиты выделяют токсины и аллергены, которые вызывают нарушение пищеварения, системные аллергические реакции. Хроническая интоксикация вызывает авитаминоз, нарушение функции нервной системы.
Симптоматика
Клиническая классификация лямблиоза у детей включает несколько вариантов.
Таблица. Классификация лямблиоза.
| Признак | Виды |
| По характеру течения |
|
| По выраженности симптоматики |
|
| Клинические варианты |
|
| Преобладающий синдром |
|
Клиническая картина острого лямблиоза представлена признаками интоксикации и каким-либо из вышеперечисленных синдромов (или несколькими). Интоксикация подразумевает лихорадку до 38 градусов, слабость, увеличение лимфоузлов, потерю аппетита.
Новорожденные и дети до года заражаются лямблиозом крайне редко. Если заражение все же произошло, оно протекает лишь по типу диареи либо бессимптомно.
Таблица. Основные клинические синдромы лямблиоза.
| Синдром | Описание |
| Болевой | Боль возникает в животе — в эпигастральной, околопупочной области. Не связана с приемом пищи, физической нагрузкой. Имеет приступообразный характер |
| Диспептический | У ребенка снижается аппетит, появляется тошнота, отрыжка, горечь во рту. Из-за усиленного газообразования наблюдается вздутие живота, жидкий стул с неприятным запахом. Диспептические явления приводят к снижению массы тела. Возможно незначительное увеличение печени |
| Аллергический | Этот синдром имеет много проявлений и вместе с тем является малоспецифичным. У маленьких детей возникает мелкоточечная сыпь, которая выглядит как крапивница, диатез. У детей постарше появляются угревые высыпания. Нередко наблюдается развитие аллергического ринита, артрита, бронхиальной астмы. Симптомом лямблиоза может быть кашель, имеющий аллергический характер. Кашель сухой, постоянный, не облегчается противокашлевыми средствами |
| Астеноневротический | Вызван влиянием токсинов лямблий на ЦНС. Проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, снижением интеллекта, эмоциональной лабильностью. Характерным симптомом лямблиоза является бруксизм — скрежетание зубами во сне |
Хроническая форма заболевания протекает малосимптомно. Имеется повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, частые аллергические реакции, развивается вегетососудистая дистония.
В большинстве случаев лямблиоз не опасен для детского организма. Наиболее частыми осложнениями являются гастрит или дуоденит, стойкая диспепсия. При массивной инвазии паразитами может сформироваться кишечная непроходимость, но случается это крайне редко.
Диагностика
Постановка диагноза нередко вызывает затруднения у педиатров, так как заболевание имеет неспецифическую картину. Дети могут долго проходить лечение у гастроэнтерологов и пульмонологов по поводу других патологий.
Основное значение в диагностике имеют лабораторные исследования, которые позволяют выявить лямблиоз прямыми и косвенными способами.
Таблица. Методы диагностики лямблиоза.
| Метод | Результат |
| Трехкратный анализ кала | Выявление цист лямблий |
| ИФА (серологическое исследование) крови | Выявление антител к лямблиям |
| ПЦР-анализ кала и желчи | Выявление генетического материала возбудителя |
| Дуоденальное зондирование | Обнаружение лямблий в желчи |
Дополнительными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование брюшной полости, копрограмма, общеклинические анализы крови. С их помощью можно определить степень поражения органов.
Методы лечения
Цель терапии детского лямблиоза — полное выведение паразитов из организма, устранение симптоматики, восстановление нарушенных функций ЖКТ. Лечение лямблиоза должно проводиться не только у ребенка, но и у всех членов семьи.
Перед медикаментозной терапией должен быть подготовительный этап. Он заключается в нормализации режима дня, соблюдении лечебной диеты. Следует обеспечить малышу полноценный сон в соответствии с возрастом. Полезны прогулки на свежем воздухе.
Детям с лямблиозом назначается диета, ограничивающая углеводы. Следует уменьшить потребление макарон, выпечки, кондитерских изделий, сладостей. Рацион должен состоять из мясных блюд, каш, овощей и фруктов.
Препараты
Медикаментозное лечение заболевания проводится разными группами препаратов:
- Противопаразитарные средства: Немозол, Макмирор, Энтерофурил. Схему терапии определяет лечащий врач, он же определяет необходимую дозировку и продолжительность лечения.
- Холекинетики: Фламин, Магния сульфат. Препараты улучшают отток желчи.
- Сорбенты: Полисорб, Энтеросгель. Применяются для устранения симптомов интоксикации.
- Ферментные средства: Креон, Мезим. Назначают для устранения симптомов диспепсии.
Через неделю после завершения лечения следует повторно обследовать ребенка. При повторном выявлении лямблий проводят еще один курс лечения другим препаратом.
Народные средства
Вспомогательным методом лечения являются народные средства. Их применяют по согласованию с лечащим врачом. Использование народных средств не является показанием к отмене медикаментозной терапии.
Таблица. Народные средства при лямблиозе.
| Средство, ингредиенты | Способ приготовления | Способ приема |
|
Отвар кукурузных рылец:
|
Залить сырье кипятком, прогреть на водяной бане 15 минут | Дать ребенку выпить отвар в течение суток |
|
Чесночно-молочный напиток:
|
Вскипятить молоко, добавить туда размятую головку чеснока. Настоять в течение часа, процедить | Дать ребенку выпить напиток за один прием |
|
Семечки измельчить, смешать с водой и медом. Настоять в течение дня | Съесть смесь в течение часа, запить большим количеством воды |
|
Противопаразитарный травяной сбор:
Сбор проще купить в аптеке |
Столовую ложку сбора залить стаканом воды, вскипятить. Настоять полчаса и процедить | Дать ребенку выпить настой через трубочку. На второй день нужно принять слабительное |
|
Смешать оба компонента, поместить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике | Давать малышу по чайной ложке перед едой |
|
Бутерброд с дегтем:
|
На черный хлеб намазать березовый деготь | Съедать утром натощак в течение 4-5 дней |
|
Настой хрена:
|
Измельчить корни хрена, уложить в эмалированную емкость. Залить водой, настоять в течение суток, процедить | Принимать по чайной ложке перед едой |
|
Настой толокнянки:
|
Залить листья кипятком, настоять 2 часа | Принимать по столовой ложке перед едой |
|
Тюбаж с овсянкой:
|
Залить овес кипятком, настоять 12 часов | Дать малышу выпить настой, положить его на правый бок и подложить грелку |
|
Семена растереть, перемешать | Давать ребенку с пищей по 10 г в сутки |
|
Залить траву кипятком, настоять в течение часа | Дать ребенку выпить настой в несколько приемов |
| Капустный рассол | Перед приемом подогреть | Выпивать по 50 мл перед едой |
Доктор Комаровский Е. О. считает, что лечение народными средствами должно быть подготовительным этапом перед приемом лекарственных препаратов.
Противопоказаниями к применению народных средств являются индивидуальная непереносимость их компонентов, возраст до трех лет.
У 95% детей наблюдается полное выздоровление. Однако нередки случаи рецидивирования и повторного заражения. Дети, перенесшие лямблиоз, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра в течение полугода. За время наблюдения проводится трехкратное обследование, с учета ребенок снимается при условии трех отрицательных результатов.
Профилактика
Предотвратить заражение лямблиями можно при соблюдении некоторых правил:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- исключение употребления водопроводной и любой некипяченой воды;
- использование только личной посуды, игрушек, предметов ухода.
Глобальными профилактическими мероприятиями являются охрана водоемов, качественная очистка питьевой воды, регулярное обследование сотрудников в детских садах и школах.
