Содержание
Рвота желчью практически всегда несет угрозу для жизни и здоровья человека. Патологическое состояние, которое могло спровоцировать симптом нередко является неотложным, требующим экстренной медицинской помощи. Заподозрить причину можно по наличию сопутствующих признаков. Человек при рвоте должен знать правильную тактику поведения до приезда скорой помощи. От этого зависит эффективность дальнейшей терапии и диагностики. Лечить патологию самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено.
Симптомы
Рвота желчью всегда представляет собой патологическое состояние организма. Это рефлекторный механизм, в основе которого лежит самоочищение организма. Чаще рвота появляется натощак или при сильной интоксикации, когда содержимое желудка уже эвакуировано.
Желчь — секрет, который вырабатывается в гепатоцитах (клетках печени) и накапливается в желчном пузыре, выделяется через большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку. Она помогает переваривать жиры и стимулирует моторику кишечника, обеспечивая продвижение пищевого комка, содержит много ферментов и желчные кислоты, поэтому имеет очень неприятный горький вкус.
При рвоте желчью человек заметит:
- изжогу — возникает в связи с раздражением желчными пигментами пищевода;
- желтоватый налет на языке;
- неприятную, горьковатую отрыжку;
- рвотные массы желтого или желто-зеленого цвета;
- горечь во рту;
- расстройство стула, сильный понос, водянистый и пенистый кал;
- тяжесть и чувство распирания в правом подреберье;
- вздутие живота, боли в различных го отделах, преимущественно по ходу кишечника;
- сильную тошноту (обычно тошнит по утрам и после приема пищи);
- стойкое отвращение к пище;
- сухость во рту, особенно после избыточного употребления алкоголя.
В зависимости от причины могут появляться сопутствующие симптомы, характеризующие общую интоксикацию организма. При органических нарушениях, когда повреждается целостность органов, обострении хронических заболеваний, интоксикации алкоголем или продуктами жизнедеятельности паразитов появляется температура. Повышение до 39-40 С говорит о неотложном состоянии, требующем экстренной медицинской помощи.
Пациенты часто отмечают общую слабость, недомогание, головокружение, ломоту во всем теле. Отчасти это связанно и с самой рвотой, так как происходит обезвоживание организма. Больной внешне выглядит вяло, кожа становится дряблой и бледной. При заболеваниях желчного пузыря и печени появляется желтушность кожного покрова и склер. По мере нарастания патологического процесса цвет становится более насыщенном, в тяжелых случаях можно заметить даже оранжевый оттенок.
Механизм развития при отдельных состояниях
Причины появления рвоты с примесями желчи разнообразны. Несмотря на то что состояние всегда представляет отклонение от нормы, при беременности его можно считать условно физиологичным. В третьем триместре, когда матка значительно увеличивается в размерах, она оказывает давление на органы брюшной полости. Переедание и несоблюдение питьевого режима могут привести к рвоте. На начальных сроках рвота с желчью возникает по утрам. Для ранних сроков характерна утренняя тошнота, но после пробуждения желудок пустой, поэтому вместе со слюной выходит секрет.
Переедание и систематическое употребление жирной и жареной пищи в большом количестве приводит к перегрузке органов пищеварительной системы. Из-за увеличенной нагрузки на печень, желчный пузырь и поджелудочную железу нарушается их работа. Не переваренная еда, но смешанная с ферментами в желудке, выходит в виде рвотных масс. Состояние усугубляется при отравлениях, после съеденной не свежей пищи. Интоксикация развивается спустя некоторое время после еды (1-3 часа).
Избыточное однократное или регулярное употребление алкогольных напитков приводит к интоксикации. Рефлекторно организм пытается самостоятельно освободиться от излишков. Регуляцию этого процесса осуществляют клетки печени, которые участвуют в фильтрации крови. При хронических запоях развивается алкогольный гепатоз, который существенно влияет на работу органа и приводит к частой рвоте. В последующим она может развиваться без причины, на фоне произошедших изменений в паренхиме.
Причины
Механизм развития желчной рвоты отличается в зависимости от причины, которая спровоцировала это состояние:
| Причина | Особенности развития |
| Холецистит и камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) | Рвота появляется по причине затруднения эвакуации желчи или попадания микробов, тогда желчный пузырь воспаляется. При обтурации шейки органа конкрементом возникает желчная колика — из-за приема жирной пищи выделение желчи растет, вызывая смещение камня. Желчная рвота бывает после обилия острого, жирного в рационе или алкоголя, наблюдается боль в верхнем отделе живота справа, горьким вкусом во рту и налетом на языке, может быть отрыжка, метеоризм |
| Болезни желудка | Стеноз привратника, вызванный язвенной болезнью или раком. Рвота возникает после обильной еды, сопровождается изжогой, тяжестью в эпигастрии, зловонной отрыжкой, урчанием в животе, на поздних стадиях — запорами, обезвоживанием |
| Болезни печени | Возникает не только рвота, но и желтушное окрашивание кожного покрова, слизистых оболочек и глаз, моча становится темной, а испражнения, наоборот, теряют окраску, боли и чувство тяжести в правом подреберье, отрыжка, запоры. Кожа становится сухой, появляется сильный зуд |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | Является частой причиной рвоты. Но одной из самых основных становится непроходимость кишечника — патология, когда пациент предъявляет жалобы на запор, чувство переполнения и тяжесть в животе, рвоту с желчью |
| Панкреатит | Рвота при этой патологии возникает при ее обострении, которое провоцируется приемом тяжелой пищи и алкоголя (спиртное оказывает токсическое действие на печень и поджелудочную железу, вызывая застой секрета в ее протоках и самопереваривание железы). Такая рвота имеет неукротимый характер, многократная, не приносит чувства облегчения, может иметь примесь крови (если поражение железы имеет геморрагический характер), сопровождается болями опоясывающего характера, исчезновением аппетита, метеоризмом, урчанием и вздутием живота, диареей |
| После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) | После этой операции нарушается транспорт желчи по желчевыносящим путям, они могут воспаляться, поэтому любое нарушение диеты влечет за собой тошноту, рвоту с желчью, боли в эпигастрии, желтуху, иногда — диарею |
| Желчный рефлюкс | Встречается при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксной болезни пищевода и желудка, хроническом гастрите. Проявляется забросом желчного содержимого из кишки в полость желудка, что вызывает рвоту. Рвотные позывы появляются после еды, сопровождаются отрыжкой, изжогой, болью в эпигастрии, нижней части груди |
| Глистная инвазия | Гельминты могут проникать в желчевыводящие пути, провоцируя застой желчи, вызывают метеоризм, изжогу, боли в животе, сыпь на коже как проявление аллергической реакции |
Спонтанная рвота, без предшествующего ухудшения состояния здоровья, часто возникает на фоне заболеваний желудка. Практически любая патология этого органа приводит к развитию рвоты с желчью. Среди основных выделяют:
- Острый гастрит — причиной будет злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, назначение стероидных гормонов, антибиотиков, аллергические реакции, стрессы. При пищевых токсикоинфекциях (отравлениях), вызванных кишечной палочкой и стафилококками, также развивается воспаление слизистой желудка. Появляется не только рвота, но и боли в животе после приема пищи, отрыжка, изжога, запоры, появляется неприятный запах изо рта.
- Гастроэнтерит — развивается при вирусном или бактериальном воспалении слизистой желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается у детей и сопровождается коликами, жидком стулом, обезвоживанием, повышением температуры тела, ребенок становится вялым.
Возрастные особенности
Рвота желчью может появляться в любом возрасте, но механизм развития обычно разный. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями, факторами риска и другими аспектами жизнедеятельности. У взрослого человека тошнота и рвота желчью появляется при отравлениях, похмелье, заболеваниях печени и желчного пузыря.
При беременности — является признаком токсикоза, наблюдается при нерегулярном питании, малом числе приемов пищи. Также способно появиться при обострении хронического холецистита или панкреатита, которое женщина может ошибочно принять за токсикоз. Не исключено наличие глистной инвазии, кишечных инфекций.
У пожилых рвота с примесью желчи может возникать после удаления желчного пузыря. Часто у людей старшего возраста развивается хронический холецистит и панкреатит, стеноз привратника. Нередко рвота носит рефлекторный характер при атеросклеротическом поражении головного мозга. Ввиду возраста нарушается функциональность мягких тканей, они становятся менее эластичными и упругими, поэтому неприятный симптом способен появляться даже при наклоне вперед или длительном горизонтальном положении.
У ребенка рвота желчью появляется при патологии желчного пузыря, вирусном гепатите, отравлениях и кишечных инфекциях. Самой распространенной причиной являются нарушения питания, что связано с незрелостью ферментной системы детей. В дошкольном возрасте привести к патологическому признаку способны врожденные аномалии органов брюшной полости или глистные инвазии. Желчь является питательной средой для паразитов, поэтому они часто в нем локализуются и нарушают отток секрета.
Первая помощь
В первую очередь нужно прекратить прием тяжелой пищи. В домашних условиях следует выпить теплой воды и вызвать рвоту. Для предотвращения всасывания токсинов можно принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Многократная рвота вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить мелкими глотками (если пить слишком быстро, то прием жидкости может снова спровоцировать приступ рвоты) минеральную воду без газа, раствор Регидрона или отвар шиповника.
Если рвота сопровождается сильными болями, особенно опоясывающими, необходимо вызвать скорую помощь. Когда приедет бригада, необходимо в обязательном порядке информировать медработников о характере принимаемой накануне пищи, приеме алкоголя, предпринятых самостоятельно мерах. Медики сделают промывание желудка теплой водой для удаления токсинов, действующих на слизистую, далее по показаниям пациента госпитализируют.
Человек не должен находиться без контроля со стороны посторонних людей. Если состояние критическое, то не исключена потеря сознания, в таком случае есть риск асфиксии рвотными массами. Необходимо занять положение на боку.
Лечение
Медикаментозные средства, необходимые чтобы остановить рвоту, компетентен назначить только лечащий врач после обследования и установления причины. Самолечение в таком случае категорически запрещено, потому что несвоевременная помощь может повлечь за собой летальный исход. Врачи могу назначить:
- Антигистаминные — Супрастин в таблетках, Вибрацил в каплях для детей, Димедрол в таблетка или инъекционном растворе.
- Церукал (противорвотное) — внутривенно или в мышцу до 4 раз в сутки.
- Нейролептики при рефлекторной рвоте: Аминазин — внутривенно, в мышцу или внутрь в форме таблеток, Тизерцин — по таблетке 2 раза в сутки.
При долечивании заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда человек продолжает терапию в домашних условиях, допустимо применение некоторых народных средств. Назначаются отвары растений, положительно влияющих на желчевыносящие пути. К ним относят: мяту, укроп, ромашку, мелиссу, полынь, березовые листья.
Во всех случаях показано питье большого количества зеленого чая. Он обладает тонизирующим и антиоксидантным действием. Желчегонный оказывают минеральные воды — Боржоми, Ессентуки. Можно заваривать как чай и принимать по назначению врача готовые сборы, которые продают в аптеке. Нельзя нарушать график приема и режим дозирования.
Что нельзя делать при рвоте с желчью?
Пациентам запрещено применять раствор марганцевокислого калия для промывания желудка. Это опасно развитием нежелательных последствий, так как человек не знает о причине рвоты и при некоторых состояниях способен навредить себе. Не рекомендуется принимать анальгетики — это стирает клиническую картину, затрудняя последующую диагностику.
Нельзя делать промывание желудка пациенту, находящемся в бессознательном состоянии — возможна аспирация содержимого с большим количеством ферментов в дыхательные пути. А также запрещено заставлять пациента пить, если он не может этого сделать — больше количество жидкости, особенно выпитое быстро, провоцирует рвоту снова. При развитии желчной рвоты категорически запрещено оставлять пострадавшего одного.
Питание
В первые сутки лучше не принимать пищу, а пить только солевые растворы, минеральную воду, зеленый чай. Со второго дня можно начать есть легкую пищу — куриный бульон, овощи в отварном или запеченном виде. Не рекомендуется в пищу принимать свежие фрукты, они могут спровоцировать метеоризм. В последующем допустимо только нежирное мясо: говядина, постная рыба, курица, кролик, индейка.
В зависимости от причины заболевания пациенту назначается диета. В рацион включается пища с низким содержанием жира и большим количеством витаминов, исключается острое, жареное, пересоленое и копченое. Важно соблюдать режим питания — не пропускать завтрак, не перекусывать на ходу, не есть на ночь тяжелую пищу. Обычно люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта получают пожизненные рекомендации по питанию. Любые погрешности в диете способны не только вызвать очередной приступ рвоты, но и спровоцировать ухудшение основного заболевания.
Помимо правильного питания, с профилактической целью всем пациентам показаны:
- Отказ от спиртных напитков.
- Здоровый образ жизни — оптимальная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
- Использование только качественных и свежих продуктов.
- Правильное и своевременное лечение болезней печени, желчного пузыря, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
