Печеночные ладони - не заболевание как таковое, а состояние, при котором краснеют ладони, в том числе - тыльные поверхности кистей и ступней. В медицине симптом имеет и другое название - пальмарная эритема. Патология проявляется в одном из двух клинических вариантов. Иногда это характерная окраска, представляющая собой множество мелких розово-красных пятен, из-за чего ладони кажутся пестрыми (аналогично могут выглядеть и пальцы, и даже область ногтевого ложа). Второй вариант - это резко очерченная область покраснения, которая постепенно увеличивается в размерах.

Чаще всего подобная проблема бывает при заболеваниях печени. Но иногда она возникает при воспалении легких, полиартрите или бактериальном эндокардите."Печеночные ладони" наблюдаются при беременности из-за изменений гормонального фона. У женщин такая патология может возникать и на фоне приема оральных контрацептивов, содержащих эстрогены.

1
Причины возникновения

Причины развития патологии весьма разнообразны. Хотя многие считают, что она возникает при циррозе печени, на практике все немного сложнее. Печеночные ладони характерны для таких патологий, как:

  • различные виды гепатитов (как вирусные, так и алкогольные или токсические);
  • печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • гипервитаминоз при передозировке витамина А;
  • нехватка витаминов группы В;
  • заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина);
  • нарушения обмена веществ, ревматоидный артрит;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств, включая оральные контрацептивы.

Причиной является повышенное количество женских половых гормонов. В нормальном состоянии печень участвует в процессах регулирования уровня эстрогена. Но при заболеваниях органа функция нарушается, как следствие, увеличивается и уровень содержания гормона, что приводит к расширению кровеносных сосудов. Отсюда и возникает покраснение ладонной поверхности. Сегодня причины возникновения пальмарной эритемы до конца не изучены, но гипотеза, которая гласит, что первопричиной являются гормональные нарушения, является одной из ведущих.

Покраснение ладони возникает при контактном дерматите. Однако у этого заболевания несколько иная природа, обусловленная не уровнем гормонов, а реакциями аутоимунного характера.

Иногда пальмарная эритема развивается в период полового созревания, хотя состояние печени соответствует нормам. Это объясняется гормональным дисбалансом.

На фоне поражения печени нарушается кровообращение в главной, так называемой портальной вене органа, что влечет за собой серьезные осложнения. Но главное в данном случае - то, что формируется дополнительное количество сосудов, которые должны соединить вены и артерии. Нарушение кровообращения и приводит к покраснению ладоней.

2
Симптомы

Симптомы пальмарной эритемы выглядят достаточно специфично. Кисти рук становятся ощутимо теплыми, ладони приобретают выраженный красный оттенок. Особенно интенсивно окрашены тенар (возвышение близ большого пальца) и подушечки пальцев. Иногда на ладонях видны только островки эритемы, которые появляются у основания пальцев. Такие же признаки поражения кожи наблюдаются на ступнях ног.

При надавливании эритема становится более бледной, но цвет ее быстро восстанавливается. Врач использует при осмотре предметное стекло. Когда на ладонь надавливают этим стеклом, цвет пораженных кожных покровов меняется синхронно пульсу. Иногда это сопровождается зудом ладоней.

Пальмарная эритема развивается на фоне заболеваний печени и поэтому проявляется всеми дополнительными симптомами, к числу которых относятся:

  • увеличение органа (гепатомегалия);
  • появление сосудистых звездочек на верхней половине тела;
  • иногда - желтушность кожных покровов (зависит от стадии вирусного гепатита);
  • анемия.

3
Диагностика

Диагностика состояния представляет собой достаточно сложную задачу. Конечно, опытный врач, только взглянув на руки человека, может сказать, что у него эритема ладоней. Но определить, с чем связано данное заболевание, визуально невозможно. Для этого проводится детальный опрос пациента, для того, чтобы выявить, есть ли какие-то жалобы и дополнительные симптомы - например, кожный зуд, боли под ребрами справа и т. д. Заодно нужно уточнить наследственный анамнез. Кроме того, пациенту нужно сдать лабораторные анализы крови и мочи.

В современной медицине проводятся особые исследования, которые позволяют выявить не просто наличие вируса гепатита, но и его тип. Помимо этого, анализы помогают определить интенсивность воспалительных процессов в организме.

Чтобы проверить состояние печени, назначается рентгенография и УЗИ печени и других органов брюшной полости, поскольку при гепатите и циррозе могут быть затронуты близлежащие ткани. При необходимости врач назначает КТ или МРТ - это наиболее информативные современные методы исследования. Иногда применяется биопсия.

4
Лечение

Лечение пальмарной эритемы одинаково проходит и у взрослых, и детей. Разница заключается лишь в дозировках лекарств. Терапия предполагает устранение причин патологии. Если патология развивается при вирусных гепатитах, то нужна дезинтоксикационная терапия. Для этого применяются инфузионные растворы. При данном виде заболевания также назначается противовирусная терапия - пегилированные интерфероны с рибавирином.

При гепатите А принимают дополнительно энтеросорбенты и иммуномодуляторы. При любой форме гепатита назначаются ферментные препараты – Креон или Мезим.

Также необходимо принимать гепатопротекторы для защиты клеток печени. Чаще всего средства вроде Карсила и Эссенциале.

При циррозе в компенсированной и субкомпенсированной стадии назначаются в основном гепатопротекторы. Чаще всего это не фосфолипиды (Эссенциале), а препараты на основе глицирризиновой кислоты, аминокислоты и средства, содержащие расторопшу.

После устранения причины проходит и сама эритема. Может понадобиться гормональная терапия для корректировки уровня эстрогенов. Применяется местное противовоспалительное лечение, в том числе и с использованием глюкокортикостероидов (гидрокортизона в виде мази). Могут использоваться антигистаминные препараты, но только по назначению врача, поскольку все они могут влиять на печень.

5
Профилактика

Профилактика пальмарной эритемы направлена исключительно на улучшение работы печени. Необходимо устранение факторов, оказывающих токсическое воздействие на орган. Это могут быть различные химические вещества, с которыми человек сталкивается на вредном производстве. Но чаще всего речь идет об алкоголе. Влияние этанола на печень приводит к развитию алкогольного гепатита. Но возможны и другие осложнения - алкогольный миокардит или цирроз. Исследования показали, что при отказе от алкоголя все изменения обычно обратимы.

Важную роль в лечении и профилактике пальмарной эритемы играет диета. Рекомендуется соблюдать принципы питания лечебного стола №5 по М. Певзнеру. Из рациона в этом случае убирают не только жирную и острую пищу, но и:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе;
  • практически все виды сладостей.

Рекомендуется:

  • белковая пища (диетические сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты);
  • овощи;
  • некислые фрукты.

Питание должно быть дробным - три основных приема пищи в день и два перекуса. Все блюда подаются в измельченном виде, не горячими и не холодными, чтобы не перегружать печень и поджелудочную железу. При обострениях заболеваний рекомендуется даже жидкий и полужидкий виды пищи.

6
Народные средства

Следует отметить, что при этой разновидности эритемы можно использовать и народные средства. Однако они применяются в основном для симптоматической терапии: травяные мази и примочки могут дать косметический эффект, но на саму причину патологии они обычно никак не влияют.

6.1
Мазь на основе цветков арники

Это растение, содержащее много органических кислот, каротиноиды, инулин, дубильные вещества и арницин, широко применяется в фармацевтической промышленности. Оно обладает противовоспалительными свойствами, укрепляет капилляры, оказывает на кожу тонизирующее действие. Аптечную настойку арники применяют и как желчегонное средство при заболеваниях печени.

Но в данном случае делается мазь на основе высушенных и измельченных соцветий и любой жирной основы (сливочного масла или кулинарного жира):

  1. 1. Растапливают 200 г основы.
  2. 2. Добавляют 1 ст. л. соцветий.
  3. 3. Остужают.

Используют в качестве мази, нанося на ладони легкими массажными движениями. Процедуру можно повторять несколько раз в день.

6.2
Примочки на основе настойки из цветов и ягод омелы

Для приготовления необходимо:

  1. 1. Берут 3 ст. л. сырья.
  2. 2. Заливают 1 л водки.
  3. 3. Дают настояться в течение одного месяца, оставив в темном и теплом месте и периодически встряхивая бутыль.

По истечении этого времени средство процеживают и используют для примочек. Их можно делать несколько раз в день.

6.3
Мазь на основе тополиных и березовых почек

Сырье высушивают, измельчают и смешивают в равной пропорции. Мазь готовят и применяют так же, как в первом рецепте.

Некоторые натуропаты рекомендуют добавлять к смеси листья ежевики, малины и подорожника в равном количестве. Все эти компоненты обладают противовоспалительным эффектом.

6.4
Мед с лимоном

Еще одно эффективное народное средство - мед и свежеотжатый лимонный сок, смешанные в одинаковом количестве и разбавленные стаканом теплой, но не горячей воды. Этот напиток пьют по стакану в день натощак.

Продукт улучшает работу печени. Однако перед его применением нужно проконсультироваться с врачом.