Что такое эхинококкоз печени, причины его возникновения, симптомы и способы лечения

Эхинококкоз — это инфекционное заболевание паразитарной природы, характеризующееся образованием кист в различных органах. Вызывается оно червями рода echinococcus (эхинококк). От площади поражения печени зависит и клиническая симптоматика заболевания. Обычно она проявляется общими симптомами интоксикации организма (повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах, головные боли) и клиникой нарушения функции органа (желтуха, боли в правом подреберье и другие). Основным методом лечения является хирургический, заключающийся в иссечении эхинококковых кист или удалении их содержимого с последующим промыванием полости специальными растворами. С целью предотвращения заражения эхинококком применяются меры по общей и индивидуальной профилактике.

Характеристика заболевания и пути заражения

Эхинококкоз считается гельминтозом, вызываемым эхинококком, относящимся к ленточным червям. Его основное проявление — возникновение толстостенных паразитарных кист в печени.

Взрослая особь имеет размер около 4 мм и состоит из головки (сколекса), снабженной четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, короткой шейки и 3-4 члеников.

Данная форма червя паразитирует только в организме окончательного хозяина, которым могут выступать, собаки, кошки, свиньи. Развиваясь в их кишечнике, они образуют онкосферы и отделяют от себя членики, которые попадают во внешнюю среду. Именно в этой фазе развития они способны проникать в организм человека и инфицировать его.

Попадать в него они могут при несоблюдении правил гигиены, через грязные руки, после игры с домашними животными и употребления немытых овощей и фруктов при их обсемененности члениками эхинококка (особенно актуально у детей). Также при наличии их на руках человека он может передавать их другому при рукопожатии, способствуя его заражению.

Формы гельминтоза

Попав в желудочно-кишечный тракт человека, паразит переходит в личиночную стадию своего развития. Через стенку кишки он проникает в кровь и разносится в различные органы и ткани. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности заболевания: эхинококкоз печени и желчевыводящих путей (наиболее частая локализация), эхинококкоз легких, эхинококкоз головного мозга и другие редкие формы.

Паразитируя в тканях органов, личинки способствуют образованию полостей с плотной капсулой и жидким содержимым внутри. В зависимости от этого эхинококкоз разделяется на следующие разновидности:

• альвеолярный — однокамерный, состоящий из одиночного пузыря;
• кистозный — многокамерный, сформированный множеством сгруппированных эхинококковых кист.

Выраженность заболевания зависит от степени поражения. Нередко кисты занимают около половины объема органа, а иногда даже его большую часть.

Клиническая картина

Симптоматика эхинококкоза складывается из синдрома общей интоксикации и признаков нарушения функции пораженного органа. При локализации кист в головном мозге на первый план выходят неврологические проявления в зависимости от поврежденного отдела — ухудшение слуха, речи, зрения, памяти. При эхинококкозе легких развивается дыхательная недостаточность.

В течении заболевания различают несколько стадий:

1. Латентная. Она обусловлена внедрением эхинококка в организм человека и не сопровождается какими-либо симптомами.
2. Начальная. В это время происходит активация паразита и появление первых признаков патологии, не носящих специфический характер (слабость, быстрая утомляемость).
3. Прогрессирующая. При данной стадии в печени уже имеются кисты, что проявляется нарушением ее функции, болями в этой области, а также признаками глистной инвазии — аллергическими реакциями, повышением уровня эозинофилов в крови).
4. Стадия осложнений. Она выражается в возникновении различных последствий: разрыв эхинококковых кист, их нагноение.

При образовании кист в печени появляются следующие клинические симптомы:

• тяжесть, боль в правом подреберье (при большом объеме поражения);
• желтуха;
• нарушение пищеварительной функции, связанное с недостаточной выработкой печеночных ферментов;
• асцит — образование жидкости в брюшной полости, проявляющееся возникновением у больного лягушачьего живота (данный признак отмечается редко и обусловлен сдавлением пузырем воротной вены и нарушением вследствие этого гемодинамики).

При нарастании размеров кист визуально можно заметить выпирание брюшной стенки в области расположения печени и даже прощупать увеличенный в орган.

Независимо от локализации процесса присутствует симптоматика общей интоксикации, включающая в себя повышение температуры тела, лихорадку, мышечные и головные боли, слабость.

Также наблюдаются аллергические реакции по типу крапивницы, связанные с ростом и развитием личинки эхинококка и выделением ею продуктов своей жизнедеятельности, которые являются аллергенами для человека.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением, способным возникнуть при разрыве эхинококкового пузыря, является анафилактический шок. Он обусловлен развитием аллергической реакции немедленного типа вследствие попадания в кровоток большого количества аллергенов из кист. Это осложнение требует неотложных реанимационных мероприятий и может обернуться летальным исходом.

При разрыве кист, локализующихся в печени, их содержимое изливается в брюшную полость. Результатом этого является развитие перитонита, сопровождающегося острыми болями в животе, подъемом температуры. Живот при этом напряжен, резко болезненный при пальпации. Лечение данного осложнения состоит в хирургическом вмешательстве (дренировании и промывании брюшной полости) и антибактериальной терапии.

Кисты иногда способны нагнаиваться и воспаляться. Это явление возникает при присоединении вторичной инфекции и обычно наблюдается при их локализации вблизи желчевыводящих протоков.

Диагностика

Постановка диагноза основана на клинической картине, данных анамнеза заболевания (контакт с домашними животными, несоблюдение личной гигиены), результатах объективного обследования, инструментальных и лабораторных методах исследования.

Наличие эхинококкового пузыря больших размеров или гепатомегалию можно обнаружить при пальпации печени. Подтверждается заболевание при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, на которых возможно рассмотреть даже структуру образования, его многокамерность.

В анализе крови выявляется лейкоцитоз с преимущественным увеличением количества эозинофилов, что свидетельствует о глистной инвазии, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В биохимическом анализе крови присутствуют признаки поражения паренхимы печени: возрастание уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза), увеличение билирубина и его фракций.

При появлении подозрительных симптомов следует обратиться за консультацией к терапевту или инфекционисту для точного установления диагноза и определения тактики лечения.

Методы лечения эхинококкоза

Основным методом лечения, применяемым и у взрослых людей, и у детей, служит хирургический, так как терапевтический подход неэффективен в отношении уже образовавшихся кист. В этом случае рекомендовано их иссечение вместе с капсулой.

Выполнять оперативное вмешательство следует с особой осторожностью, так как существует вероятность повреждения пузыря с попаданием его содержимого в кровь и брюшную полость. Данного осложнения помогает избежать предварительная пункция кист с откачиванием содержащейся в ней жидкости.

При крупных одиночных эхинококковых пузырях в хирургии применяется другой подход. Их содержимое выкачивается, а полость промывается антисептиками и противопаразитарными препаратами.

Множественное поражение нередко лечится в несколько этапов для снижения вероятности возникновения интраоперационных осложнений.

Восстановление после операции происходит около 2-3 месяцев. В течение этого времени необходимо носить бандаж для избежания расхождения послеоперационного шва и формирования грыжи, соблюдать лечебную диету (стол №5 по Певзнеру) с ограничением жирной, копченой, жареной, соленой, консервированной пищи.

Народная медицина

Изолированное применение народных средств неспособно избавить человека от эхинококкоза, но отлично помогает в профилактических целях для предупреждения развития заболевания.

Самыми известными и эффективными в отношении этого паразита являются следующие рецепты:

• Смесь измельченных сухих растений — полыни, пижмы, гвоздики. Ее нужно употреблять 3 раза в день перед едой в объеме 1 ч. л. Курс приема составляет 10 дней.
• Имбирный порошок. Вещество можно приобрести в готовом виде или сделать самостоятельно. В 50 мл любой жидкости растворяют 1 ч. л. порошка и принимают один раз в сутки через день в течение 2 недель.
• Настой с чесноком, медом и лимоном. В 1 л кипятка добавляют нарезанный лимон с цедрой, 1 ст. л. меда и 2 измельченных головки чеснока и настаивают в течение 2 часов. Полученный раствор употребляют ежедневно по одному стакану на протяжении недели.

Профилактика

Для предотвращения попадания эхинококка в организм человека необходимо прежде всего придерживаться индивидуальной профилактики: часто мыть руки с мылом, особенно перед едой, не пить воду из природных водоемов (болот, прудов), не употреблять в пищу немытые продукты, не контактировать с бродячими собаками и кошками.

Также рекомендуется проводить регулярную профилактическую противоглистную терапию своим домашним животным.