Лечение цирроза печени во многом зависит от причины развития болезни и формы, в которой она протекает. Это длительно прогрессирующий процесс, при котором здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью, из-за чего постепенно происходит изменение его структуры, он перестает выполнять свои функции.

Цирроз можно лечить успешно. Частично изменения клеток печени обратимы, удается замедлить процесс развития болезни, но не до полного выздоровления. При соблюдении рекомендаций врача основные симптомы заболевания исчезнут, пациент будет жить еще долгие годы, не испытывая особого дискомфорта.

1
Основные сведения

Причины болезни сводятся к следующему:

  • наличие вирусных патологий, в том числе гепатита;
  • злоупотребление алкоголем, поскольку этанол оказывает на гепатоциты токсическое действие;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • токсические воздействия, которые оказывают не только ядовитые химические соединения, но и лекарственные препараты;
  • врожденные аномалии печени;
  • патологии, связанные с нарушением оттока желчи;
  • паразитарные инвазии.

Лечение предполагает устранение этих причин. Также применяются методы симптоматической терапии.

Цирроз печени развивается медленно и на ранней стадии протекает бессимптомно, поскольку клетки органа работают в обычном режиме. В дальнейшем хронический цирроз проявляется такими признаками:

  • интенсивные боли под ребрами справа;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость;
  • появление на животе сосудистых звездочек;
  • малиновый окрас языка;
  • желтуха, при которой меняется цвет кожи и слизистой оболочки;
  • сильный кожный зуд;
  • увеличение печени в размерах (иногда это касается и селезенки);
  • асцит, связанный с накоплением жидкости.

Появляются неврологические и психоэмоциональные симптомы. В частности - резкие смены настроения, сонливость и т. д.

2
Принципы лечения

Основные принципы лечения цирроза обусловлены следующими факторами:

  • причиной, давшей толчок этому заболеванию;
  • стадией цирроза печени (она может быть начальной, которая лучше всего поддается лечению, за ней следуют стадии компенсации, начальной декомпенсации и выраженной декомпенсации, каждая из них отличается нарастанием симптомов);
  • степенью активности воспалительных и некротических патологий;
  • наличием сопутствующих системных заболеваний (язва желудка, сахарный диабет, сердечная недостаточность, обусловленная застойными явлениями, синдром мальабсорбции и т. д.).

Для начала нужно установить причину возникновения цирроза (из числа перечисленных выше) и затем ее устранить. Например, при алкогольной форме, которая встречается в основном у мужчин, необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков (или хотя бы уменьшить). При вирусной форме используются методы противовирусной терапии. В случае лекарственного цирроза нужно отменить те препараты, которые вызывают заболевание, и заменить их другими.

Такое лечение, направленное на устранение причин патологии, называется этиотропным. Исследования показывают, что противовирусная терапия при циррозе, вызванном гепатитом С, приводит к регрессу фиброза в 34% случаев, а практически у 50% больных она позволяет даже улучшить строение печени. Однако лечение обычно занимает несколько лет. Только комбинированная противовирусная терапия длится 48 недель.

Обычно назначают комбинацию интерферона-альфа и рибавирина. Лекарства продаются под разными торговыми названиями:

  • Пегасис, Пегинтрон (пегилированные интерфероны);
  • Роферон, Реальдирон (короткие интерфероны);
  • Триворин, Рибапег, Ребетол (препараты рибавирина).

Дозировка назначается лечащим врачом, как и продолжительность.

2.1
Особенности фармакотерапии

Вторая часть терапии - патогенетическое медикаментозное лечение. Эта стадия основана на синдромальном подходе. Коррекция застойных явлений осуществляется при помощи препаратов, в которых содержится урсодезоксихолевая кислота (используют такое популярное лекарство, как Урсосан).

При развитии цирроза на фоне аутоиммунного гепатита нужно принимать глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. При увеличении количества железа показана эксфузия крови (то есть ее изъятие из кровеносного сосуда, например, при обменном переливании).

На стадии компенсации цирроза печени применяют препараты с лактулозой. Она стимулирует пищеварительные процессы. В течение длительного времени ее принимать нельзя. В противном случае возможно изменение электролитного баланса, в результате возникает секреторная диарея. Лактулоза оказывает воздействие на минеральный обмен, поэтому ее принимают только в течение 3-5 месяцев.

В таких ситуациях возможно использование пребиотиков (Хилак форте), которые закисляют внутреннюю среду и за счет влияния на микробиоценоз кишечника ограничивают поток патогенов из кишечника в печень.

2.2
Сопутствующее лечение

Профилактические мероприятия не менее важны. Они помогают предотвратить прогрессирование заболевания. Для этого нужно не просто устранить причину цирроза, но и откорректировать образ жизни пациента.

Для восстановления функции органа и защиты его клеток используют гепатопротекторные препараты. Они представлены на рынке в широком ассортименте. Часто врачи назначают фосфолипиды, поскольку они лучше защищают клетки при циррозе (Эссенциале).

Для выведения лишней жидкости из организма показаны такие препараты, как диуретики, поскольку они оказывают мочегонное действие (Диакарб). Это лекарство помогает быстрее вывести токсины. Но иногда врачи в тех же целях назначают более эффективное мероприятие - проведение плазмафереза.

Если цирроз сочетается с бактериальной инфекцией, необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. Дозы и продолжительность курса лечения назначает врач, обычно - не дольше 10 дней. Если есть остеопороз, то можно принимать такие препараты, как Фосамакс и Остеохин.

В случае заболевания желудка стоит пить те лекарства, которые обеспечивают защиту органа от агрессивного воздействия кислоты. Применяются антациды, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Ранитидин).

Критериями успешности медикаментозной терапии считаются следующие признаки улучшения состояния больного - исчезновение желтухи, рост концентрации альбумина в крови, нормализация размера печени.

В основном лечение цирроза - это применение таких препаратов, как:

  • Карсил - гепатотопротекторное средство;
  • Креон - искусственный фермент для улучшения пищеварения;
  • Силимарин - препарат на основе расторопши;
  • Сибектан - гепатопротекторное средство (фитопрепарат, в основе которого не только расторопша, но и другие травы из традиционных печеночных сборов);
  • Анаприлин - гепотензивное средство, снижает артериальное давление;
  • Урсосан - препарат урсодезоксихолевой кислоты, который влияет на выработку желчи;
  • Нитросорбид - лекарство, которое оказывает расслабляющее действие на сосуды, в том числе печени (его применяют и при сердечной недостаточности).

Схема приема каждого из этих препаратов расписывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

2.3
Питание

Медикаментозное лечение цирроза обязательно включает в себя витамины, в основном необходимы антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины А и Е), витамины группы В.

Нужно соблюдать диету №5. Она обеспечивает физиологическое количество белков, но из-за того, что часть овощей и бобовые находятся под запретом, витамин В поступает в недостаточном объеме.

Общая энергетическая ценность рациона снижается до 2800 ккал максимум, а при наличии лишнего веса - до 2000 ккал. Все потребности организма в белке удовлетворяются, причем животного и растительного белка должно быть поровну.

Количество поваренной соли уменьшается до минимума. Из рациона исключают:

  • жирные сорта мяса;
  • жареные, острые, соленые блюда.

Полезны экстрактивные вещества, содержащиеся в бульонах. Постоянно контролируется суточный диурез. Если его уровень отклоняется от нормы, нужно сразу обратиться к врачу.

2.4
Фитотерапия

Лечение патологии народными средствами не требует отказа от фармпрепаратов. Оно практически всегда является вспомогательным, поскольку не может устранить причину развития заболевания. Перед тем как принимать те или иные средства, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку вещества в составе растений могут вызывать аллергическую реакцию.

Самые эффективные ингредиенты, рекомендуемые народной медициной:

  • кукурузные рыльца;
  • цикорий;
  • одуванчик;
  • расторопша.

Существует множество рецептов средств на основе этих растений.

2.4.1
Расторопша

У расторопши все части обладают целебными свойствами. Но для лечения цирроза чаще всего используются семена:

  1. 1. С помощью кофемолки размалывают в порошок.
  2. 2. Принимают по 1/2 ч. л. 5 раз в день, то есть после основных приемов пищи и перекусов.

Курс лечения рассчитан на длительный период, в среднем - на 30-45 дней. Потом нужно сделать перерыв на 14 дней. После этого при необходимости лечение можно повторить.

2.4.2
Кукурузные рыльца

Восстанавливают функцию печени. Они обычно продаются в аптеках в уже готовом виде. Это могут быть высушенные волокна или жидкий экстракт. В первом случае на их основе делают настой:

  1. 1. Берут 1 ст. л. сырья.
  2. 2. Заливают стаканом кипятка.
  3. 3. Настаивают в течение 2 часов.
  4. 4. Перед использованием средство пропускают через фильтровальную бумагу или сложенную марлю.
  5. 5. Принимают по 1 ст. л. 5-6 раз в день, можно сразу после приема пищи, но жесткой привязки к питанию нет.

Если пациент предпочитает жидкий экстракт, то достаточно взять 30-40 капель на несколько глотков воды. Это средство принимают дважды в день, удобнее всего - утром и вечером.

2.4.3
Цикорий

Из цикория делают эффективные средства для лечения цирроза в домашних условиях:

  1. 1. Берут 2 ст. л. корня растения.
  2. 2. Заливают 2 стаканами кипятка.
  3. 3. Настаивают в течение 2 часов.
  4. 4. Пьют средство по 100 мл 4 раза в день, перед основными приемами пищи и перед полдником.

Сок из цикория обычно получают из стебля. Он концентрированный, его пьют по 1/2 ч. л. 5 раз в день перед основными приемами пищи и двумя перекусами.

Растворимый цикорий, который продается в магазинах, эффективен в основном в качестве заменителя натурального кофе для диабетиков или людей, страдающих гипертонией. Особого лечебного эффекта при циррозе он не оказывает.