Печень - это орган, на который возлагается наибольшая нагрузка, поскольку он защищает организм человека от токсических продуктов, участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, гормонов. Заболевания печени у женщин не являются редкостью. А первые признаки поражения органа не всегда удается вовремя распознать, пока не появятся типичные проявления заболеваний: желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, нестабильность стула и другие симптомы.

1
Наиболее распространенные заболевания

Наиболее часто врачи ставят следующие диагнозы, связанные с поражением печени:

  • гепатит различной этиологии (вирусный, аутоиммунный, лекарственный, алкогольный);
  • цирроз печени;
  • стеатогепатит, развивающийся на фоне метаболического синдрома;
  • злокачественные новообразования органа;
  • паразитарные поражения печени.

Специфические только для женщин нарушения работы органа могут развиваться при беременности. К таким патологиям относятся:

  1. 1. Внутрипеченочный холестаз беременных. Причиной формирования служит гормональная перестройка организма, из-за чего развиваются типичные симптомы холестаза (задержки желчи) - зуд, темная моча, желтуха и т. д. Боли и системных проявлений, как правило, не наблюдается. Последствием такого нарушения является увеличение риска рождения недоношенного ребенка, мертворождения и синдрома острой дыхательной недостаточности. Состояние стабилизируется после родов.
  2. 2. Преэклампсия и эклампсия. Данное состояние может выступать как этиологический фактор печеночных проблем, которые связывают с накоплением фибрина в печени, некрозом клеток органа и кровоизлиянием в нем. Это приводит к появлению болей в животе, тошноте, рвоте, не выраженной желтухе. Изредка вследствие преэклампсии может формироваться подкапсульная гематома и возникать внутрибрюшное кровотечение.
  3. 3. Жировая печень беременных. Это заболевание малоизученное. Встречается оно редко, чаще в конце беременности, иногда вместе с преэклампсией.

2
Первые признаки поражения органа

Нередко процессы повреждения печени в начале развития патологии протекают без каких-либо проявлений, поскольку орган обладает высокой регенераторной способностью и пытается бороться с недугом самостоятельно. В целом, первые признаки заболеваний на начальных стадиях не имеют специфического характера. И зачастую пациенты могут не придавать им особое значение.

Первые признаки поражения печени:

  • немотивированная слабость и усталость;
  • сонливость;
  • снижение интереса к окружающему миру;
  • потеря массы тела;
  • боли в суставах без признаков их деформации;
  • незначительное повышение температуры;
  • ломота в теле;
  • головные боли;
  • малоинтенсивные боли в правом подреберье.

3
Общие симптомы заболеваний печени

По мере прогрессирования патологического процесса и нарастания недостаточности функции печеночных клеток клиническая картина существенно меняется, что заставляет больную обратиться к доктору.

Симптоматику поражения печени можно объединить в синдромы. Наиболее часто встречаемые из них:

  • болевой;
  • диспептический;
  • холестатический;
  • портальной гипертензии;
  • энцефалопатический;
  • эндокринологические и метаболические нарушения

3.1
Болевой синдром

Боль возникает из-за того, что увеличенная в размерах печень растягивает свою капсулу, в которой находится большое количество нервных окончаний.

Сигналом поражения органа служит появление данного ощущения в правом подреберье. Синдром чаще всего сопровождает пациента постоянно, а интенсивность может быть абсолютно разной — от легких, терпимых болей вплоть до невыносимых приступов, которые редко удается купировать с помощью препаратов.

3.2
Диспептический синдром

Синдром характеризуется появлением следующих симптомов:

  • снижение аппетита и массы тела;
  • быстрое насыщение едой и непереносимость некоторых продуктов;
  • чувство переполненного желудка, даже в том случае, если пациентка съела небольшое количество пищи;
  • неустойчивость испражнений;
  • постоянное вздутие живота;
  • запоры;
  • ощущение горечи и сухости во рту;
  • тошнота и рвота.

Нередко диспептические явления возникают раньше других синдромов.

3.3
Холестатический синдром

В нормальных условиях печень выполняет 2 важные функции:

  1. 1. Перерабатывает поступающий в нее непрямой билирубин в прямой. Последний попадает вместе с желчью в кишечник, где под действием микрофлоры образуется специфическое вещество - стеркобилин, которое придает калу нормальную темно-коричневую окраску. Часть билирубина выводится с мочой.
  2. 2. Участвует в синтезе желчных кислот, которые после попадания в кишечник переваривают жиры.

Поскольку при заболеваниях органа часто возникает застой желчи внутри или вне печеночной желчевыводящей протоковой системы, можно условно выделить 2 группы симптомов:

Группа симптомовОписание
Связанные с нарушением обмена билирубина

Билирубин — пигмент желтого цвета. Поскольку при холестазе уровень вещества в крови увеличивается, а в кишечнике количество стеркобилина уменьшается, у больного возникают следующие симптомы:

  1. 1. Желтуха. Кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз становятся желтого цвета.
  2. 2. Ахоличный кал. Из-за снижения содержания в испражнениях стеркобилина они приобретают белую окраску.
  3. 3. Изменение цвета мочи. Накопление билирубина в урине придает ей темный оттенок, из-за чего она напоминает пиво
Обусловленные нарушеним синтеза и секреции желчных кислот в кишечник

Желчные кислоты не попадают в кишечник, что приводит к следующим изменениям в организме:

  1. 1. Нарушение растворения липидов, вследствие чего кал становится жидким, с каплями жира, плохо смывается со стенок унитаза.
  2. 2. Снижение переваривания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что может приводить к их гиповитаминозу.
  3. 3. Попадание кислот в кровь и присутствие их в коже, что вызывает у больного интенсивный зуд.

Нередко пациенты с зудом обращаются к дерматологам, ошибочно подозревая у себя кожное заболевание. Грамотный врач обязательно должен направить пациента к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы исключить печеночную патологию.

Желтуха

3.4
Портальная гипертензия

Чаще всего синдром развивается на фоне цирроза печени, тяжелого воспаления органа или при злокачественных новообразованиях на поздних стадиях.

В нормальных условиях венозную кровь доставляет в печень портальная (воротная) вена. В дальнейшем ей необходимо через мелкие сосуды органа соединиться с печеночной веной, которая затем направляет кровь в нижнюю полую вену, несущую ее к сердцу.

Из-за возникших структурных изменений тканей органа на пути воротной системы и в синусоидах возникает преграда. Это приводит к тому, что давление в этих сосудах повышается, они не в силах справится с нагрузкой, в связи с чем через их стенки начинает пропотевать жидкость, которая в последующем скапливается в брюшной полости, формируя асцит.

Асцит

Воротная вена пытается донести кровь до нижней полой, но поскольку через печеночные сосуды это сделать невозможно, она находит обходные пути. Такие сообщения между сосудами получили название портокавальных анастомозов. Наиболее часто встречаются 3 разновидности:

  • желудочно-пищеводные;
  • передней брюшной стенки;
  • расположенные в области прямой кишки.

Давление в анастомозирующих сосудах также повышено, но поскольку они более мелкие, то больше подвержены повреждению. Из-за этого они расширяются, лопаются, формируя внутреннее кровотечение.

Таким образом, синдром портальной гипертензии имеет 2 основных проявления:

СимптомОписание
АсцитИз-за скопления жидкости в брюшной полости живот пациентки значительно увеличивается. Если она находится в положении лежа, то вода смещается по боковым фланкам живота, напоминая «лягушачий живот», а если больная стоит, то жидкость под влиянием силы тяжести смещается в его нижние отделы. Повышенное внутрибрюшное давление создает компрессию на диафрагму, за счет чего у больных часто возникает одышка в спокойном состоянии. Кроме этого, под давлением жидкости нередко формируются пупочные грыжи
Кровотечение из варикозно расширенных вен

Чаще всего кровотечение происходит в пищеводе и желудке, сопровождаясь такими симптомами:

  • рвота с кровью, в виде «кофейной гущи»;
  • дегтеобразный, черный кал (мелена);
  • резкая слабость, обмороки, головокружения;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов.

Достоверно подтвердить кровотечение позволяет эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

Кроме внутренних кровотечений у пациентов с болезнями печени часто возникают точечные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, синяки. Это связано с дефицитом витамина К, который в норме является важным элементом в системе гемостаза.

3.5
Энцефалопатический синдром

Поскольку детоксикационная функция печени значительно страдает, это приводит к накоплению в организме токсических веществ, в частности аммиака. Он проникает в ткань мозга, повреждая нервные клетки.

У больной развиваются следующие симптомы:

  • сильное желание поспать днем, но при этом бессонница ночью;
  • заторможенность и апатия;
  • снижение интереса к окружающим, семье, эгоцентризм;
  • смена состояния эйфории депрессией;
  • снижение внимания, способности концентрироваться на решении простых интеллектуальных задач (трудно восстановить правильную последовательность чисел, сопоставить фигуры и т. д.);
  • смазанная, невнятная речь.

3.6
Эндокринологические нарушения

В нормальных условиях в печени происходит распад основного женского гормона — эстрогена. Если функция органа нарушена, его концентрация в крови увеличивается. Это провоцирует возникновение ряда симптомов:

Симптомы гиперэстрогенемииОписание
ГирсутизмУ женщин отмечается рост волос по мужскому типу (борода, усы, волосы на лобке, груди)
Симптомы, связанные с сосудорасширяющим эффектом гормона Печеночные ладони. Они становятся красного цвета. Наиболее интенсивно окрас проявляется возле большого пальца и мизинца
Сосудистые "звездочки". Их распространенная локализация — кожа лица, шеи, верхних отделов туловища. Они представляют собой ярко-красную, расположенную в центре артериолу, от которой отходят маленькие "веточки". При надавливании на образование оно исчезает, а после прекращения воздействия появляется вновь
Малиновый язык. Орган лишается сосочков, из-за чего становится будто «лакированным». Слизистая оболочка языка истончается, а сосуды расширены и просвечивают, что придает языку ярко-красный цвет
Нарушения половой функции
  • Олигоменорея и аменорея.
  • Бесплодие.
  • Уменьшение сексуального влечения.

Признаки гиперсэтрогенемии

4
Терапия

Лечить заболевания печени необходимо лекарственными и народными средствами, хирургическим путем.

При злокачественных новообразованиях назначается химиотерапия.

Принципиально важно для успешной профилактики и во время терапии исключить беспорядочные половые связи, употребление алкоголя и гепатоксических препаратов. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно после контакта с животными, которые могут быть переносчиками паразитов.

4.1
Медикаменты

Наиболее часто используются следующие препараты:

  1. 1. Пэгилированные интерфероны (Пегасис) и аналоги нуклеозидов (энтекавир, тенофовир). Применяются в случае вирусной этиологии гепатитов и циррозов.
  2. 2. Гепатопротекторы (адеметионин, Гептрал, силимарин и др.) Применяются для защиты печени от токсических продуктов. Часто используются при алкогольном поражении органа.
  3. 3. Иммуносупрессоры (метилпреднизолон, преднизолон, азатиоприн). Рекомендуются при аутоиммунном генезе заболеваний печени.
  4. 4. Диуретики (Верошпирон, фуросемид). Назначаются в случае асцита для выведения избыточного количества жидкости из организма.
  5. 5. Метаболические препараты (Гепа-Мерц) и средства для санации кишечника (лактулоза в виде клизм). Используются при развитии печеночной энцефалопатии для обезвреживания аммиака и других токсических продуктов.
  6. 6. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол) и сосудосуживающих препаратов (вазопрессин). Используются для предупреждения кровотечения из варикозно расширенных вен.

4.2
Хирургическое вмешательство

Чаще всего используются следующие методы:

  1. 1. Лапароцентез. Проводится прокол брюшной полости для удаления жидкости при асците, а также для дальнейшего изучения ее в лаборатории.
  2. 2. Наложение перитонеовенозного шунта по Ле Вину. Основной принцип заключается в создании сообщающейся "трубки" между верхней полой веной и брюшной полостью, откуда жидкость попадает прямо в сосуд, а затем в сердце. Показания к проведению аналогичны предыдущему методу.
  3. 3. Трансяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТВПШ). Проводится путем наложения стента с целью снизить давление в воротной системе. Вмешательство выполняется при развитии портальной гипертензии.

    Здоровая печень - слева. Печень с шунтом - справа

  4. 4. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование вен. Проводятся с целью остановить кровотечение из варикозно расширенного сосуда.

При необходимости проводится удаление эхинококковых кист из печени, резекция части органа, где располагаются узлы альвеококка. Трансплантация печени является методикой выбора при поздних стадиях цирроза и опухолей печени.

4.3
Народные средства

Для восстановления поврежденной печени или улучшения ее функции рекомендуется ряд рецептов:

  1. 1. Куркума. Взять 1/4 чайной ложки пряности и положить в стакан воды, после чего добавить ложку меда. Подождать 5 минут, пока содержимое растворится. Принимать полученный напиток 3-4 раза в сутки.
  2. 2. Овес. Промыть, измельчить несколько столовых ложек натуральных зерен. После этого залить их кипятком в соотношении: 1 столовая ложка сырья на 1 литр воды, укутать и оставить настаиваться в теплом месте на полдня. Принимать настой за час до употребления пищи по 2 стакана трижды в сутки. Если вкус средства неприятен, дозу можно снизить.
  3. 3. Чеснок. Два зубчика нарезать тонким слоем, после чего положить в стакан с водой и дать настояться с утра до вечера. Утром содержимое выпить. Такой рецепт использовать каждый день на протяжении месяца.

Народные способы лечения не имеют научной доказательной базы, поэтому их следует применять с осторожностью и после разрешения доктора.

4.4
Диета

При заболеваниях печени диета является важной частью лечения. Зачастую врачи рекомендуют стол №5.

Разрешается употреблять следующие продукты и блюда:

  • овощные супы, вегетарианский борщ; зажарку при этом следует готовить не на масле, ее надо подсушивать на сковороде;
  • гречневая, овсяная каша;
  • овощи, фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде;
  • молочные продукты с низкой жирностью.

Рацион при заболеваниях печени должен составляться и корректироваться доктором.