Боль в правом боку является неспецифическим симптомом, который может возникать при различных патологических состояниях и травмах. Чаще всего ее появление спровоцировано воспалительными процессами тканей и внутренних органов, расположенных в правой половине туловища: печени, правом легком, желчном пузыре и желчевыводящих путях, плевре, диафрагме, ребрах, кишечнике и т. д. Некоторые из патологий представляют опасность для жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Поэтому появление любой боли в правом боку требует незамедлительного обращения к специалисту.

Содержание

1
Классификация боли в правом боку

Неприятные ощущения в правом боку — симптом, который присущ множеству внутренних заболеваний. Некоторые из них очень опасны для здоровья и способны привести к летальному исходу.

1.1
Острая

Возникновение острой боли в зоне правого подреберья свидетельствует о развитии острых хирургических состояний. Выраженные рези сопровождают следующие болезни и состояния:

  • нарушение целостности внутренних органов;
  • острые воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы;
  • острый аппендицит;
  • обструкция желчных протоков;
  • непроходимость кишечника;
  • тромбозы сосудов, кровоснабжающих внутренние органы;
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда;
  • камни почек и мочевыводящих путей;
  • воспалительные заболевания толстого кишечника;
  • перелом ребра;
  • внематочная беременность.

Данные состояния сопровождаются острой интенсивной, сжимающей, распирающей, непереносимой болью, которая нередко приводит к болевому шоку, обморокам, снижению артериального давления, ухудшению функционирования большинства внутренних органов. Боль может быть точечной или опоясывающего характера. Всегда имеет место напряжение брюшных мышц.

1.2
Тупая

Появление тупой, ноющей боли является признаком воспалительного процесса. Они наблюдаются при следующих патологических состояниях:

  • гепатит;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • паразитарные болезни правой доли печени;
  • хронический холецистит;
  • новообразования надпочечных желез;
  • дивертикулез кишок;
  • воспаление толстого кишечника;
  • почечные болезни;
  • проблемная овуляция;
  • внематочная беременность.

1.3
Ноющая

Этот вид боли проявляется регулярно и ее часто приравнивают к чувству тяжести под ребром справа. Она выступает признаком следующих патологических процессов:

  • хронический колит;
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хроническое воспаление придатков матки;
  • паховая грыжа у мужчин;
  • киста яичника;
  • заболевания почек;
  • хронический простатит.

1.4
Тянущая

Тянущая боль может свидетельствовать о следующих болезнях:

  • цистит;
  • холецистит;
  • колит;
  • простатит;
  • гинекологические болезни: воспаление придатков, эндометриоз.

1.5
Резкая колющая

Резкая колющая боль характерна для таких патологических состояний, как:

  • непроходимость кишечника;
  • печеночная колика;
  • разрыв маточной трубы;
  • самопроизвольный аборт;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • межреберная невралгия;
  • холецистит.

1.6
Схваткообразная

Интенсивность схваткообразной боли постоянно изменяется от слабого приступа к сильному, и наоборот. Она характерна для следующих состояний:

  • почечная колика;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • воспаление толстой кишки.

По месторасположению болевого синдрома выделяют боль:

  1. 1. В правом боку в области ребер.
  2. 2. В правой подреберной области спереди.
  3. 3. В правой подреберной области сзади.
  4. 4. Справа в средних отделах живота или в области талии.
  5. 5. Справа в нижних участках живота.

2
Причины боли в правом боку у здоровых людей

В некоторых случаях неприятные болезненные ощущения справа под ребрами возникают даже у практически здорового человека.

Выделяют несколько причин данного состояния.

2.1
При физических нагрузках

Нередко интенсивные колики в правой половине тела под ребром возникают у людей, не приспособленных к физическим нагрузкам и тяжелой работе, беге или при быстрой ходьбе.

Причинами такого покалывания служат перерастяжение желчевыводящих путей застоявшейся желчью из-за активного выброса адреналина и печеночной капсулы в результате ее усиленного кровенаполнения. Возможно возникновение острой боли сзади со спины.

Боль в правой подреберной области появляется при физических нагрузках сразу после плотного приема пищи.

Специалисты не советуют после еды заниматься бегом и отжиматься.

Виновником тупой боли под ребром справа также выступает спазм диафрагмы при интенсивном дыхании или кашле. Она кратковременна и притупляется при нажатии на живот. Симптом исчезает самостоятельно после выравнивания дыхания в состоянии покоя.

2.2
Перед менструациями у женщин

Перед началом менструального кровотечения у женщин возникает резкое изменение концентрации половых гормонов, которое провоцирует развитие спазма желчевыводящих путей. Это вызывает боль в правом боку, отдающую в спину.

Часто негативные проявления предменструального синдрома усиливаются при приеме гормональных контрацептивов. В данном случае колющие, жгучие и тупые боли справа под ребром провоцирует нарушение оттока желчи.

2.3
Во время беременности

Во время вынашивания малыша на поздних сроках матка увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Это приводит к появлению покалывания и онемения в правом боку. Возникновению неприятных ощущений дополнительно способствует высокое содержание прогестерона, который расширяет желчные протоки и приводит к застою желчи.

Часто у беременных женщин дергает в правом боку даже при умеренных нагрузках. Поэтому им рекомендуется ограничиваться легкими пешими гуляниями.

3
Патологические причины

Возникновение болевого синдрома в правой половине туловища может свидетельствовать о развитии множества заболеваний.

Для облегчения диагностики патологического состояния необходимо выяснить точную локализацию боли.

3.1
Боли в области ребер справа

К появлению болей в этой области приводят следующие недуги:

  • межреберная невралгия;
  • опоясывающий лишай;
  • перелом ребра.

3.1.1
Межреберная невралгия

При этой патологии болевой синдром обусловлен компрессией или повреждением грудных межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга по направлению к грудине, находясь в толще мышц между ребрами.

Основным проявлением межреберной невралгии выступает боль между ребрами. Она может беспокоить постоянно или появляться только при физических нагрузках, перемене положения тела, кашле, надавливании на межреберные промежутки. По характеру боли бывают колющими или тянущими и часто сопровождаются онемением, изменением окраски и местной температуры кожи и мышечными подергиваниями в местах повреждения межреберного нерва.

3.1.2
Опоясывающий лишай

Представляет собой вирусное заболевание, для которого характерны поражение нервной системы и кожных покровов. Основными проявлениями патологии являются:

  • Болевой синдром. Он появляется до, вместе и после пузырьковой сыпи, на одной стороне туловища с ней. Носит постоянный характер.
  • Герпетические высыпания. Обычно располагаются на коже грудной клетки, шеи, живота, лица, бедер, спины. Сопровождаются жжением и зудом.
  • Интоксикационный синдром: выраженная слабость, головная боль, лихорадка, боли и ломота в мышцах и суставах.

3.1.3
Перелом ребра

Данное патологическое состояние проявляется нарушением структуры и целостности ребра в результате травмирования грудной клетки внешними механическими воздействиями.

Для него характерны:

  • Местные проявления: боль, отечность, гематомы и ссадины в области перелома;
  • Деформация грудной клетки на стороне повреждения;
  • Крепитация – появление хруста при пальпации места перелома. Она вызвана трением костных обломков.

3.2
Боли под ребром справа

Основными причинами возникновения болевого синдрома в данной области являются:

  • заболевания легких: воспаление правого легкого;
  • болезни сердца: абдоминальная форма инфаркта миокарда;
  • заболевания печени: гепатит, цирроз печени;
  • патология желчного пузыря: желчнокаменная болезнь;
  • заболевания толстого кишечника: колит.

3.2.4
Правосторонняя пневмония

Являет собой острую инфекционную патологию, которая характеризуется поражением легочных альвеол с накоплением в них жидкости. Отличительными чертами болевого синдрома при пневмонии является его точная связь с дыханием и кашлем, и усилением во время прощупывания грудной клетки. Также у пациента присутствуют другие признаки недуга:

  • кашель;
  • симптомы недостаточности дыхания: одышка, синюшность носогубного треугольника, кожи и конечностей;
  • лихорадка;
  • слабость, недомогание, ломота в теле, повышение чувствительности кожи;
  • выраженная потливость по ночам;
  • головная боль;
  • боли в костях и мышцах;
  • ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия, тошнота, рвота;
  • бессонница, спутанное сознание;
  • тахикардия, бледность и мраморность кожи.

3.2.5
Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Резкая, интенсивная, жгучая, давящая боль в нижней части правого подреберья может быть одним из симптомов острого тромбоза коронарных артерий. Болевые ощущения часто иррадиируют в лопатку и грудину и имеют пульсирующий характер.

Кроме выраженного болевого синдрома, у больного отмечается бледность кожных покровов, нарушения сердечного ритма, уменьшение артериального давления, обильный холодный пот, чувство страха.

Подобный симптом характерен для инфаркта задней стенки мышцы сердца.

3.2.6
Заболевания печени

Гепатит. Является воспалительным заболеванием печени. По течению различают острые и хронические процессы.

Для гепатитов свойственна постоянная тупая боль или тяжесть в правом подреберье. Очень часто она появляется при физических нагрузках, во время бега или быстрой ходьбы. Сопровождается следующими симптомами:

  • диспептические проявления;
  • желтушность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • поднятие температуры тела до субфебрильных значений;
  • интоксикационный синдром: выраженная слабость, ухудшение аппетита, цефалгии.

Цирроз печени. Патологический процесс, характеризующийся замещением печеночной ткани на соединительную, называют циррозом печени. Боли при этом заболеваний также локализованы под правым ребром. Они постоянные, тупые, часто беспокоит чувство тяжести справа.

Болевому синдрому сопутствуют следующие клинические симптомы:

  • диспептические проявления: тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура тела;
  • желтушность кожи и видимых слизистых;
  • частые носовые и внутренние кровотечения;
  • потеря массы тела;
  • «сосудистые звездочки» на коже;
  • общая слабость;
  • ухудшение работоспособности;
  • снижение аппетита.

3.2.7
Заболевание толстого кишечника

Колит. Является воспалительным заболеванием стенок толстого кишечника, для которого характерно нарушение моторики, всасывания полезных веществ и секреции слизи в этом отделе кишки.

Болевые ощущения при колите носят распространенный характер. Чаще всего они тупые, распирающие, давящие, но в некоторых случаях наблюдаются острые, колющие и жгучие боли. Их расположение зависит от локализации поражения в толстом кишечнике:

  1. 1. Правый бок — при поражении слепой, восходящей и начальных отделов поперечной толстой кишки.
  2. 2. Левый бок — при поражении срединной и конечной части поперечной кишки, нисходящей, сигмовидной толстой кишки.

Также для данной патологии характерны:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение температуры тела;
  • вздутие кишечника;
  • нарушения стула: смена поносов запорами, чувство дискомфорта и недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации.

3.2.8
Заболевания желчного пузыря желчевыводящих путей

Желчнокаменная болезнь. Это недуг характеризуется появлением конкрементов в полости желчного пузыря и его протоках. Основным признаком патологии является тупая, ноющая боль и тяжесть под правым ребром спереди. Характерно нарастание ее интенсивности в стрессовых ситуациях, погрешностях диеты, перемене погодных условий, тряске тела.

Острый приступ желчнокаменной болезни проявляется изменением болевых ощущений. Боль становится более интенсивной, режущей, колющей, отдает в зону правой лопатку либо подмышечную область. При желчной колике больные ведут себя беспокойно, кричат или стонут. Возможно появление рвоты, тошноты, окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, лихорадочный синдром.

Холецистит. Данное заболевание характеризуется воспалением стенок желчного пузыря.

Боль при холецистите может быть острой приступообразной или периодической тянущей. Она локализована под правым ребром, но может иррадиировать в правую лопатку, правую подмышечную область или эпигастрий. Характерно ее усиление при надавливании на зону проекции желчного пузыря, нагрузках, стрессе, употреблении жирной и пряной пищи. Болевой синдром сопровождают: повышение температура тела;

  • желтушность внешних покровов;
  • признаки интоксикации: общая слабость, ухудшение работоспособности, мышечные и суставные боли;
  • диспептические проявления: тошнота, рвота, ощущение тяжести в правом подреберье, отрыжка, изжога, вздутие живота, нарушения стула.

Дискинезия желчевыводящих путей. Это патологическое состояние желчевыводящих путей обусловлено нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделяют два вида дискинезии:

  1. 1. Гипотонический тип. Характеризуется регулярными ноющими болями или чувством тяжести в правом подреберье спустя час после еды. Также беспокоят общая слабость и тошнота.
  2. 2. Гипертонический тип. Проявляется выраженными приступообразными, режущими болями под правым ребром и вокруг пупка спустя полчаса после употребления пищи.

Обычно ДЖВП является спутником холецистита.

3.3
Боли в верхних отделах живота справа и в области талии

В большинстве случаев такие боли свидетельствуют о развитии следующих недугов:

  • заболевание тонкой кишки: энтерит, кишечная непроходимость;
  • растяжение мышц передней стенки живота;
  • диафрагмальные грыжи;
  • болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.3.9
Энтерит

Для патологических процессов в тонкой кишке характерны схваткообразные боли разной интенсивности в районе пупка и в верхних отделах живота справа по прошествии 3–4 часов после еды или постоянные. Болевой синдром сочетается с тяжестью, вздутием живота, диареей, выделением блестящих каловых масс, постоянной тошнотой, рвотой и лихорадкой.

Также имеют место внекишечные симптомы недуга:

  1. 1. Потеря веса.
  2. 2. Трофические изменения кожи: сухость, шелушение, снижение эластичности.
  3. 3. Истончение и ломкость волос и ногтей.
  4. 4. Боли, судороги и слабость в мышцах.
  5. 5. Сердечно-сосудистые нарушения: аритмия, экстрасистолия, учащение или урежение сердцебиения.
  6. 6. Ухудшение зрения.
  7. 7. Нарушения со стороны нервной системы: головные боли, ухудшение работоспособности, нарушения сна, повышенная раздражительность.
  8. 8. Кровотечения.
  9. 9. Нарушение развития костной ткани.
  10. 10. Поражение уголков рта (хейлит).
  11. 11. Воспаление языка (глоссит).

3.3.10
Кишечная непроходимость

Данное патологическое состояние характеризуется нарушением продвижения каловых масс по кишечнику. Она всегда является тяжелым осложнением заболеваний, влекущих за собой закупоривание кишечника, разрыв его стенок и проникновение кишечного содержимого в брюшную полость с развитием воспаления брюшины — перитонита.

Для острой кишечной непроходимости характерно внезапное возникновение интенсивных смешанных болей по всей передней стенке живота, которые не снимаются приемом обезболивающих препаратов, тошнота, рвота, метеоризм, полное отсутствие аппетита.

Хроническая кишечная непроходимость имеет такие же проявления, как и острая, но они менее выражены, носят внезапный или периодический характер и исчезают со временем.

3.3.11
Растяжение мышц передней стенки живота

Болевые ощущения в правом боку провоцирует растяжение и воспаление мышц брюшной стенки справа.

Их особенностями являются:

  • появление при движении;
  • усиление болезненности при пальпации пораженной зоны.

3.3.12
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная грыжа - это патологическое состояние, характеризующееся смещением нижней части пищевода и дна желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость.

Недуг проявляется тупой болью в районе талии, возникающей после переедания, при кашле и в лежачем положении. Особенностью боли является уменьшение ее интенсивности или исчезновение после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты.

3.3.13
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит. Проявляется непостоянными тупыми болями умеренной интенсивности под правым ребром и грудиной, которые появляются спустя пару часов после еды или на голодный желудок. Также имеют место плохой аппетит, отрыжка кислым содержимым, запоры или диарея.

Дуоденит. Для него характерны боли ноющего характера в правой подреберной зоне спустя несколько часов после употребления пищи. Она способна отдавать в зону правой лопатки или спину, иногда носит опоясывающий характер. Больных также беспокоит рвота, кислая отрыжка, общая слабость, изжога, повышенная потливость, частый жидкий стул.

Язва двенадцатиперстной кишки. Для данного недуга свойственны ноющие, схваткообразные, режущие, в некоторых случаях слабые и тупые боли под правым ребром. Также имеют место изжога, отрыжка, тошнота, периодическая рвота, частые запоры.

3.4
Боли в нижних отделах живота справа

Причиной болей в правой половине живота справа служат следующие патологические процессы:

  • острый аппендицит;
  • болезни поджелудочной железы: острый панкреатит;
  • заболевания почек и мочевого пузыря;
  • гинекологические заболевания: острый аднексит, эндометриоз, внематочная беременность, эндометриоидная киста яичника, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника;
  • паховая грыжа.

3.4.14
Острый аппендицит

Острый аппендицит является острой хирургической патологией, основной причиной которой выступает воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Основные проявления болезни:

  1. 1. Выраженная боль, возникающая в эпигастрии, затем распространяется на правое подреберье и опускается в правую подвздошную область.
  2. 2. Лихорадочное состояние.
  3. 3. Постоянная тошнота, периодическая рвота.

3.4.15
Болезни поджелудочной железы

Панкреатит. Основным проявлением воспалительных процессов в поджелудочной железе выступает интенсивная приступообразная боль опоясывающего характера. В случае локализации очага поражения в области головки, болевые ощущения возникают в правом боку. Болевой синдром сопровождается следующими проявлениями:

  • неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • симптомы холестаза: темный цвет мочи, желтуха, светлые каловые массы, зуд кожных покровов;
  • признаки интоксикации: лихорадка, общая слабость, ломота в теле.

3.4.16
Гинекологические заболевания

Болевые ощущения в нижних отделах живота являются признаками недугов женских репродуктивных органов:

  • аднексита;
  • кисты яичника;
  • апоплексии яичника;
  • внематочной беременности.

Аднексит. Представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание яичников и маточных труб. Оно характеризуется острой болью в нижнем отделе живота справа или слева в зависимости от месторасположения патологического очага, отдающей в поясничную область.

Хроническое воспаление придатков проявляется болью в правом боку во время секса.

Эндометриоидная киста яичника. Проявляется постоянными ноющими болями внизу живота, которые усиливающейся во время критических дней.

При развитии перекрута ножки кисты яичника возникает кинжальная резкая боль и нарушение общего состояния женщины .

Апоплексия яичника. Представляет собой острое гинекологическое состояние, которое характеризуется разрывом капсулы яичника.

Недуг проявляется такими симптомами:

  1. 1. Резкая боль внизу живота.
  2. 2. Тошнота и рвота.
  3. 3. Обморок.

Апоплексия яичника развивается в середине менструального цикла во время высвобождения яйцеклетки из яичника. Часто его провоцируют занятие сексом или физическая нагрузка.

Внематочная беременность. Это патологическое состояние, при котором наблюдается прикрепление и развитие плодного яйца вне полости матки: в маточной трубе, яичнике, шейке матки или брюшной полости.

Внематочная беременность имеет следующие признаки:

  1. 1. Непостоянные боли в нижней части живота. По мере роста зародыша они усиливаются и становятся регулярными и отдают в область лопатки и прямую кишку.
  2. 2. Кровянистые выделения из половой щели.
  3. 3. Задержка менструации.

Разрыв маточной трубы проявляется резкой болью и началом внутреннего кровотечения, которые приводят к потере сознания.

3.4.17
Паховая грыжа

У мужчин одной из частых причин возникновения болевых ощущений в нижней части живота справа и в паховой области служит паховая грыжа.

Данный недуг проявляется преходящей острой болью в правом боку и в паху после физической нагрузки, кашля или поднятия тяжести, иррадиирующей в правую ногу. Некоторые пациенты жалуются на покалывание или тупую боль. Болевой приступ сопровождается образованием выпячивания, которое исчезает после принятия горизонтального положения.

При ущемлении паховой грыжи боль усиливается и становится постоянной, распространяется на весь живот. Грыжевое выпячивание не исчезает при изменении положения тела, при надавливании на него отмечается напряжение и болезненность.

Ущемление паховой грыжи является острой хирургической патологией и при отсутствии своевременного оперативного лечения может привести к омертвлению тканей грыжевого мешка и смерти.

3.5
Боли в правом подреберье сзади

Основными причинами развития болевых ощущений в правой половине грудной клетки сзади являются следующие патологические состояния:

  1. 1. Болезни почек и мочевого пузыря: почечная колика, острый пиелонефрит.
  2. 2. Заболевание толстой кишки: колит.
  3. 3. Заболевания поджелудочной железы: панкреатит .

3.5.18
Болезни почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит. Представляет собой воспаление почечной лоханки инфекционной природы. Болевые ощущения при данной патологии беспокоят с одной стороны. При поражении правой почки наблюдаются сильные боли ноющего характера в правой половине туловища сзади или в нижних отделах живота справа.

Болевые ощущения сопровождаются такими проявлениями:

  • гипертермический синдром преимущественно по вечерам;
  • рези и болезненность во время акта мочевыделения;
  • постоянная жажда;
  • бледная окраска кожных покровов и присутствие темных пятен под глазами;
  • отечность лица по утрам;
  • сильные головные боли;
  • выделение мутной зловонной мочи.

Гломерулонефрит. Является воспалительным заболеванием паренхимы почек аутоиммунного происхождения. Для гломерулонефрита свойственна боль в правом и левом боку, в поясничной области.

Болевой синдром сопровождают следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • окрашивание мочи в красный цвет;
  • одышка;
  • увеличение артериального давления;
  • отеки.

Мочекаменная болезнь. Данное патологическое состояние проявляется периодическими ноющими, тупыми болями в поясничной области, частым мочеиспусканием, присутствием крови в моче. При передвижении камня из почечной лоханки по мочеточнику возникает приступ сильной острой боли и спазмы в боковых отделах живота, отдающие в поясницу, ногу и пах.

Также характерны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общее беспокойство.

4
Причины боли в правом боку у детей

Признаками боли у маленького ребенка выступают беспокойное поведение, отказ от груди, постоянный плач или крик. Малыш принимает характерное положение тела с подогнутыми к животику ножками. Могут наблюдаться натуживания, срыгивание и напряжение мышц живота. Если педиатром исключены острые хирургические состояния, описанный приступ именуют младенческой коликой.

Одной из самых частых и грозных причин болевого синдрома в правом боку у детей является аппендицит. Боль при данной патологии сначала локализуется в верхней части живота или в области пупка, затем опускается вниз. Она сопровождается тошнотой и рвотой, лихорадкой, отказом от приема пищи и поносом.

Характерным признаком аппендицита является усиление боли у малыша в положении лежа на левом боку.

Нередко к появлению боли в правом боку у детей приводит дискинезия желчевыводящих путей.

Необходимо помнить о таких распространенных болезнях детского возраста, как:

  • пиелонефрит:
  • гломерулонефрит;
  • гастрит;
  • язвенную болезнь желудка;
  • гельминтозы: аскаридоз, энтеробиоз.

Одним из главных проявлений перечисленных недугов также выступает появление болевых ощущений в животе и в правом боку.

В любом случае появление болей в правом боку является поводом для обращения к врачу для определения причин этого симптома и лечения.

Если боль сопровождается лихорадкой, тошнотой и рвотой требуется оказание неотложной врачебной помощи.