Хронический гепатит рассматривается как полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, обусловленное поражением гепатоцитов (клеток паренхимы печени), при котором патологический процесс длится в течение полугода и дольше. Данный срок связан с тем, что заболевание достаточно часто развивается практически бессимптомно.

Терапия подразумевает прием как медикаментозных препаратов, так и народных средств.

1
Причины, формы

Причиной заболевания в большинстве случаев становится перенесенный ранее острый вирусный гепатит.

Существуют следующие формы патологии:

ГепатитОсобенности
ВГепатит В практически никогда не приводит к разрушению гепатоцитов. Механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на этот вирус. Риск заражения велик у взрослых, пик заболеваемости приходится на 20-50 лет. У детей патология встречается реже в связи с вакцинацией. Выше всего шансы заразиться у тех, кто принимает инъекционные наркотики, посещает непроверенные салоны татуажа и пирсинга
СДанная форма считается самой опасной. Заражение происходит при инвазивных процедурах, переливании крови и использовании нестерилизованных инструментов (иглы, шприцы). Передаче вируса способствуют имеющиеся царапины, ссадины, повреждения слизистых оболочек при контактах с инфекцией
АФорма А встречается чаще в развивающихся странах, поскольку заражение происходит обычно через грязные руки, некачественную воду или продукты. Поэтому ее симптомы напоминают пищевое отравление или другие заболевания органов брюшной полости
Алкогольный (его называют также алкогольной болезнью печени)Данная форма чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет. Причиной является интоксикация организма, вызванная действием этанола. Токсины и метаболиты накапливаются в печеночных клетках, вызывают застой желчи и обменные нарушения, что постепенно приводит к некрозу гепатоцитов
РеактивныйПатология является вторичной. Ее вызывают чаще всего заболевания пищеварительного тракта, от язвы желудка и колита до онкологии
АутоиммунныйПричины заболевания досконально не установлены. Считается, что патология начинается с нарушения функции иммунной системы, в результате организм атакует сам себя. Происходит поражение не только печени, но и других органов (например, поджелудочной железы)

Спровоцировать развитие патологии могут болезни печени, различные инфекции, неправильный образ жизни. Иногда причиной становятся воспалительные заболевания других внутренних органов (эндокардит).

2
Симптомы

Исследования показывают, что симптомы хронического гепатита практически одинаковы для всех форм. Есть только некоторые особенности.

2.1
Вирусные формы

Симптомы хронического гепатита С отражают те процессы, которые происходят в печени:

  • снижается аппетит;
  • возникают диспептические расстройства, чаще всего тошнота;
  • в правом подреберье, где находится печень, ощущаются тяжесть, дискомфорт, иногда боли;
  • наблюдается потемнение мочи;
  • каловые массы обесцвечиваются.

Последним по времени появления симптомом является желтуха. При ней отмечается изменение цвета не только кожи, но и белков глаз или языка. Но при хронической форме она бывает нечасто, поскольку больше характерна для острой.

Признаки хронического гепатита С проявляются не сразу, а постепенно. В течение длительного времени заболевание протекает бессимптомно. Наиболее типичными для этой формы являются слабость, быстрая утомляемость, наличие астенического синдрома.

Тяжело протекает вирусный гепатит D. Для него характерно появление признаков печеночной недостаточности. Кроме того, он сопровождается довольно сильным кожным зудом. Диагностируются поражения почек, легких, суставов и т. д.

2.2
Аутоиммунный гепатит

Встречается также аутоиммунный гепатит в хронической форме. Его особенностью является то, что он чаще всего появляется у женщин в возрасте от 30 лет. Для этой патологии характерны такие проявления, как:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • боли в правом боку;
  • желтуха.

Заболевание напоминает острый гепатит, но имеет другую, невирусную, природу. При этом одновременно наблюдаются многочисленные внепеченочные признаки патологии (поражение легких, сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов).

2.3
Лекарственная форма

Лекарственный гепатит обычно не имеет специфических симптомов. Его сложно отличить от острого вирусного гепатита или механической желтухи.

2.4
Алкогольный гепатит

Данная форма проявляется такими симптомами, как:

  • увеличение печени;
  • нарушение секреции половых гормонов;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • изменение тока крови и сердечного ритма;
  • повышенный метеоризм.

3
Осложнения

Последствиями гепатитов являются, в частности, патологии желчевыводящих путей. Одним из серьезных осложнений считается печеночная кома, заканчивающая смертью в 90% случаев. Она возникает из-за некроза клеток органа. Продукты распада печеночной ткани проникают в кровь, вызывая поражение ЦНС.

Осложнением патологии, особенно гепатита С, является цирроз печени, который сопровождается появлением желтухи и увеличением живота (асцит).

Алкогольная форма заболевания также вызывает тяжелые осложнения. При дальнейшем употреблении алкоголя прогноз будет неблагоприятным. Нарастает дисфункция печени, развивается кардиомиопатия, и люди живут только несколько лет от момента появления первых признаков. При отказе от алкоголя процесс обычно обратим.

4
Стадии

Практически все формы гепатита можно классифицировать на стадии по степени их активности:

  • минимальная степень активности;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая;
  • с холестазом, что означает застой желчи и связанные с этим патологии.

5
Диагностика

Диагностика заболевания во многом опирается на исследования крови. Проводятся специальные анализы, чтобы найти так называемые маркеры - антигены к тому или иному типу вируса. Наличие таких маркеров говорит не просто о том, что в крови есть инфекция. Эти показатели во многом отражают стадию развития патологии.

Чтобы понять, насколько хорошо работает печень, определяется уровень билирубина, для чего проводят биохимию крови.

6
Лечение

Рекомендации врачей при большинстве разновидностей патологии включают прием гепатопротекторов – Карсила, Эссенциале, других аналогичных препаратов. При этом лечение гепатита подразумевает общие принципы терапии как для взрослых (мужчин и женщин), так и для детей. Разница заключается только в дозировках применяемых лекарств.

Для нормализации стула принимают мягкое слабительное - Дюфалак.

Лечение хронического гепатита С осуществляется на базе стандарта, принятого в большинстве стран. В его основе - противовирусная терапия, для которой используются препараты интерферона альфа и рибавирина. Такое лечение показано пациентам при определении именно этого типа инфекции и наличии выраженных изменений в печени. Нужно настроиться на то, что терапия займет много времени - от 24 до 48 недель (то есть практически до года), в зависимости от конкретного генотипа вируса.

Для алкогольного гепатита применение препаратов интерферона не играет такой важной роли. В данном случае особое значение имеет дезинтоксикационная терапия, которая проводится с использованием инфузионных растворов.

Аутоиммунный хронический гепатит лечится с применением гормональной терапии, назначаются глюкокортикоиды.

Реактивный гепатит требует лечения основного заболевания.

Режим приема и дозировку лекарственных средств определяет врач.

6.1
Питание

Назначается диета №5, предусматривающая рацион, богатый белками, витаминами и минералами, но со сниженным количеством углеводов и жиров.

Необходимо исключить из меню:

  • жареные, копченые, острые блюда;
  • пряности;
  • газированные напитки.

6.2
Народные средства

Лечение гепатита с помощью рецептов нетрадиционной медицины носит вспомогательный характер. Оно не может заменить медикаментозную терапию.

Чаще всего применяются травяные отвары. Эффективным является сбор на основе следующий растительных компонентов, взятых в равных пропорциях:

  • хвоща полевого;
  • пижмы;
  • тысячелистника;
  • шалфея;
  • лопуха;
  • горца птичьего;
  • цветков ромашки и зверобоя;
  • плодов шиповника;
  • корня девясила.

Способ приготовления и применения отвара:

  1. 1. Все сырье измельчают и перемешивают.
  2. 2. Берут 4 ст. л. этого сбора.
  3. 3. Заливают литром кипятка.
  4. 4. Дают настояться 2-3 часа в емкости с плотно закрытой крышкой.
  5. 5. Принимают трижды в день по половине стакана.

Практикуется медотерапия. Продукт пчеловодства предотвращает воспалительные процессы и выводит желчь. При хроническом гепатите рекомендуется пить медовую воду. Ее готовят и применяют следующим образом:

  1. 1. Берут 1 ст. л. меда и растворяют в стакане воды.
  2. 2. Пьют за полтора часа до еды трижды в день по 1 стакану, залпом. Длительность курса лечения составляет 2 месяца. Прием проводится осенью и весной.

Лечить гепатит можно с применением расторопши. Для этого используются как ее листья, так и корни и даже семена. Последние чаще всего берут для приготовления отвара по следующему рецепту:

  1. 1. Измельчают в кофемолке 30 г семян.
  2. 2. Заливают их 500 мл кипятка.
  3. 3. Нагревают на водяной бане до тех пор, пока половина жидкости не испарится.
  4. 4. Отвар процеживают и принимают по 1 ст. л. после завтрака, обеда и ужина. Длительность курса лечения составляет не менее месяца, но некоторые травники рекомендуют пить средство в течение 60 дней.

Из расторопши делают настойку:

  1. 1. Берут 50 г семян или корней.
  2. 2. Настаивают в 500 мл водки 2 недели.

При гепатите пить ее в чистом виде нельзя, нужно разбавлять средство водой. Пропорция - 1 ч. л. на половину стакана воды. Принимают настойку по 4 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Продолжительность лечения составляет два месяца.

7
Профилактика

Профилактика для всех видов вирусного хронического гепатита одинаковая - вакцинация. Но все созданные до сих пор вакцины отличались кратковременным эффектом действия антител.

При вирусном гепатите В вакцинация доказала свою результативность. Такие прививки делают детям.

Вакцина против гепатита С все еще находится на стадии разработки. Сложности в ее производстве обусловлены тем, что насчитывается около 90 подтипов вируса, к тому же, существует много мутантных разновидностей.