Что такое гепатит A, способы передачи, лечение

Гепатит A (болезнь Боткина) представляет собой инфекционное заболевание печени, имеющее острую форму, которое вызывается вирусом гепатита A. При этом наблюдается желтуха и общая интоксикация. Такая болезнь, в отличие от гепатитов B, C, E, не приобретает хроническую форму и от нее умирают очень редко. Если заболевание ничем не осложняется, то его симптомы исчезают за две недели, а печень восстанавливается через 1,5 месяца. Подвержены такому недугу все категории людей: мужчины, женщины и дети. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

Что такое гепатит А?

Гепатит A — это поражение печени инфекционного характера. Причиной развития заболевания является вирус типа A. Отличается возбудитель очень маленькими размерами и составляет 27–30 нм. Вирус имеет только одну разновидность. В крови у человека, переболевшего этим недугом, сохраняются к нему антитела.

Хотя у вируса и отсутствует оболочка, он устойчив и длительное время сохраняется во внешней среде. Например:

• 3–10 месяцев – на продуктах питания;
• в течение недели – на предметах обихода;
• до 12 часов – при нагревании до +60 градусов;
• годами – в результате замораживания при температуре ниже -20 градусов.

Чтобы его обезвредить, осуществляют кипячение больше 5 минут или используют растворы дезинфицирующих средств: формалин, перманганат калия, хлорную известь. Так как возбудитель очень устойчив, помещение с больным дезинфицируют особенно тщательно.

Болезнь после проникновения вируса в организм развивается через 7 недель. Но обычно продолжительность инкубационного периода – 14–28 дней. Сначала возбудитель попадает в кишечник, а потом проникает в кровь и в печень. Через некоторое время вирус внедряется внутрь клеток печени – гепатоцитов и встраивается в их рибосомы. В результате они начинают перестраиваться и создавать новые копии вируса – вирионы.

Вместе с желчью они поступают в кишечник и выходят с каловыми массами. Происходит постепенное изнашивание пораженных клеток печени и их гибель, а вирус проникает в соседние гепатоциты. Такой процесс длится до тех пор, пока организм не выработает необходимое количество антител, способных уничтожать вирусы.

Чем опасен?

Опасность болезни заключается в следующем:

• Недуг может долго не проявляться. Первые симптомы наблюдаются только через 4–6 недель.
• Человек заражает других людей в последние дни инкубационного периода, когда сам не догадывается о недуге.
• Вирус гепатита A очень устойчив во внешней среде.
• Недуг поражает и взрослых, и детей.
• Существует много безжелтушных, или скрытых форм болезни.

Вирус легко передается, к нему восприимчиво большинство населения планеты.

Формы и стадии

Вирусный гепатит A может иметь следующие последовательные стадии:

Гепатит A обычно протекает в острой форме. Хронической стадии не существует, но могут возникнуть осложненные формы:

• Скоротечная. Возникает сонливость, печень начинает плохо работать, развивается энцефалопатия и кома.
• Холестатическая желтуха. Ее появление связано с уменьшением оттока желчи и длится три месяца. К основным симптомам относят зуд, лихорадку, желтуху, снижение веса.

Способы заражения

Вирус гепатита A передается только от человека к человеку фекально-оральным путем. Вместе с калом больного выделяется и большое количество вирусов. Они попадают на различные предметы, продукты питания, в воду. Попав в организм здорового человека через рот, происходит развитие недуга.

Пути заражения гепатитом A:

• Купание в загрязненных водоемах или употребление зараженной воды. Обычно это характерно для территорий, имеющих неразвитую коммунальную инфраструктуру, плохую организацию водоснабжения.
• Употребление зараженных продуктов. В основном это ягоды, для удобрения которых применялись человеческие фекалии.
• Использование предметов обихода (полотенца, телефона) больного человека.
• Половой контакт с больным. Такой путь передачи наиболее распространен среди гомосексуалистов.
• При переливании крови, плазмы и сыворотки, взятые у переболевшего гепатитом человека.
• Во время проведения инъекций нестерильными шприцами.

К факторам риска заражения гепатитом A относят:

• плохое соблюдение личной гигиены;
• доступ к некачественной питьевой воде;
• проживание с больным человеком;
• поездки в места с высоким уровнем заболеваемости, при этом не проводя предварительную вакцинацию;
• пребывание в полевых лагерях военнослужащих или лагерях беженцев, где нет канализации и водопровода;
• нахождение в местах, где много людей: казармах, интернатах.

Первые признаки болезни

Во время инкубационного периода недуг никак себя не проявляет. Это очень опасное время, с точки зрения эпидемиологии, потому что при его завершении человек становится заразным для окружающих, не догадываясь об этом.

Когда наступает следующая стадия (продромальная), то наблюдаются первые признаки заболевания:

• резко повышается температура тела до 38–40 градусов;
• закладывает нос, начинает болеть голова, краснеет горло;
• уменьшается аппетит, тошнит;
• появляется болевой синдром или чувство дискомфорта в желудке.

Моча через 2–3 дня приобретает темный цвет. Каловые массы обесцвечиваются и становятся жидкими. Именно в такой период происходит увеличение селезенки и печени, при пальпации они становятся болезненными.

Симптомы

После продромальной стадии наступает следующая, которая проявляется желтухой. Температура тела опускается до субфебрильных цифр, склеры и слизистая полости рта желтеют. Через некоторое время желтушный оттенок приобретает и кожа. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то может наблюдаться тошнота, рвота, боли в желудке.

Кроме этого, болевые ощущения возникают в правом подреберье, усиливаясь после употребления пищи, особенно острой и жирной. Человек делается вялым, быстро утомляется, происходит снижение сердечных сокращений и артериального давления. Язык покрывается белым налетом.

В период выздоровления симптомы начинают постепенно ослабевать, и происходит восстановление функции печени.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать гепатит A, проводят ряд исследований. Врач осматривает больного и спрашивает про имеющиеся жалобы. Очень важна в этом случае лабораторная диагностика. Благодаря биохимическому анализу крови выявляется активность клеток печени, что свидетельствует о ее воспалении. Даже если болезнь имеет безжелтушную форму, такие показатели помогают поставить правильный диагноз.

Обычный анализ мочи содержит уробилиноген, из-за чего она приобретает темный цвет. Чтобы окончательно убедиться в постановке правильного диагноза, кровь исследуют на наличие антител к вирусу.

На ранней стадии болезнь диагностируют в результате исследования кала. Диагноз ставят даже в инкубационный период, если будут обнаружены белковые ферменты или PHK вирусы гепатита A. Также осуществляют УЗИ диагностику печени и внутренних органов.

Лечение медикаментами

Если болезнь имеет легкую форму, то лечение проводят в домашних условиях, но больного должен регулярно посещать врач. Заболевшего обязательно изолируют в отдельную комнату с соблюдением постельного режима и диеты.

Не существует специфического лечения гепатита A. И мужчин, и женщин лечат одинаково. Обычно терапия помогает устранить симптомы, избавиться от интоксикации и быстро восстановить нормальное функционирование печени. Часто назначаемые медикаменты:

Иногда при гепатите A больного госпитализируют для лечения в инфекционное отделение. Происходит это в случаях, если у пациента:

• гепатит A вызвал осложнения;
• алкогольное поражение печени;
• имеются и другие виды гепатита.

Также госпитализации подлежат дети младше одного года, пожилые люди, ослабленные сопутствующими недугами пациенты.

Диета

Во время лечения соблюдают диету №5. Лечебное питание эффективно помогает бороться с инфекцией, уменьшая нагрузку на печень и способствуя защите ее клеток. Употреблять пищу нужно 4–6 раз в день небольшими порциями.

Разрешенная и запрещенная пища:

Такую диету соблюдают на протяжении всей болезни и в течение 3–6 месяцев после выздоровления. Благодаря тому, что простые углеводы и жиры потребляются гораздо меньше, предотвращается жировая дегенерация печени. Блюда, усваиваемые легко, и дробное питание улучшают отток желчи и нормализуют пищеварение. Чтобы вывести токсины, в день следует пить около 2 л чистой воды.

Особенности терапии детей и беременных

Очень часто гепатит A поражает детей, так как считается «болезнью грязных рук». Обычно их не кладут в больницу, а осуществляют лечение на дому, так как диагностируется заболевание в стадии желтухи, когда человек уже не заразен. Кроме того, в больнице у маленького ребенка может развиться стресс.

Детей лечат следующим образом:

• дают лекарства для защиты печени (Лив 52, Фосфоглив), желчегонные средства (Берберин, Фламин), сорбенты от интоксикации организма (Энтеродез, Энтеросгель), противовирусные препараты (Интрон А, Виферон, Интерферон);
• дают витамины группы B, PP, C;
• исключают из рациона консервы, жареные блюда, маринованные, копченые, жирные продукты, сметану, кофе;
• обеспечивают постельный режим;
• после улучшения самочувствия разрешают гулять в течение 30 минут;
• запрещают в течение 6 месяцев заниматься спортом.

Если гепатитом A заболела беременная женщина, то обычно ее госпитализируют в инфекционный стационар, чтобы контролировать и своевременно выявить угрозу развития осложнений гестации. Чаще всего будущим мамам не назначают активную медикаментозную терапию. Основа лечения – рациональная диета и щадящий режим. Важно употреблять в день 2–3 л щелочной минеральной воды.

Если наблюдается выраженная интоксикация, то помогают восстановить нарушенный метаболизм гепатопротекторы (Эссенциале, Силибинин) и поливитамины. При гепатите A беременность не прерывают.

Последствия

Даже если болезнь протекает без осложнений, негативные последствия все равно возможны. Но возникают они очень редко – в 2% случаев. Однако человек, переболев один раз гепатитом A, потом уже никогда им не заразится, так как вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

К основным осложнениям после острого заболевания относят:

• дискинезию желчевыводящих путей, когда нарушается их моторика;
• холецистит, т. е. воспаление стенок желчного пузыря;
• хронический панкреатит, когда воспалительный процесс поджелудочной железы протекает в хронической форме.

Профилактика

Профилактика гепатита A имеет несколько направлений:

Недуг не влияет на продолжительность жизни человека.