Боль в правом подреберье: возможные причины, лечение

Боль в правом подреберье часто дает о себе знать и у здоровых людей. Преимущественно она связана с чрезмерными физическими нагрузками, но может говорить и о серьезных патологиях внутренних органов. Симптомами, которые должны насторожить, являются продолжительный характер боли и высокая температура. Это говорит об остром воспалительном процессе, что требует срочного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

сяОрганы, расположенные в правом боку

С этой стороны тела локализовано большое количество важных органов. Печень находится под грудиной на правой части желудка. Желчный пузырь — прямо под ней. Поэтому чаще всего правостороннюю боль ниже ребер вызывают именно эти органы.

Легкое расположено в верхней части грудины, но его размер достаточно велик. Легочные боли часто распространяются на живот, спину и другие органы.

Сильные боли может провоцировать аппендикс – червовидный отросток справой стороны кишечника.

Правые яичник и фаллопиева труба также расположены в этой зоне. Они локализуются чуть ниже пупка. Многие гинекологические заболевания у женщин могут стать причиной подобных болей.

Симптомы

В зависимости от причины неприятные ощущения могут быть разной степени. Иногда сложно определить их точную локализацию, т. к. боль может иррадиировать в спину, желудок или пах.

Почечные боли преимущественно начинаются с грызущих ощущений ниже ребер. При инфекционных поражениях органа они могут отдавать в правое плечо, спину. Мочекаменная болезнь способна провоцировать острые симптомы в любой части живота.

Дискомфорт с правой стороны могут вызвать проблемы с пищеварением. Если причиной недомогания является аппендицит, то ощущение мучительное, острое, распространяется от верхней части пуповины, постепенно становясь интенсивнее и перемещаясь в нижнюю.

Признаками инфекции в аппендиксе или печени является тошнота, рвота, лихорадка, которые сопровождают болевые ощущения.

Боли в правой части груди

Боли в этой области чаще всего связаны с невралгией, остеохондрозом, сердцем и легкими.

Сердечные боли

Основной причиной сердечных болей считается инфаркт. При этом заболевании неприятные ощущения чаще всего возникают на левой стороне, но бывает и правостороннее их расположение. Сопровождаются чувством сжатия, давления на грудь.

Инфаркт нередко проявляется неприятными ощущениями в животе, повышением температуры и ознобом. Еще одной предположительной причиной сердечной боли в правом подреберье может стать застойная сердечная недостаточность. Патология представляет собой неспособность сердца перекачивать достаточно крови для достаточного снабжения тканей кислородом. Развивается как результат недостаточной сократительности миокарда.

На ранних стадиях болезни пациенты жалуются на нарушение сердечного ритма, одышку, синюшность слизистых и кожных покровов. Одышка сопровождается кашлем, на нижних конечностях возникают отеки.

При тяжелых формах она принимает черты удушья, возникают приступы сердечной астмы, цианоз проявляется на конечностях, мочках ушей. Отеки распространяются на стенки живота, поясницу и половые органы.

Изжога

Может вызывать болезненное ощущение справа в груди. Причиной развития кислотного рефлюкса является выделение желудочного сока в пищевод и раздражение его стенок.

Иногда симптомы можно спутать с сердечным приступом. Но в отличие от последнего, боль при изжоге не переходит на шею, спину и руки.

Напряжение мышц

Неприятные ощущения в правой части грудины способны вызывать интенсивные физические нагрузки, после которых развивается крепатура (патология костно-мышечной системы). Тупые, ноющие боли могут затрагивать обе стороны, но поскольку у большинства людей правая рука ведущая, их выраженность с этой стороны выше.

Базовым симптомом является боль при движении мышц и возникновение проблемы после интенсивной физической нагрузки.

Травма

Если повреждено одно из ребер, то боль будет распространяться в эту область. В зависимости от типа травмы, бывает легкой или тяжелой. Основной симптом — чувствительность при дыхании.

Если повреждена почка, ощущения могут дополняться боковыми болями и сзади со спины. Травма спины способна привести к повреждению печени, которое сопровождается дискомфортом в верхнем углу.

Насторожить должны холодная кожа, понижение давления, тошнота и рвота.

Болезни дыхательной системы

Возможные причины болей в области справа:

Может сопровождаться затрудненным дыханием, значительным повышением температуры тела и ознобом.

Тромб

Тяжелые боли могут быть симптомом легочной эмболии. Такое состояние является опасным, если перейдет на сердце или легкие. Причина заключается в тромбозе глубоких вен и нарушении кровообращения.

Сопровождается патология боковой болью, локализованной на пораженной стороне груди.

Паническая атака

Часто характеризуется болями в грудине, сходными с сердечным приступом. Психические атаки заставляют мышцы и нервы напрягаться, что провоцирует развитие болезненных спазмов.

Высокое кровяное давление и тахикардия могут сопровождать такое напряжение. Стресс провоцирует нарушение функций ЖКТ, которые также способны вызывать подобные симптомами. Он способен повысить уровень кортизола и спровоцировать боль в нижней части спины.

Повреждение нерва

Боль в правом боку бывает спровоцирована вирусной инфекцией, затрагивающей нервы. Одной из них является опоясывающий лишай. Сопровождается патология везикулярной сыпью в области пострадавшего нерва и сильными болями. Способна вызывать озноб и лихорадку при сильном повреждении.

Причиной является вирус ветряная оспа, которым человек обычно болеет в детстве. Обострение возникает при понижении иммунитета у пожилых и людей, страдающих иммунодефицитом.

Костохондрит

Очень часто люди путают воспаление грудины с сердечным приступом. Боли больше распространяется на левую часть груди, но могут влиять на две стороны одновременно. Распространяются на спину, живот, лопатку.

Грудной и поясничный остеохондроз

Характеризуют собой дегенеративные изменения в грудном и поясничном отделе позвоночника. Грудной остеохондроз сопровождается болями в подреберье, межреберном пространстве, которые усиливаются при вдохе-выдохе, поднятии рук, наклоне тела.

Патология поясничного отдела позвоночника характеризуется:

• покалывающими болями в пояснице, отдающими в ногу;
• постоянным напряжением мышц спины;
• прострелами;
• мурашками и покалыванием в ногах;
• спазмами артерий;
• нарушением потоотделения.

Болевые ощущения усиливаются при попытке поднятия тяжестей и чихании, продолжительном нахождении в одной позе. Обострение заболевания вызывает смена нагрузки, охлаждение, резкие движения. Сильная боль ощущается в ногах и спине, а не только в пояснице. Мышцы сильно напрягаются для снижения нагрузки на поясничный отдел.

Рак молочной железы

Опухоль иногда может вызывать боль под левой грудью. Подобным образом проявляются и другие болезни железы, из которых 90% не связаны с онкологическим процессом.

Но посещение врача и консультация при их обнаружении являются обязательными.

Боли в области живота

Такая локализация неприятных ощущений связана с состоянием здоровья пищеварительной системы и мочевыводящих путей.

Заболевания поджелудочной

Орган располагается в брюшной полости и выполняет ряд очень важных функций — производство гормонов и ферментов, участвующих в переваривании пищи. Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, обильным потоотделением, говорит о панкреатите — воспалении поджелудочной железы. Возникает при злоупотреблении спиртным, осложнениях патологий желчного пузыря, операциях на желудке, травмах брюшной полости.

Патологии желчного пузыря

Желчь производиться клетками печени и играет важную роль в процессе переваривания пищи. Базовая ее роль – расщепление липидов. После чего они попадают в кишечник и в таком виде всасываются в кровь. Лишняя желчь оказывается в желчном пузыре.

Если человек злоупотребляет жирным, то лишние порции желчи выходят из желчного пузыря. Если там имеются камни или воспаление, процесс сопровождается болезненными ощущениями.

При холецистите наблюдается боль с резким началом, особенно в ночное время суток. Повышается тонус желчного пузыря, растет частота и сила его сокращений. Процессы сопровождаются непродолжительной резкой болью, часто спровоцированной стрессами.

Причиной возникновения болевого синдрома является попадание камней в желчевыводящую протоку. Образуется застой и воспаление. Характерна сильная боль в области ребра с отдачей в руку, повышение температуры тела, рвота.

Заболевания печени

Возникновение боли с правой стороны может свидетельствовать о проблемах с печенью. Это могут быть вирусные патологии — гепатит А, В, С и др. Негативно сказывается и образ жизни. Нарушение функционирования органа развивается из-за злоупотребления алкоголем. В этом случае возможно формирование алкогольного гепатита (цирроза).

Печень может болеть также при злоупотреблении жирной пищи, курении, отравлении препаратами. Среди них — антибиотики или другие, оказывающие токсическое воздействие на клетки органа. При наличии у человека проблем с сердцем, может страдать и печень. Это происходит из-за застоя крови в ней, которая провоцирует неприятные ощущения. При пальпации боль усиливается.

Эхинококкоз

Эхинококкоз — это гельминтоз, при котором паразитарные образования формируются в печени или других органах.

Возбудителями являются личинки эхинококка (Echinococcus granulosus), которые развиваются в человеческом организме годами и образуют кисты, заполненные жидкостью. Передача болезни происходит при контакте с больным животным, употреблении загрязненной воды, сборе трав и ягод. Болезнь часто поражает пастухов, работников скотобоен и др. Кисты сдавливают ткани печени, чем вызывают их атрофию и некроз.

Долгие годы болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока не выявляются кисты больших размеров. Могут сопровождаться снижением веса, аппетита, повышенной утомляемостью. Остальные симптомы сильно зависят от расположения кист.

Наиболее частая их локализация: печень и желчевыводящие пути. Может сопровождаться следующими симптомами: ощущением тяжести в подреберье, печеночными коликами и болями в эпигастрии. Проявляется тошнота, рвота, холангит, холецистит.

Из кист формируется абсцесс, который способен привести к перитониту или сепсису.

Колит

Воспаление ободочной кишки толстого кишечника. При колите появляется периодическая тянущая боль в боку. Воспалительный процесс имеет инфекционную или аутоиммунную природу. В последнем случае развивается неспецифический язвенный колит.

Острый аппендицит

Патология представляет собой воспаление червовидного отростка кишечника. Требует оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

Неприятные ощущения начинаются возле пуповины и становится более резкими и пульсирующими по мере ухудшения воспаления, температура повышается. Иногда боль достигает верхней части живота и спины.

Некроз почечных сосочков

Развивается из-за гипоксии ткани органа по причине закупорки сосудов. Сопровождается постоянными болями и попаданием крови в мочу. Имеется риск развития сепсиса.

Тромбоз полой вены

Редко встречающиеся вариант закупорки нижней полой вены. Сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и в подреберье справа. Клиническая картина похожая на терминальную стадию рака почек.

Рак почки

Злокачественная опухоль из клеток органа. Большинство из них образуются в почечных канальцах. Называется такой тип почечно-клеточная карцинома.

Опухоль представляет собой массу из клеток, количество которых бесконтрольно увеличивается, а они сами теряют свойство специализации. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее болезнь распространяется по лимфатической и кровеносной системе, и заболевание прогрессирует.

На ранних стадиях заболевание способно себя не проявлять. Существуют косвенные признаки: ухудшение общего состояния, слабость, нарушение аппетита, образование припухлости в поясничной области, повышение температуры, онемение, отеки нижних конечностей, повышение давления, боль в области почек, гематурия.

Иногда возникают такие признаки, как болевые ощущения в суставах, затруднение дыхания, отхаркивание крови, что означает распространение заболевания на остальные органы.

Забрюшинная гематома

Представляет собой забрюшинное кровоизлияние – последствие повреждения органов или сосудов, перелома позвоночника, костей таза. Подобное развивается из-за падения, автокатастрофы, но может возникнуть при тяжелых нагрузках.

Характер боли зависит от расположения и объема гематомы. Могут наблюдаться резкие боли спереди, под ребрами, в пояснице, боку, талии, иногда нестерпимого характера. Если повреждения сильные, необходима срочная операция.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, расположенной у верхнего полюса почки. Причиной становится наличие хронического инфекционного процесса в организме. Сопровождается ростом температуры, умеренными болевыми ощущениями, переходящими на подреберье спустя 2-3 дня. Ощущения обостряются при дыхании, резком выпрямлении тела и ходьбе.

Патология надпочечников

Боль в подреберье к задней части справа возникает при крупном образовании надпочечника. Симптомы зависят от вида образования:

• Феохромоцитома проявляется высоким давлением, миокардиодистрофией, аритмией.
• Альдостерома влияет на водный баланс.
• Кортикостерома меняет обмен веществ.

Последние две опухоли способны формировать вторичные половые признаки, характерные для противоположного пола.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочеточнике, а также пиелонефрит могут вызвать боли справа. Причиной патологии является накопление минеральных отложений. Их передвижения сопровождается мучительными волнами боли в любом месте живота. Изменяется запах мочи, наблюдается боль при мочевыделении.

Запор

При запоре кал становится твердым, трудно проходит в толстой кишке, вызывает боль справа и слева брюшины. Может оказывать влияние на нервы, поэтому часто запор сопровождается вздутием живота и нарушением перистальтики кишечника.

Избыточный газ

Скопление газа с правой стороны кишечника может напоминать воспаленный желчный пузырь или аппендикс. Для того чтобы снизить газообразование, необходимо исключить продукты, которые его вызывают, например, дрожжи и черный хлеб.

Язвенная болезнь

Колющая боль чаще всего свидетельствует о язве 12-перстной кишки или желудка. Причина патологии — размножение бактерии Хеликобактер пилори, которая действует разрушающе на слизистую органа. Боль проявляется ночью, выраженность снижается после попадания пищи в ЖКТ (голодные боли). Наблюдается и другие симптомы: вздутие, тяжесть, повышение температуры, тошнота, недомогание.

Межреберная невралгия

По своей структуре она является ущемлением или воспалением нервных окончаний в межреберном пространстве.

Боль чаще всего локализована в месте повреждения, но возможна иррадиация походу ущемления. Иногда наблюдаются спастические мышечные сокращения, побледнение кожи, потеря чувствительности в зоне нерва. Ощущения сильные, характерна жгучая, постоянная боль.

Заболевания диафрагмы

Данные патологии встречаются редко. Причиной могут быть болезни внутренних органов, которые вызывают давление на диафрагму. Подобное отмечается и при вынашивании ребенка. Другими причинами диафрагмальных болей могут быть грыжи, истончение правого купола, травмы живота, сопровождающиеся разрывами диафрагмы.

Абдоминальная боль у женщин

Существуют несколько типов болезней репродуктивной системы, которые могут провоцировать боли подобного типа.

Киста яичника

У женщин в яичниках каждый менструальный цикл созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. В первом периоде, до овуляции, они наполняются жидкостью. Если фолликул вовремя не разрывается, и процесс наполнения жидкостью продолжается, он перерастает в кисту.

Также нередко возникает киста желтого тела — временной железы, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. В яичниках могут возникать и другие кисты врожденного или приобретенного происхождения, образованные на фоне гормонального сбоя или воспалительных заболеваний. Они могут давать абдоминальные спазмы.

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия. Во время менструации очаги заболевания болят так же, как и матка.

Сопровождается болезнь аномальными кровотечениями и изменениями в кишечнике. Разрастание эндометрия может происходить не только в пределах репродуктивной системы, но и поражать другие органы.

Овуляторный синдром

Это физиологическая боль в середине менструального цикла, означающая созревание и разрыв фолликула. Обычно локализуется на той стороне яичника, где созревает яйцеклетка.

Внематочная беременность

Патология развивается, когда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка вне матки. Боли возникают только при прогрессировании беременности.

Сопровождается кровянистыми выделениями и симптомами нормального вынашивания, включая положительный анализ крови или тест. Требует хирургического лечения. Способно привести к разрыву трубы, который впоследствии провоцирует перитонит.

Тазовые воспалительные заболевания

Спазмы в нижней части живота являются признаком воспалительных заболеваний органов малого таза. Это бывает инфекционное поражение матки или других репродуктивных органов, причиной развития которого являются условно-патогенные микроорганизмы или инфекции, передаваемые половым путем.

У мужчин подобным образом может проявляться простатит.

Когда боли считаются вариантом нормы?

Иногда дискомфорт не говорит о формировании воспалительного процесса или хронической болезни. У пациента не наблюдается выраженных симптомов, а боль исчезает быстро.

Колющая боль может возникать после нагрузок. Дискомфорт развивается после интенсивных тренировок, если не было разминки или нагрузка возобновилась после перерыва. Такие ощущения характерны для новичков в определенных видах спорта. Состояние носит название печеночно-болевого синдрома.

При отсутствии патологий дискомфорт может проявляться после приема жирной и тяжелой пищи. Переедание вызывает тахикардию, тошноту и усталость. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов.

У женщин болевые синдромы могут быть связаны с физиологическими изменениями в ходе менструального цикла, которые лечения не требуют.

К какому врачу обратиться?

При неприятных ощущениях, характеризующихся межреберными болями, необходимо обратиться к терапевту. На основе осмотра, опроса, сбора анамнеза, проведения диагностических мероприятий, определения расположения и характера боли он направит к специализированному врачу.

Лечить возможное заболевание может эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, кардиолог, невролог, гинеколог, травматолог, уролог или несколько специалистов сразу. Профиль определяется диагнозом, поставленным пациенту.

Облегчение болевого синдрома

Поскольку сам по себе симптом заболеванием не является, а только на него указывает, необходимо провести комплексную диагностику и устранить проблему. Прием обезболивающих препаратов считается временной мерой.

Снимать боль необходимо осторожно, особенно когда диагноз не выяснен. Нельзя греть больное место. Для временного снижения выраженности ощущений можно применять спазмолитики. Препараты продаются без рецепта, не имеют серьезных побочных эффектов при соблюдении дозировки. Эффективны, имеют мало ограничений. Для купирования боли всем категориям людей подходят препараты: Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин и подобные.

Обязательно следует обратиться к врачу, если симптом появляется у здорового человека или во время беременности. В таких случаях он может говорить о присутствии скрытых заболеваний.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Иногда боли являются признаком экстренного состояния. Среди опасных патологий: “острый живот”, разрыв органов, внутренние кровотечения. При наличии следующих симптомов бригаду скорой необходимо вызывать срочно:

• непрекращающаяся рвота;
• потеря сознания;
• маточное кровотечение (необходимость смены прокладки чаще, чем раз в 2 часа);
• рвотные массы (кал, моча) с кровью;
• высокая температура;
• запор и диарея в течение нескольких дней; нарушения мочеиспускания;
• постоянная нестерпимая боль.

До приезда врачей нельзя греть живот, пить лекарства и активно двигаться.