Стеатоз печени (стеатогепатоз, жировой гепатоз) - патология печени, при которой нарушается метаболизм в гепатоцитах (клетках печени), и возникает жировая дистрофия. Заболевание может развиться в любом возрасте, иногда даже у детей. Но чаще всего это происходит после 45 лет - у женщин вследствие ожирения, а у мужчин из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков. Жировой гепатоз может развиваться как самостоятельное заболевание или вследствие другой патологии.

1
Течение стеатоза

Стеатоз печени - состояние, при котором в клетках органа скапливается жир (более 10% массы органа). Жировая инфильтрация возникает под воздействием различных факторов, в том числе употребления алкоголя. В кишечнике образуется большое количество жирных кислот, поступающих в печень. Одновременно с этим в гепатоцитах нарушается окисление жиров, что препятствует их выведению из органа, а также нарушается обмен холестерина из-за изменения функций ферментов.

2
Формы и стадии заболевания

Классификация патологии по степеням тяжести:

  1. 1. В печени скапливаются небольшие капельки жира, которые не повреждают сами клетки.
  2. 2. В гепатоцитах происходят процессы, приводящие к их гибели. Образуются кисты.
  3. 3. Состояние перед циррозом.

В зависимости от вида, стеатоз имеет разные проявления и особенности развития:

Вид стеатозаОписание
ДиффузныйЖир скапливается равномерно по всей поверхности с появлением признаков

Жировой

  • В результате жировой инфильтрации орган увеличивается в размере и становится желтоватой или красно-коричневой.
  • В процессе погибают гепатоциты, а капли жира объединяются в кисты, вокруг которых начинает формироваться соединительная ткань.
  • В редких случаях патология проявляется тяжестью в правом боку, которая усиливается при движении.
  • Жировой гепатоз чаще всего не проявляется симптомами, и болезнь выявляется случайно.
  • Жировой гепатоз не прогрессирует
Алкогольный
  • Алкогольный стеатоз вызывается хронической интоксикацией. Чем больше доза спиртного, тем выше скорость деструктивных изменений.
  • Данный вид заболевания обратим.
  • Признаки патологии начинают уменьшаться спустя 4 недели после отказа от алкоголя.
  • Если человек продолжает употреблять спиртные напитки, то болезнь будет прогрессировать дальше и вызовет серьезное повреждение печени
Неалкогольный стеатоз
  • Это начальный этап заболевания, который формируется вследствие переизбытка жировых отложений в печени.
  • При отсутствии лечения неалкогольный стеатоз у 14% пациентов перерождается в стеатогепатит, а у 10% - развивается фиброз и цирроз.
  • Заболевание тяжело диагностировать при помощи лабораторных исследований (показатели билирубина и протромбина в пределах нормы).
  • На УЗИ эхогенность ткани печени в норме или немного выше.
  • С помощью МРТ можно выявить наличие этого заболевания. Но окончательный диагноз может быть поставлен только после гистологического исследования ткани печени, взятой на биопсию
Фокальный стеатоз
  • Это доброкачественное новообразование.
  • Отклонения в клиническом анализе крови отсутствуют.
  • Образования меньше 4 см с ровными и четкими границами в паренхиме печени можно увидеть с помощью УЗИ.
  • Благодаря сцинтиграфии (введению в организм радиоактивных изотопов и получение двумерного изображения) определяется жировое скопление в диаметре больше 4 см. Число таких образований варьируется от 1 до 45 в обеих долях

3
Причины возникновения

К нарушению работы печени приводит множество причин. Они делятся на алкогольные и неалкогольные. В первом случае единственной причиной является чрезмерное и постоянное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Накопление жира происходит под воздействием этанола. В этом случае гепатоциты быстрее погибают, чем возобновляются. Происходит образование рубцовой ткани. Поступление кислорода уменьшается, в результате чего клетки печени погибают. Риск развития алкогольного стеатоза увеличивается при наследственной предрасположенности, нехватке белка в рационе, ожирении.

Причины неалкогольного стеатоза:

ФакторПояснениеЗаболевание/конкретные причины
Нарушенный обмен веществПри чрезмерном употреблении жиров и углеводов печень не успевает их перерабатывать. Поэтому свободные жиры откладываются в клетках печени
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • диета
Прием лекарственных препаратовПечень обеспечивает проявление фармакологических свойств лекарств. Но при этом многие препараты вызывают различные нарушения печени
  • гормональные лекарства;
  • антибактериальные средства;
  • противоопухолевые лекарства;
  • НПВС
Оперативное вмешательствоПосле оперативного вмешательства на органы ЖКТ нарушается нормальная работа всей системы, в том числе и печени

Удаление части кишечника или желчного пузыря

Заболевания ЖКТПриводят к воспалению и распространению продуктов распада по всему организма
  • вирусные гепатиты;
  • образования в кишечнике;
  • инфекционные болезни
ТоксиныДлительное воздействие токсинов повреждает и убивает гепатоциты. Со временем печень становится неспособной обезвреживать токсичные вещества
  • отравление тяжелыми металлами;
  • хронический алкоголь
Травмы животаТравмы могут привести к формированию полостей в печени
  • падение с высоты;
  • удар предметом
Заражение паразитамиПаразиты нарушают структуру печени и вызывают воспалительные процессы
  • эхинококкоз;
  • аскаридоз;
  • амебиаз и другие
Наследственные заболеванияИз-за генетических отклонений происходит нарушение обмена веществ, которое проявляется с рождения или активизируется под воздействием различных факторов
  • отсутствие или сращение протоков печени;
  • гипоплазия органа;
  • недостаток ферментов

Риск развития неалкогольного стеатоза увеличивает при наличии следующих факторов:

  • женский пол;
  • возраст больше 45 лет;
  • ИМТ больше 28;
  • повышенное АД;
  • сахарный диабет;
  • азиатская этничность;
  • наличие заболевания у родственников.

4
Симптомы

Стеатоз может долгое время протекать незаметно и выявится только на профилактическом осмотре или диагностике других заболеваний. С прогрессированием процесса происходит нарушение функций и структуры печени, что приводит к появлению симптомов:

СтепеньСимптомы
ПерваяНе вызывает симптомов
Вторая
  • дискомфорт в правом подреберье, который возникает независимо от приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • боль при прощупывании печени;
  • слабость;
  • тошнота, отвращение к пище и запахам;
  • снижение иммунитета
Третья
  • желтушность кожи и слизистых оболочек рта, глаз;
  • высыпания в виде небольших пятен или геморрагической сыпи;
  • зуд в ночное время

5
Диета при стеатозе

При жировом гепатозе назначается диета №5. Она обеспечивает полноценный рацион больному, способствует стабилизации функции печени и выделению желчи.

Рекомендованные продукты:

ГруппаНаименование
Хлебобулочные изделияВыпечка из несдобного теста, ржаной хлеб, сухари, галетное печенье
СупыМолочные, на овощном бульоне, с крупами, свекольник
Мясо, рыбаГовядина, курица, крольчатина, нежирная рыба отварная или запеченная
ЖирыРафинированное и сливочное масло
Молочные продуктыНежирные творог, кефир, молоко, сметана, неострый сыр
ЯйцаПаровой белковый омлет, яйца всмятку не больше 1 штуку в день
КрупыОвсяная, гречка, рис
ОвощиОтварные,запеченные, сырые
НапиткиЧерный или зеленый чай, сок, кофе с молоком, отвар ромашки или шиповника

Подобное питание позволяет добиться ослабления заболевания, исключить обострения, снизить вес, улучшить общее самочувствие.

Придерживаться данных рекомендаций желательно и после терапии, поскольку употребление жирных, копченых или острых блюд сведет к минимуму результат от лечения и курс придется повторить.

6
Лечение медикаментами

Специфического лечения диффузных изменений печени не существует. Прием медикаментов направлен на:

  • устранение причин, которые способствуют жировым отложениям в печени;
  • защиту и восстановление гепатоцитов;
  • укрепление организма в целом.

Дозировка и длительность терапии устанавливается врачом в каждом конкретном случае отдельно, учитывая вид и степень стеатоза.

6.1
Гепатопротекторы

Препараты, которые защищают клетки печени от негативного воздействия, препятствуют замещению нормальной ткани на рубцовую:

Группа НазваниеОказываемый эффект
Эссенциальные фосфолипиды
  • Эссенциале форте;
  • Фосфоглив;
  • Резалют про
Препараты способствуют восстановлению гепатоцитов, тормозят процесс возникновения фиброза и цирроза
Растительные препараты
  • Аллохол;
  • Карсил;
  • Лив-52;
  • Гепабене
Оказывают антиоксидантный и желчегонным эффект. Стимулируют восстановление гепатоцитов
Препараты с урсодезоксихолевой кислотой
  • Урсофальк;
  • Урдокса;
  • Ливодекса
Препятствуют гибели клеток печени, распространению фиброза, усиливают выработку желчи
Производные аминокислот
  • Гептрал;
  • Прогептрал;
  • Гепа-мерц;
  • Лецитин
Улучшают кровообращение органа, тормозят формирование рубцовой ткани, восстанавливают гепатоциты
БАД
  • Овесол;
  • Гепагард актив
Содержат натуральные компоненты, оказывают противовоспалительный эффект, способствуют распаду жиров, что защищает орган от жировой инфильтрации

6.2
Препараты для снижения уровня липидов

Лекарственные средства, основное действие которых направлено на снижение уровня жиров в крови:

Группа НазваниеОказываемый эффект
Статины
  • Аторвастатин;
  • Розувастатин
Уменьшают уровень холестерина и жиров в крови
Фибраты
  • Липантил;
  • Гевилон;
  • Лопид;
  • Липанор
Снижают количество жиров в крови. Имеют побочные эффекты, поэтому их редко используют

6.3
Средства для снижения массы тела, антиоксидантные препараты

Снижение веса положительно сказывает на состоянии печени и уровне жиров в крови. Антиоксидантые средства защищают клетки печени от окислительного процесса. Действенные медикаменты:

Группа НазваниеОказываемый эффект
Гиполипидемические препараты
  • Орсотен;
  • Листата;
  • Меридиа
Тормозят процесс всасывание жиров из ЖКТ, ускоряют чувство насыщения
Антиоксиданты
  • Мексидол;
  • Витамины А,Е и С
Стимулируют регенерацию тканей печени, улучшают микроциркуляцию

7
Применение народных рецептов и профилактика

Народные рецепты будут эффективны на начальной стадии патологического процесса. В этот период важно соблюдать диету, которая дополняется отварами, травяными чаями и настойками. Важно понимать, что самолечение травами усугубит ситуацию, поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты направлены на нормализацию работы печени, восстановление гепатоцитов, уменьшение количества жиров. Самые эффективные средства:

СредствоДействиеСпособ применения
ОтрубиВыводят из организма излишек жира
  1. 1. Отруби залить горячей водой и оставить до полного остывания.
  2. 2. Съедать по 2 ст. л. 3 раза в день.

Отруби можно добавлять в каши, салат, супы

Семена расторопшиРасторопша есть в составе многих гепатопротекторных препаратов. Она защищает орган от негативного воздействия окислительных процессов
  1. 1. Семена залить кипятком и оставить на 1 час.
  2. 2. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день
ЗверобойОказывает противовоспалительный эффект
  1. 1. 1 ст. л.сухой травы залить 300 мл кипятка.
  2. 2. Выпить в течение дня
МятаРастение обладает желчегонным эффектом
  1. 1. 1 ст. л.сушеных трав залить 200 мл кипятка.
  2. 2. Настоять и выпить весь объем за 2 раза - утром и вечером
Кедровые орехиПредупреждают разрушение клеток печениСъедать по 1 горстке ежедневно
Абрикосовые косточкиБыстро нормализуют работу печениСъедать ежедневно по 7 ядрышек
Нежирное молоко, сок морковиКоктейль способствует снижению жира и восстановлению печени
  1. 1. Смешать 2 компонента по 100 мл.
  2. 2. Пить натощак маленькими глотками

В целью профилактики рекомендуется только вести правильный образ жизни, не злоупотреблять вредной пищей и следить за весом, а также своевременно лечить заболевания.

8
Осложнения

Стеатоз опасен тем, что при отсутствии лечения и соблюдении диеты он может перерождаться в фиброз и цирроз, хотя жировой гепатоз относится к обратимым заболеваниям. При наличии сахарного диабета, ожирения, вирусного гепатита или употреблении алкоголя в значительной степени ускоряется переход патологии в фиброз.

Поэтому лечить заболевание необходимо комплексно и под наблюдением специалиста.