Жировой гепатоз печени: причины, симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (стеатоз) означает трансформацию ее клеток из-за скопления липидов. Болезнь развивается на фоне ожирения, диабета, метаболических нарушений или алкоголизма. Недуг хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При отсутствии терапии он может перейти в фиброз или цирроз. Лечение заключается в изменении образа жизни, корректировке питания, занятии спортом и снижении веса. При необходимости дополняется медикаментозной терапией.

Стадии и формы заболевания

Жировой гепатоз печени развивается при перерождении клеток в липидную ткань. Причиной возникновения заболевания является воздействие различных веществ: медикаментозных препаратов, жирной пищи и спиртного. После переваривания они попадают в печень, превращаясь в липиды. Поскольку в организм при приеме пищи и так поступает достаточное их количество, то они накапливаются в клетках.

Жировой гепатоз — хроническое заболевание, на начальных этапах оно протекает бессимптомно.

Болезнь развивается в нескольких стадиях:

• Первая стадия. В тканях органа накапливается умеренное количество клеток жира. Они размещаются рядом или на определенном расстоянии. На этом этапе заболевание легко лечится. Назначается специальная диета.
• Вторая стадия. Объемы отложений увеличиваются. В клетках органа накапливается жир. Труднее поддается лечению.
• Третья стадия. Терминальная, наиболее сложная. Появляются полосы фиброзной ткани. Это приводит к нарушению функции печени. Образуются фибробласты, трансформирующиеся в цирроз органа.

Существует две основные формы жирового гепатоза. Их разделяют в соответствии с причиной патологии. Часто их относят к различным заболеваниям:

• Алкогольная жировая дистрофия печени. Болезнь, вызванная алкогольной зависимостью. Распространенность ее составляет 92-93%. У мужчин заболевание чаще всего развивается именно по этой причине.
• Неалкогольный стеатогепатит. В этом случае заболевание имеет другие причины. Встречается только у 7-8% пациентов.

Причины развития

На сегодняшний день жировой гепатоз печени считается серьезной болезнью. Помимо неприятных проявлений, она приводит к развитию осложнений, способна перейти в токсический гепатит или цирроз. Наиболее распространенные причины патологии:

Не так давно эту болезнь диагностировали у людей после 40 лет. Но сегодня она распространена и в молодом возрасте. Это связано с современным стилем жизни. Если не обращать на нее внимания и вовремя не принимать меры, это приведет к циррозу.

Беременность

Заболевание, которое развивается во время гестации, называется холестатическим гепатозом беременных. Проявляется оно в первых неделях третьего триместра, диагностируется у 2% женщин. Большинство гинекологов и гепатологов сходится во мнении, что причиной становится повышенная концентрация гормонов. Нарушение бывает обусловлено и наследственными дефектами желчевыделения и образования.

Причиной способен стать прием витаминов, с которыми печень не в состоянии справиться, питание с большим количеством жиров и простых углеводов. Все это ведет к перерождению органа.

Патология может быть опасной для матери и плода, так как приводит к высокому риску кислородного голодания ребенка и ранних родов. Часто женщину родоразрешают на 38-й неделе или ранее, в зависимости от тяжести состояния. В итоге это может привести к послеродовому кровотечению, так как меняется производство факторов свертываемости крови.

Симптомы

К первичным признакам патологии относят головокружение, тошноту, болевые ощущения под ребрами справа, общую слабость. Вторичные симптомы проявляются в виде аллергии, высыпаний на различных частях тела, алопеции (облысения), утомляемости, безразличия к окружающему, ухудшения зрения. Больной выглядит значительно хуже на этой стадии.

Боль в самой печени не наблюдается. Неприятные ощущения возникают в желчном пузыре при воспалении его стенок. Также они могут распространяться на желчные протоки.

В основном исход болезни хороший. Большинство пациентов выздоравливает. Но есть вероятность развития цирроза и гепатита.

Различий проявления болезни у мужчин и женщин нет, но первые часто страдают по причине злоупотребления спиртным, а такая форма лечится сложнее и имеет худший прогноз.

К какому врачу обратиться

Терапией и диагностикой патологий печени занимается гепатолог. Но причиной стеноза могут выступать и другие заболевания или неправильный стиль жизни. Поэтому необходима комплексная терапия. Может понадобиться консультация врачей других специальностей:

Диагностика

Обследования проводятся с целью определения наличия патологии, ее стадии. Методы диагностики подбираются индивидуально. Они могут включать:

• Сбор анамнеза. Анализируются жалобы, собирается анамнез настоящей патологии и жизни, данные о наличии болезней в семье и характере питания.
• Осмотр. Помогает оценить факторы риска патологии (алкоголизм, ожирение) и ее симптомы.
• Общеклинический анализ крови. Могут быть выявлены: анемия (сопровождается снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина) и признаки воспаления (увеличивается лейкоцитоз, повышается СОЭ).
• Биохимия крови. Выявляют: чрезмерную активность трансаминаз, дислипидемию (повышение холестерина), нарушение метаболизма углеводов, печеночно-клеточную недостаточность.
• УЗИ. Показывает увеличение органа в размерах, гиперэхогенность, неоднородность, высокую степень жировой инфильтрации.
• Компьютерная томография. При стенозе печени выявляют: понижение рентгеновской плотности, очаги поражения, накопление липидов, уплотнение сосудов в сравнении с другими тканями.
• Биопсия. Определяется степень стеатоза и вид поражения, наличие изменений в структуре, сопутствующие патологии, воспалительные процессы, не выявляющиеся другими методами.
• Эластография. Оценивают: степень тяжести патологии, наличие любого типа структурных изменений.

Пациентам с данным заболеванием периодически повторно проводят диагностические процедуры. Это позволяет определить эффективность терапии, диеты, изменения образа жизни, а также предупредить развитие болезни и ее осложнений.

Лечение и профилактика

Лечение заключается в борьбе с причинами. Наиболее эффективна профилактика.

Для предотвращения жирового гепатоза необходимо:

• исключить из рациона трансжиры;
• снизить количество потребляемых насыщенных жиров;
• поддерживать оптимальный водный режим;
• не злоупотреблять алкоголем;
• вести активную жизнь;
• выбирать полезные методы термической обработки продуктов — готовить на пару, варить или запекать в духовке.

Медикаментозная терапия

Помимо обязательного соблюдения особого режима питания, врач выписывает медикаменты и подбирает схему лечения. В тяжелых случаях терапия может проводиться стационарно.

Есть несколько лекарств с различными типами действующих веществ.

Урсодезоксихолевая кислота

Вещество относится к первичным жирным кислотам. В норме синтезируется здоровыми гепатоцитами. Прием препарата укрепляет мембраны, защищая их от разрушения, угнетает абсорбцию жиров в кишечнике, чем понижает концентрацию липидов в крови.

Относится больше к поддерживающим медикаментам, чем к лечебным. Назначается совместно с диетой. Урсодезоксихолевая кислота содержится в таких препаратах:

• Урсохол;
• Урсодекс;
• Урсосан.

Хенодезоксихолевая кислота

Во время лечения заболевания важно предупредить формирование камней в желчном пузыре. При этой патологии риск такого осложнения выше. Для устранения конкрементов и их профилактики прописываются препараты с хенодезоксихолевой кислотой.

Она вырабатывается здоровыми гепатоцитами. Ее действие направлено на уже образовавшиеся камни и их растворение. Содержится в таких препаратах:

• Хенохол;
• Хенофальк.

Адеметионин

Адеметионин — производное от метионина. Активная форма этой аминокислоты участвует во многих биологических процессах. Препараты на ее основе положительно влияют на здоровье, повышают подвижность мембран, что улучшает их способность к транспорту веществ.

Средства относятся к гепатопротекторам. Они стимулируют высвобождение липидов и восстановление формы клеток печени. Адеметионин — действующее вещество следующих лекарственных средств:

• Гептрал;
• Гептор;
• Адеметионин;
• Гептралайт.

Препараты с фосфолипидами

Фосфолипиды — базовые составляющие клеточных структур. В условиях разрушения клеток органа им необходим субстрат для построения новых.

Печень это может сделать без потери работоспособности, но ей нужны фосфолипиды. Они содержатся в следующих препаратах:

• Эссенциале форте;
• Эссливер форте.

Другие

В комплексе с основными лекарственными средствами назначают глицирризиновую кислоту. Препараты на ее основе относят к противовирусным. Они предотвращают инфицирование ослабленной печени. Это особенно актуально, так как стеатоз часто дополняется вирусным гепатитом.

Важным звеном терапии являются растительные гепатопротекторы. Они помогают стабилизировать мембраны, защитить от перекисного окисления клетки. К ним относятся: Гепабене (дымянка лекарственная), Карсил (силимарин — продукт, получаемый из расторопши пятнистой).

Одних лекарственных препаратов недостаточно, для избавления от болезни необходимо приложить усилия.

Диета

При жировом гепатозе пациентам назначается диета номер 5. Она предназначена для лечения патологий печени и желчного пузыря. Ее суть — нормализация обмена липидов и углеводов. Необходимо отдавать предпочтение растительной пище и отварному мясу, обезжиренным блюдам и приготовленным на пару. Также диета подразумевает отказ от следующих продуктов:

• сырого лука, чеснока;
• бобовых;
• редьки, томата, редиса;
• жирных молочных продуктов;
• газированных и охлажденных напитков;
• кофеина;
• жирных сортов рыбы и мяса;
• крепких бульонов;
• консервов и копченостей.

Рекомендуется обратить внимание на такие блюда:

• Первое. Овощные супы с крупой, постный борщ или щи.
• Второе. Мясо (индейка, курятина, говядина), приготовленное на пару, запеченное или вареное.
• Гарнир. Овощи, приготовленные на пару или запеченные в духовке, салат из свежих и вареных овощей, омлет и вареные яйца, нежирные сорта сыра, каша овсяная, молочная, рисовая.
• Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты.
• Напитки. Некрепкий чай, сок из ягод и фруктов, компоты.
• Десерты. Муссы и фруктовое желе.

Есть необходимо 4-5 раз в день, разбив общий прием пищи на равные порции. Рекомендуется употребление жидкости натощак и в перерывах между едой.

Занятия спортом

При стеатозе печени физические нагрузки приветствуются, так как болезнь часто является последствием низкой степени подвижности. Перед началом тренировок необходимо посетить специалиста. Он подберет специальный комплекс, учитывая индивидуальные характеристики.

Часто пациентам рекомендуют заниматься дыхательными гимнастиками (йога, бодифлекс), плаванием, ходить пешком. Активность способствует понижению массы тела, улучшению работы иммунной системы, укреплению мышц. Необходимо помнить, что при продолжительных нагрузках в организме накапливаются продукты распада, выводимые печенью. Если сильно ограничивать калорийность, то клетки могут неправильно работать и не восстанавливаться из-за дефицита питательных веществ, что усугубляет положение.

Народные методы терапии

Тыква – очень полезный продукт, ее мякоть и семена используются для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ. Врачи рекомендуют вводить ее в свой рацион ежедневно. Существует несколько рецептов:

• Тыквенный мед. Процесс приготовления длинный. Необходимо взять небольшой круглый плод, снять с него кожуру и очистить от косточек. В пространство, где была сердцевина, влить стакан меда. Накрыть верхушкой и на 7 дней поставить в темное место при комнатной температуре, чтобы продукт впитал полезные вещества. По прошествии этого времени перелить его в стеклянную емкость и поместить в холодильник, принимать по 1 ч. л. перед едой.
• Тыквенная каша. Измельчить мякоть в блендере и употреблять по 2-3 ст. л. во время еды.

Лимон считается источником множества витаминов, способствует уменьшению жировой прослойки. В чрезмерном количестве он может вызвать желудочные боли и образование язв. В целях терапии сок разводят водой и принимают перед едой. Дозировка за один раз не должна превышать 2 ст. л.

Можно измельчить лимон в блендере с кожурой и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение ночи и принимать по одной ложке перед приемом пищи. Противопоказания к употреблению сока лимона — любые заболевания ЖКТ. Необходимо прекратить прием лекарственного средства, если оно сопровождается желудочными или кишечными болями.

Среди фитопрепаратов наиболее эффективны следующие:

• Сухая крапива. 1 ст. л. залить 1 л воды и довести до кипения. Проварить на малом огне 15-20 минут, снять и оставить на ночь. В течение дня выпить стакан маленькими порциями. Курс лечения — 30 дней.
• Ягоды шиповника. Эффективное средство, способствующее очищению организма. Его принимают в виде настоев и отваров, готовят чай.
• Лекарственный сбор. Взять поровну череды, малины и шалфея. Залить 3 ч. л. смеси 1 л кипятка и поставить на огонь. Проварить 15 минут, настоять в течение 12 часов. За день выпивать стакан маленькими порциями.

При лечении народными средствами необходимо следить за самочувствием. Они эффективны только на ранних стадиях. Иногда патологию без лекарств вылечить нельзя. Если состояние не становится лучше, необходимо обратиться к врачу.

Тюбаж

Эта процедура может проводиться при жировом гепатите. Тюбаж представляет собой манипуляцию с целью очищения желчного пузыря. Суть заключается в разжижении желчегонными средствами с последующим введением желчи. Проводится процедура с целью профилактики застоя и образование различных конкрементов.

Применяется при болезнях печени, желчных протоков и пузыря. Противопоказанием к проведению является калькулезный холецистит. Он может вызвать попадание конкрементов в желчный проток, в результате чего закупоривается его просвет и становится необходимым хирургическое вмешательство.

Гирудотерапия

Лечение пиявками играет роль в комплексной терапии заболевания. Процедуры назначаются при воспалительных процессах и фиброзе. Противопоказаниями к лечению являются:

• артериальная гипотензия;
• анемия;
• гемофилия;
• период беременности;
• аллергия.

Техника простая. Перед началом процедуры область воздействия обрабатывается спиртом. На кожу в зону биологически активных точек помещаются пиявки. Они выделяют обезболивающие вещества, поэтому боль минимальна. Через полчаса они сами отпадают. На ранки прикладывается марлевая повязка. Курс лечения – 10-12 сеансов, повторение – несколько раз в неделю.

Положительными моментами лечения считаются: снижение выраженности воспалений, рост иммунитета, профилактика рубцов, насыщение кислородом, восстановление сосудистых стенок и гепатоцитов.

Процедуру должен проводить врач в специальном кабинете и стерильных условиях, так как имеется риск побочных эффектов.

Можно ли полностью излечить стеатоз

В большинстве случаев гепатоз — обратимая патология. Она поддается терапии на ранних стадиях. В таком случае лечение сводится к перемене образа жизни и принципов питания, исключению провоцирующих факторов. Иногда этого сделать не удается. Например, при неизлечимом сахарном диабете, нарушении обмена веществ или эндокринных заболеваниях.

В этом случае проводится поддерживающее лечение гепатопротекторами, гипогликемическими средствами, антигипоксантами, антиоксидантами и т. д. Необходимо добиться ремиссии или компенсации этих патологий.

Проблема в том, что на ранних стадиях болезнь диагностируется редко, так как начало проявляется бессимптомно. Из-за того, что ситуация осложняется фиброзом или циррозом, на более поздних этапах вылечить заболевание полностью трудно или даже невозможно.

Осложнения и последствия заболевания

При продолжительном отрицательном воздействии и отсутствии терапии патология переходит в более тяжелые стадии. Скорость этого процесса отличается у различных пациентов. При жировой дистрофии, осложненной диабетом, употреблением спиртного, гепатитом или чрезмерной массой тела, он быстро переходит в фиброз.

Фиброз представляет собой разрастание соединительной ткани в печени при повреждении ее клеток. Так патологический процесс ограничивается. Доказано, что эта болезнь поддается лечению, если не осложняется циррозом.

Цирроз — это прогрессирующее необратимое заболевание, при котором клетки печени заменяются на рубцовые ткани. На ранних стадиях можно остановить и даже частично восстановить структуру, но при тяжелом течении патология приводит к смерти пациента. Выходом из положения является только трансплантация органа.

Продолжительность жизни

Однозначно ответить на вопрос, сколько человек проживет при жировом гепатозе, нельзя. Многое зависит от возраста, стадии болезни, наличия других патологий, эффективности терапии и режима питания.

Заболевание легко лечится на ранних стадиях. Прогноз ухудшается при переходе в фиброз и цирроз. Это отрицательно сказывается на структуре и функционировании органа. При запущенном процессе, отсутствии адекватной терапии и наличии факторов риска патология прогрессирует, продолжительность жизни сильно уменьшается.

Фиброз более благоприятен, чем цирроз. Его существует 5 стадий. Развивается заболевание с различной скоростью. Например, от 1-й до 2-й стадии может пройти пару лет, а от 3-й до 4-й патология способна перейти за более короткий промежуток. На прогрессирование влияет наличие лишнего веса, диабета, нарушение обмена липидов и возраст. При правильном питании и здоровом образе жизни болезнь может быть излечена.

Цирроз — необратимое заболевание. Продолжительность жизни зависит от его тяжести. При компенсированной разновидности болезни организм приспосабливается с небольшими последствиями, так как сохранившиеся клетки печени работают за остальные. При такой стадии половина пациентов живет более 7 лет. На стадии субкомпенсации оставшиеся гепатоциты истощаются и не могут функционировать достаточно для сохранения работы органа. При этом продолжительность жизни не превышает 5 лет. При декомпенсированном циррозе больной считается тяжелым. В этом случае продолжительность жизни достигает менее 3 лет.