Гепатомегалия - увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

1
Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

  • инфекционно-вирусные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • дегенеративные поражения печени;
  • воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
  • травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени - жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

2
Основные признаки и виды

Существует несколько видов гепатомегалии:

Форма Характеристика
По степени увеличения органа (стадии развития)НевыраженнаяУвеличение печени на 1-2 см, клинические проявления отсутствуют. Постановка диагноза осуществляется с помощью УЗИ
ПарциальнаяУвеличение отдельных участков органа. Структура печени характеризуется неоднородностью. На фоне этой формы развиваются онкологические заболевания, кисты и гнойные образования
УмереннаяНезначительное увеличение печени на фоне употребления алкоголя и неправильного рациона. Часто встречается у младенцев
ВыраженнаяЧрезмерное увеличение печени (на 10 см). У пациента появляются жалобы. При отсутствии лечения орган может занять всю брюшную полость. Развивается патология из-за наличия злокачественной опухоли
ДиффузнаяУвеличение печени на 12 см. Происходит формирование абсцессов (загноение). Лечение возможно только с помощью операции
По этиологии (причине)Нарушение кровообращения
Расстройства обмена веществ
Первичные болезни печени
Инфильтративные процессы, гематологические заболевания и локальные поражения
Анатомо-морфологические особенностиПоражение паренхимыЭто клетки слизистой оболочки, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови
Патология желчных протоковКаналы для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и желчи
Поражение соединительной ткани
Аномалии сосудистой сетиВстречаются артериальные и венозные сосудистые системы

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени - единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

  • изжога;
  • частая отрыжка;
  • запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • повышение риска внутренних кровотечений;
  • перерастание в хроническую стадию.

3
Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе жалоб, ультразвукового исследования и пальпации (прощупывании) печени. Кроме того, важно установить причину развития синдрома. При изучении лабораторных анализов отмечается повышение активности аминотрамсфераз в крови.

В норме при пальпации печень сложно прощупать, а при патологии ее легко можно ощутить под ребрами. В таком случае пациент чувствует боль.

Основным методом является УЗИ. С его помощью можно увидеть неоднородность клеток печени и увеличение в диаметре портальной и селезеночной вен. При изучении результатов ультразвукового исследования можно выявить определенные признаки:

Признаки УЗИХарактеристика
Эхопризнаки
  1. 1. При наличии патологий сердца, острого гепатита или паразитарных заболеваний отмечается сохранение однородной эхоструктуры органа.
  2. 2. При неоднородной эхоструктуре печени можно выявить цирроз, жировой гепатоз или хронический гепатит.
  3. 3. Нарушение эхогенности (способность органа отражать ультразвуковой сигнал) отмечается при появлении воспаления или некроза, что свидетельствует о появлении опухолей или кисты
УЗ-признаки
  1. 1. Отмечаются очаговые поражения.
  2. 2. Наблюдаются изменения положения и размеров органа, нарушения в структуре печеночных сегментов

Активно применяется КТ и МРТ (при подозрении на онкологическое заболевание), иммунологические исследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу синдрома. Проводится определение антител в крови к гепатиту. Иногда исследуют сосудистую систему печени.

4
Лечение

Основные направления лечения мужчин и женщин гепатомегалии зависят от ее причины. Чаще всего применют медикаментозную терапию. Чтобы защитить клетки печени, врачи назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер Форте, витамины, Урсофальк, Холудексан, Урсосан). Если у пациента наблюдается острый гепатит, то ему показана дезинтоксикационная и противовирусная терапия, а при хронических гепатитах прописывают интерфероны и иммуномодуляторы (Декарис, Арбидол, Иммунал).

При тромбозе воротной вены показана пересадка печени. Антибиотики и дренирование назначаются при абсцессе. Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца, то доктора стараются восстановить и нормализовать процесс кровообращения. При онкологических патологиях назначается химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли.

4.1
Терапия беременных

Поскольку во время беременности возникает увеличение селезенки и диффузные изменения печени и поджелудочной железы по физиологическим причинам, врачи занимают выжидательную тактику. Если на протяжении трех месяцев не произошло прогрессирования патологии, то лечение не назначается. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать все рекомендации врача, укреплять иммунитет, не заниматься самолечением и не использовать народные рецепты, правильно питаться.

Если синдром развивается, то показана симптоматическая терапия. Врачи прописывают гормоны, желчегонные лекарственные препараты и гепатопротекторы. Иногда прибегают к операции и применению обезболивающих.

4.2
Диета

Диета назначается в соответствии со столом №6 или №5. Следует часто принимать пищу и отказаться от жирных и жареных блюд. Важно ограничить физические нагрузки и временно отказаться от поднятия тяжестей, чтобы печень не увеличивалась дальше.

Нужно исключить из рациона соления, приправы и кофе. Рекомендуется ограничить употребление соли, кондитерских и мучных изделий. К разрешенным продуктам относится:

  • квашеная капуста;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы на бульоне из овощей;
  • сырые, вареные и печеные овощи и фрукты.

Необходимо ограничить в своем меню количество употребляемых помидоров. Можно нечасто кушать сыр, яйца и сливочное масло. Нельзя допускать переедания, это может повлиять на работу печени. К запрещенным напиткам можно отнести:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • какао;
  • кофе.

4.3
Применение народных средств

Кроме вышеописанных методов лечения, можно использовать народные средства в домашних условиях:

СредствоПриготовление и схема употребления
Отвар из шалфея и пустырника
  1. 1. К шалфею и пустырнику добавить майский одуванчик, пион и цикорий.
  2. 2. Насыпать 3 столовых ложки смеси в кружку и добавить 0,5 л воды.
  3. 3. Вскипятить.
  4. 4. Варить на медленном огне 30 минут.
  5. 5. Настой накрыть полотенцами.
  6. 6. Настаивать полчаса.
  7. 7. Процедить.
  8. 8. Пить весь объем отвара в течение дня
Медовый раствор
  1. 1. 200 мл воды смешать с двумя чайными ложками меда и сока лимона.
  2. 2. Пить два раза в день (утром и перед сном)
Сырая тыква
  1. 1. Овощ надо натереть.
  2. 2. Съедать по 500 г в день
Сок из земляники
  1. 1. Выжать из ягод сок.
  2. 2. Принимать утром натощак
Подсолнечное масло
  1. 1. Употреблять по 1/4 стакана утром и вечером.
  2. 2. Лечь на правый бок и положить грелку на 60 минут
Рассол из квашенной капусты
  1. 1. Рассол смешать с томатным соком.
  2. 2. Пить по 1/2 стакана
Сок из зеленых яблок
  1. 1. Из яблок выжать сок.
  2. 2. Добавить 1/4 стакана меда.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Пить по половине стакана 4-6 раз в день
Масло из расторопши

Купить в аптеке. Пить по три раза в сутки по 1 чайной ложки, запивая водой, в течение 30-40 дней с перерывом в 2-3 недели

Настой из мяты
  1. 1. Измельчить сухие листья в объеме 2 ст. л.
  2. 2. Насыпать в термос и залить 1,5 стаканами кипятка.
  3. 3. Настаивать 24 часа и процедить.
  4. 4. Принимать трижды в день в течение недели

Отвар из цветков и травы одуванчика

  1. 1. Сырье варить на медленном огне 10-15 минут.
  2. 6. Настаивать полчаса.
  3. 3. Профильтровать.
  4. 4. Употреблять по 4 раза в день по 40 мл после приема пищи

5
Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины его развития. При циррозе печени и токсическом повреждении гепатомегалия прогностически неблагоприятна. Профилактика патологии заключается в предотвращении болезней, которые могут стать причиной увеличения печени. Необходимо отказаться от алкоголя, приема наркотиков.

Следует соблюдать правильное питание и ограничить употребление жирных и жареных блюд. Необходимо проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога ежегодно, лечить все имеющиеся патологии органов брюшной полости.