Содержание
Гепатит D передается через кровь и другие биологические жидкости в организме. Самостоятельно вирус существовать не может, только в присутствии гепатита В. Лечение направлено на устранение возбудителя последнего. Плохим прогнозом он обладает при условии заражения человека, у которого вирус гепатита В уже присутствовал. Специфической профилактики нет, меры направлены на исключение попадания возбудителя в организм.
Описание патологии
Гепатит D — вирусное заболевание, поражающее печень и приводящее к развитию серьезных осложнений. Иногда встречается другое название — гепатит-дельта. Болезнь считается редкой, но при инфицировании развивается стремительно, сложно поддается лечению, приводит к раку, циррозу и хронической печеночной недостаточности.
Возбудителем является вирус HDV. Он имеет ряд особенностей и считается наиболее заразным в мире из всех инфекцией. Отличается высокой устойчивостью к низким температурам, нагреванию, воздействию внешней среды, токсических веществ и кислот. Обладает малым генетическим материалом и не умеет создавать оболочку. Поэтому условием размножения инфекции в организме является присутствие в крови вируса гепатита B.
Есть два вида патологии:
- Коинфекция. Наблюдается при инфицировании одновременно двумя вирусными гепатитами и характеризуется пассивным течением заболевания.
- Суперинфекция. Развивается, если в организме гепатит В присутствовал до заражения гепатитом-дельта. Характеризуется стремительным течением и серьезными осложнениями.
Разделяют несколько генотипов, которые зависят от географического происхождения:
- Первый. Встречается во всем мире, преимущественно в Европе и Америке.
- Второй. Распространен в Азии, Японии и на Тайване.
- Третий. Наиболее частые места локализации: Южная Америка, Африка и тропики.
После гепатита D развивается стойкий иммунитет. При попадании в организм вирус исчезает через 10 дней после терапии. При хронической форме состояние стабилизируется, но сохраняется риск рецидива, так как возбудитель остается в теле человека.
Основные методы передачи инфекции
Существует несколько возможных путей инфицирования. Наиболее вероятными из них являются:
| Путь передачи | Описание |
| Переливание крови | Как и при остальных формах вирусного гепатита, HDV передается через кровь. В группе риска работники станции переливания и больные, которым вводят компоненты крови |
| Незащищенный половой акт | Основной способ передачи среди молодых. Возбудитель присутствует во всех биологических жидкостях, поэтому может оказаться на слизистых даже здорового человека и спровоцировать занесение инфекции |
| Использование шприцев и нестерильных игл | Также очень частый путь трансмиссии, наиболее характерен для наркоманов |
| Косметологические процедуры | При несоблюдении косметологом правил стерилизации заразиться вирусом легко |
| Нарушение правил гигиены | Вирус может передаваться при применении общих косметических ножниц, зубной щетки, бритвы и других средств |
| Во время родов | Женщина, носитель гепатита, может инфицировать плод при родах. В молоке вирус не содержится, но возбудитель может проникать через трещины в сосках |
Группы риска
В группу риска входят люди, контактирующие с больными и их кровью:
- медицинские работники;
- люди, часто посещающие сомнительные стоматологические клиники, делающие татуаж;
- пациенты на гемодиализе;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- инъекционные наркоманы.
Симптомы гепатита D
Вирус может вызывать как острую, так хроническую инфекцию. Причем вторая на протяжении длительного времени способна никак себя не проявлять или симптомы могут носить специфический характер. Наиболее часто пациенты жалуются на:
- снижение массы тела;
- потерю аппетита;
- боли в правом подреберье;
- субфебрильную температуру;
- мышечные и суставные боли;
- утомляемость;
- слабость;
- тошноту и рвоту.
Эти жалобы не приводят к возникновению у врача подозрения на гепатит. Поэтому пациент может долго ждать лечения, пока не появляются симптомы, говорящие о снижении функции печени:
- Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в брюшной полости жидкости.
- Желтуха. Приобретение желтоватого оттенка кожей, склерами и слизистыми оболочками.
- Другие симптомы. Отеки конечностей, гематомы, кровоточивость десен, носовые кровотечения.
Симптомы не отличаются у женщин и мужчин. При естественном течении хроническая инфекция характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.
Инкубационный период
Первый месяц человек является заразным для других без каких-либо симптомов у себя. Иногда это время может растянуться до полугода.
При поступлении вируса в кровь после окончания инкубационного периода он попадает в печень, где начинает размножаться. Тогда появляются первые признаки инфицирования.
Диагностика
Диагностику проводит врач-инфекционист. Преимущественно назначаются следующие виды исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на биохимические показатели;
- микробиология: исследования на наличие антител к иммуноглобулинам;
- анализ на антитела к вирусам гепатита B и D;
- УЗИ печени.
Дополнительно проводится биопсия для подтверждения диагноза и назначения оптимальной терапии.
Методы лечения
Для лечения этой болезни необходимо посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Врач определит наиболее подходящий метод терапии. К базовым видам лечения относят:
- медицинские препараты;
- лечебную физкультуру;
- диету;
- образ жизни.
Медикаментозный метод включает следующее:
| Метод | Описание |
| Противовирусное лечение | Направлено на купирование вируса гепатита В. Курс длится от полугода и более |
| Детоксикация | Применяются препараты, которые помогают быстро вывести инфекцию из организма |
| Поддержание иммунитета | Могут быть использованы специальные лекарственные средства. Также рекомендуется употребление в пищу клюквы, цитрусовых и шиповника |
| Уменьшение неприятных проявлений | Назначаются препараты, которые облегчают течение заболевания |
| Ограничения в питании | Соблюдается диета — стол номер 5. Нередко она используется при патологиях ЖКТ и в послеоперационном периоде. Основу составляет употребление 2-3 л воды в день, исключение жареной и жирной пищи и спиртного |
| Отдых | Необходимо правильно планировать день, исключить стресс и эмоциональные нагрузки. Важно отказаться полностью от всех вредных привычек |
| Физкультура | Больному прописывается лечебная физкультура. В утренние часы делаются дыхательные упражнения. Это необходимо для насыщения организма кислородом. В идеале их проводить на природе |
Противовирусная терапия
Это один из методов лечения, основанный на блокировке инфекции гепатита В. Способ является эффективным и базовым, по возможности дополняется другими: народными средствами или диетой.
Для полного излечения от гепатита D требуется полгода. За это время препараты не только блокируют вирус, но и помогают в предотвращении дальнейшего поражения органа.
Поддержание и восстановление печени
Чтобы поддерживать здоровье органа, необходимо соблюдать диету и рекомендации врача. Есть много препаратов, способных улучшить состояние печени. К ним относятся, например, гепатопротекторы.
Необходимо помнить и о приеме витаминных комплексов.
Детоксикация
Принимаются комплексные меры для выведения вируса и токсинов, образующихся при разрушении клеток организма. При поражении печени возникают такие явления, как гипертермия, исчезновение аппетита, недомогание, тошнота.
Наиболее эффективные препараты для лечения таких симптомов — Атоксил, Альбумин, Энтеросгель. Иногда назначается пятипроцентный раствор глюкозы.
Облегчение симптоматики
При назначении лечения добавляются препараты, способствующие уменьшению симптоматических проявлений. Человек может страдать от тошноты и рвоты, нарушения сна и ощущения тревоги.
Снять подобные проявления помогают препараты Церукал, Тенотен, экстракт валерианы. Они способствуют и увеличению эффективности лечения.
Питание и образ жизни
При любом недуге органов ЖКТ или в послеоперационный период назначается диета номер 5. Она требует исключения соленого, сладкого, жареного, мучного. Включает сбалансированное питание из овощей, мяса, фруктов, морсов и т. д. Обязательно выбирается максимально безопасный метод приготовления продуктов: варка, на пару или тушение.
Важным отличием такого питания является обильное питье и исключение вредных привычек. Это требуется для облегчения состояния и помощи организму справиться с заболеванием.
Народные методы
Народные методы не всегда эффективны, так как не борются с самим источником инфекции. Но они являются неплохим подспорьем к основной терапии, используются в домашних условиях для устранения побочных действий препаратов. Перед применением любых настоев и отваров необходимо получить консультацию врача.
Чтобы клетки могли восстановиться быстрее, можно употреблять следующий травяной сбор: календулу, бессмертник, цикорий, зверобой, ромашку, спорыш и крушину смешать в равных пропорциях. 4 ст. л. состава залить 0,5 л воды, накрыть, поставить до утра. Вылить в кастрюлю, кипятить в течение 5-7 минут, остудить, процедить и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день перед приемом пищи.
Прогноз и осложнения
Прогноз зависит от вида патологии. При коинфекции возможно выздоровление и нормальная продолжительность жизни, хронизация наблюдается только в 10% случаев. Суперинфекция имеет худший прогноз. Она характеризуется быстрым прогрессированием, обострением хронической патологии.
Если болезнь не лечить, в течение 3-5 лет развивается цирроз. При нем больные живут недолго.
Возможными осложнениями могут быть:
- злокачественная опухоль;
- фиброз;
- печеночная недостаточность;
- внутренние кровотечения;
- варикоз;
- портальная гипертензия.
Опасной является ситуация, при которой в крови оказывается значительное количество продуктов распада клеток. В 90% случаев это приводит к смерти.
Профилактика
Наиболее эффективной в этом вопросе является вакцинация (от гепатита В). Она помогает создать устойчивый иммунитет на многие годы. Согласно данным статистики, после прививки он развивается в 90% случаев, но она бесполезна при наличии хронического гепатита В.
Первая инъекция проводится детям в возрасте одного месяца. Если этого сделать не удалось, можно прививаться позже. Особенно важно вакцинировать людей из группы риска. Это больные СПИДом, инъекционные наркоманы и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Обязательно проводится прививка всем членам семьи инфицированного. Предупредить развитие заболевания могут и обычные меры профилактики: использование одноразовых шприцев, соблюдение правил гигиены, посещение косметологических и стоматологических кабинетов только при условии стерилизации инструментов в автоклаве.
