Цирроз печени является одним из самых тяжелых заболеваний пищеварительного тракта. Поздно обнаруженный цирротический процесс неминуемо приводит к инвалидизации и гибели пациента. Согласно статистике, мужчины страдают от этой патологии в 4 раза чаще женщин. Представители сильного пола больше подвержены алкогольной и наркотической зависимости, чаще работают на вредном производстве, реже обращаются за медицинской помощью и неточно соблюдают врачебные рекомендации.

Наиболее часто цирроз печени возникает на фоне алкоголизма и хронического вирусного гепатита. Первые признаки болезни появляются задолго до развития тяжелых осложнений. Выявление цирроза на начальной стадии и своевременно назначенное лечение заболевания помогут продлить жизнь на долгие годы и значительно улучшить ее качество.

1
Первые проявления цирроза печени

Самые первые признаки тяжелой патологии печени выявить сложно. Специфичных проявлений печеночного цирроза на ранних этапах развития болезни не существует. Чтобы заподозрить наличие данного заболевания на начальной стадии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Люди, страдающие хроническим гепатитом любой этиологии, злоупотребляющие алкоголем, постоянно контактирующие с токсичными веществами, входят в группу риска развития цирроза печени. В начале болезни выявляются следующие симптомы:

  • Признаки общей интоксикации. Человек испытывает слабость, быструю утомляемость. Настроение становится переменчивым. Появляется раздражительность или апатия. Снижается аппетит.
  • Нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят горечь и сухость во рту, жажда, особенно в утренние часы. Иногда возникает ноющая тупая боль в правом подреберье, чаще после употребления алкоголя или погрешностей в питании. Появляются метеоризм и диарея.

Люди редко обращают внимание на ранние симптомы печеночного цирроза, списывая небольшое ухудшение самочувствия на переутомление, стресс или недостаток витаминов. Приблизительно в 20 - 40% случаев начало болезни (стадия компенсации) протекает бессимптомно. Выявить развитие заболевания на данном этапе может только врач.

Лабораторные исследования при компенсированном циррозе печени не всегда информативны. На ранних стадиях при обострении болезни в анализах крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Иногда можно обнаружить повышение острофазовых показателей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме. У больных вирусным гепатитом определяются соответствующие маркеры. На УЗИ брюшной полости выявляется гепатомегалия.

2
Клиническая картина болезни

С течением болезни разрушается все больше печеночных клеток. Нормальная ткань замещается соединительной. Больной орган хуже функционирует. Наступает 2-я стадия (субкомпенсации). Нарастает интоксикация организма, усугубляется слабость, апатия. Во время обострения патологического процесса может повышаться температура тела до субфебрильных цифр. Боли в животе беспокоят чаще, становятся более интенсивными. К поносу присоединяются тошнота и рвота.

В развернутой клинической картине в 3-й (декомпенсированной) стадии присутствуют следующие основные симптомы цирроза печени у мужчин:

СиндромКлинические проявления
Желтуха
  • Кожные покровы и видимые слизистые оболочки больного циррозом печени приобретают желтушный оттенок.
  • Моча темнеет и по цвету напоминает пиво.
  • Кал становится светлым
Гиперспленизм
  • Увеличивается селезенка.
  • У больного появляются боли и чувство тяжести в левом подреберье.
  • Из-за избыточного разрушения кровяных клеток в селезенке снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Появляются признаки анемии.
  • Нарушается свертываемость крови. Наблюдаются частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния
АсцитНакапливается жидкость в брюшной полости. Вначале выпот присутствует только в отлогих местах, несколько изменяя форму живота. С течением болезни количество абдоминальной жидкости неуклонно растет. Живот значительно увеличивается в размерах, становится плотным, напряженным
ГиперэстрогенияПри циррозе печени меняется гормональный фон человека. Растет количество женских половых гормонов - эстрогенов - в организме. Эти изменения отражаются на внешности мужчины:
  • Увеличиваются грудные железы.
  • Жировые отложения располагаются по женскому типу - на бедрах и ягодицах.
  • Уменьшаются и атрофируются яички.
  • Снижается половое влечение, нарушается потенция.
Портальная гипертензияИз-за нарастания давления в воротной вене компенсаторно расширяются вены пупка, пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки. Характерный венозный рисунок в области передней брюшной стенки получил название "голова медузы"
СаркопенииРезко уменьшается масса мышечной ткани вплоть до полного истощения

"Голова медузы"

Хроническая интоксикация организма во 2-3-й стадии цирроза приводит к появлению ряда других признаков болезни:

  • Редеет волосяной покров.
  • Беспокоит мучительный кожный зуд.
  • На коже верхней половины тела пациента можно обнаружить сосудистые звездочки.
  • Появляется пальмарная эритема - покраснение ладоней.
  • Иногда наблюдается деформация ногтевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек.

3
Терминальная стадия

Состояние больного прогрессивно ухудшается. Усугубляются все присущие заболеванию симптомы. Нарастает и становится устойчивым к медикаментозному лечению асцит. Жидкость из брюшной полости приходится удалять хирургическим путем. Наличие асцита нередко приводит к развитию асептического перитонита - тяжелого воспаления брюшины. Из-за снижения свертываемости крови и истончения стенок варикозно расширенных сосудов возникают внутренние желудочно-кишечные кровотечения. Нередко в терминальной стадии развивается гепатоцеллюлярный рак.

На последней стадии цирроза дезинтоксикационная функция печени резко снижена. В организме накапливаются токсины и продукты распада. Их наличие губительно сказывается на работе центральной нервной системы. Возникает печеночная энцефалопатия, которая проявляется нарушением деятельности головного мозга, снижением мыслительных функций, спутанным сознанием.

Если такое состояние не удается компенсировать, развивается печеночная кома. Смерть при циррозе печени наступает из-за печеночной энцефалопатии, кровотечений, перитонита или других осложнений болезни.

4
Диагностика и лечение

Распознать цирроз печени при наличии явных клинических проявлений несложно. Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, помогающих установить диагноз. К ним относятся:

  • Лабораторные анализы. Наиболее информативным является биохимическое исследование крови, при котором определяется специфическое повышение трансаминаз, билирубина и некоторых других печеночных показателей. Выполняется коагулограмма, позволяющая выявить нарушение свертываемости крови и наряду с другими критериями прогнозировать течение болезни.
  • Лучевая диагностика. Самым доступным является ультразвуковое исследование печени. При выполнении УЗИ с эластометрией можно обнаружить самые первые признаки цирротических изменений органа. В неясных случаях для дифференциальной диагностики применяются КТ и МРТ органов брюшной полости.
  • Инструментальные методы исследования. Фиброгастроскопия носит вспомогательный характер. Часто выполняется с лечебно-диагностической целью. Позволяет обнаружить источник и остановить кровотечение из вен пищевода и желудка.
  • Инвазивные вмешательства. Диагностическая лапароскопия и биопсия печени являются наиболее точными методами исследования. В настоящее время применяются редко, так как предпочтение отдается неинвазивной диагностике.

Раннее начало лечения и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивают качественную и сравнительно долгую жизнь пациента. Мужчины с циррозом печени, выявленным на 1-2-й стадиях, живут 15-20 лет до наступления терминального этапа.

Лечение цирроза печени включает в себя отказ от вредных привычек, диетотерапию, использование лекарственных средств. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от стадии патологического процесса и наличия осложнений. Применяются гепато- и гастропротекторы, антибиотики, мочегонные средства. Особое внимание уделяется лечению основного заболевания, приведшего к циррозу, профилактике развития портальной гипертензии.

Для удаления асцитической жидкости, остановки внутреннего кровотечения выполняются хирургические вмешательства.

Помочь больному в терминальной стадии болезни может трансплантация донорской печени.