Деменция: что это и почему возникают

Деменция — совокупность когнитивных нарушений, которые существенно влияют на память, мышление, речь и повседневные навыки. Это не просто возрастное слабение, а комплекс патологических изменений в мозге. Разные виды деменции отличаются первичными причинами и характером прогрессирования, но нередко сочетаются между собой в виде смешанных форм.

Ключевые виды деменции

• Болезнь Альцгеймера (AD) — наиболее частая причина деменции. Характеризуется постепенным ухудшением памяти, распознаванием лиц, планированием действий и речевой продуктивности; позднее появляются спутанность и нарушение ориентации.
• Сосудистая деменция — возникает в результате сосудистых изменений мозга: инфаркты, микроинс desapare, хроническая ишемия. Прогресс может быть ступенчатым, с резкими обострениями после инсультов.
• Деменция с телами Леви (DLB) — сочетает симптомы Альцгеймера и характерные особенности: колебания когнитивных функций, галлюцинации, нарушения внимания и иногда паркинсонизм.
• Фронтотемпоральная деменция (FTD) — часто начинается с изменений личности, поведения и языка; первые признаки могут сохраняться в течение длительного времени, а память на ранних стадиях сохраняется лучше, чем у AD.
• Смешанная деменция — сочетание признаков AD и сосудистой деменции; диагностику усложняет перекрестное воздействие нескольких патологий.
• Редкие и вторичные формы — деменция при ВИЧ-инфекции, после перенесённых травм головного мозга (хроническая травматическая энцефалопатия), деменция при паркинсонизме, сифилис и др.

Причины возникновения

Причины деменции делят на несколько категорий, которые могут действовать отдельно или сочетаться:

• Нейродегенеративные процессы — в основе AD, FTD и некоторых форм деменции с телами Леви; связаны с накоплением патологических белков и прогрессирующей гибелью нейронов.
• Сосудистые механизмы — микро- и макрососудистые повреждения, ишемия, инсульты, которые ухудшают обмен веществ в мозге и ускоряют снижение функций.
• Дефициты и обмен веществ — дефицит витаминов (например, B12), гипотиреоз, дефицит нуклеотидов и другие метаболические нарушения могут вызывать или усиливать симптомы.
• Инфекции и воспаление — нейроинфекции, аутоиммунные процессы и хроническое воспаление могут способствовать снижению когнитивных функций.
• Травмы головного мозга — перенесённые травмы могут приводить к позднему развитию деменции (хроническая травматическая энцефалопатия).
• Вредные факторы и образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, неподдерживаемая активность, избыточный вес и слабая физическая активность увеличивают риск.

Кто рискует и как это распознать

• Факторы риска — возраст старше 65 лет, семейная история деменции, генетическая предрасположенность (например, APOE ε4 для AD), сердечно-сосудистые риски (гипертония, диабет, высокий холестерин).
• Ранние признаки — забывание недавних событий, затруднение планирования, забывание привычной рутины, изменения в настроении и поведении.
• Диагностика — оценка когнитивных функций, нейропсихологические тесты, МРТ/КТ мозга, анализ крови, иногда ПЭТ-исследования; диагноз устанавливает врач-невролог или нейрореабилитолог.

Поддержка и уход

Хотя лечение деменции не возвращает утраченные функции, ранняя диагностика помогает замедлить прогрессирование симптомов, улучшить качество жизни и спланировать уход. Важны медицинское наблюдение, контроль сопутствующих заболеваний, умелая стимуляция памяти и повседневной активности, адаптация среды и поддержка близких.

Итог

Деменция — сложный многокомпонентный феномен. Понимание того, что это такое, какие бывают виды и какие причины лежат в основе каждого из них, помогает ориентироваться в диагностике, уходе и поддержке людей, сталкивающихся с этим состоянием. При появлении тревожных симптомов — своевременно обращайтесь к специалистам.