Первичная и вторичная профилактика алкоголизма — методики и реализация на практике

Согласно данных Госкомстата России, объем потребления алкоголя (в пересчете на чистый спирт) на 1 жителя страны составляет 14-15 л. В период 1914-1917 гг. в России был самый низкий показатель по сравнению с европейскими странами – 0,83 л. Как считают эксперты Всемирной организации здравоохранения, «безопасным» значением является 8 л/год, а каждый последующий литр алкоголя уменьшает продолжительность жизни у мужчин на 11 месяцев. Профилактика алкоголизма, направленная на снижение потребления спиртных напитков, подразделяется на несколько типов. Особо важное значение имеют просветительские программы среди учащихся и молодежи.

Виды профилактики алкоголизма

Согласно общепринятой классификации, профилактика алкоголизма подразделяется на 3 этапа в зависимости от цели мероприятий:

• первичный – предупреждение употребления спиртных напитков;
• вторичный – меры, направленные на предотвращение развития алкоголизма;
• третичный – предупреждение осложнений алкогольной зависимости и инвалидизации больного в результате этого заболевания.

Алкоголизм приводит к появлению множества медицинских и социальных проблем:

• рост распространенности соматических патологий (онкология, цирроз печени, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства и другие отклонения);
• снижение работоспособности, производительности труда, увеличение расходов общества в связи с этим;
• увеличение количества ДТП, несчастных случаев в быту и на работе, суицидов, тяжких уголовных преступлений, что связано с психотропным действием алкоголя на организм;
• рост затрат на здравоохранение;
• увеличение количества разводов, неблагополучных семей, бездомных детей;
• распространение в среде алкоголиков других вредных привычек – курения, наркомании, беспорядочных половых связей и связанных с ними заболеваний, увеличение смертности населения;
• снижение общего уровня жизни в стране.

Россия занимает первое место в мире по распространенности употребления алкоголя среди детей и подростков. Прием спиртного в раннем возрасте приводит к быстрому формированию алкогольной зависимости и тяжелым нарушениям в организме. Другим негативным последствием распространенного пьянства является утверждение в обществе традиции неумеренного употребления алкоголя и снижение нравственных норм. Это приводит к образованию порочного круга, так как алкоголизм во многих случаях вырастает из принятых в обществе традиций.

В профилактике алкоголизма выделяют 3 составные части:

• государственная: утверждение и контролирование юридических положений, регулирующих употребление алкоголя, появление в нетрезвом виде в общественных местах, нарушение трудового распорядка, совершение правонарушений, запрет продажи спиртного определенным категориям лиц;
• медицинская: просветительская работа, донесение информации о вреде злоупотребления алкоголем для здоровья;
• социальная: выработка общественной нетерпимости к пьянству, поддержка людей, бросающих эту вредную привычку, помощь в восстановлении социального статуса (создание антиалкогольных клубов, групп помощи, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации, выпуск печатных изданий).

Существует несколько основных профилактических стратегий:

• школьные программы по профилактике алкоголизма;
• просветительская деятельность в различных общественных группах;
• семейные и родительские программы;
• использование средств массовой информации;
• постоянная подготовка медицинских работников и преподавателей в области профилактики алкоголизма, организация курсов, семинаров;
• мотивационная профилактическая работа.

Первичная профилактика

Первичная профилактика алкоголизма преследует основные цели:

• предотвращение появления поведенческих нарушений или начала болезни;
• предупреждение негативных результатов и усиление позитивных в развитии личности;
• разработка стратегий разрешения данной проблемы;
• уменьшение числа лиц, находящихся в зоне риска;
• формирование культуры здоровья.

Главными методами их достижения являются следующие:

• Усиление мотивации на позитивные изменения в собственной жизни и в среде взаимодействия с другими людьми, правильное физическое и социально-психологическое развитие.
• Воздействие на факторы риска развития алкоголизма.
• Развитие критического мышления, самоосознания, оценки собственных поведенческих и эмоциональных проявлений и окружающей среды.
• Поиск способов социальной помощи.
• Улучшение адаптационных качеств и стрессоустойчивости, способствующих снижению восприимчивости к алкоголизму и укреплению здоровья. Замена развивающихся патологических процессов на активный, адаптивный стиль жизни.

Основным контингентом для проведения мероприятий являются дети и подростки в школах, студенты в средних специальных и высших учебных заведениях, их родители, преподавательский состав этих учреждений, внешкольные молодежные организации. Этот вид профилактики является наиболее массовым.

Основными механизмами реализации первичной профилактики алкоголизма являются:

• воздействие на население через средства массовой информации, антиалкогольная пропаганда, культивирование здорового образа жизни;
• обучающие технологии;
• вовлечение молодежи в активные альтернативные программы (занятия спортом, кружки по интересам, внеурочная творческая деятельность);
• создание социальной сферы поддержки: специальных служб, клубов и других;
• деятельность социальных работников и добровольцев-волонтеров;
• проведение антиалкогольных акций;
• правовые способы регулирования.

Как проводятся мероприятия в учебных заведениях?

Первичная профилактика в образовательных учреждениях проводится в основном с помощью воспитательной работы и бесед во время классного часа. Мероприятия включают 3 компонента:

• информационный – предоставление сведений о влиянии алкоголизма на физическое и психическое здоровье, социальный статус человека;
• оценочный – формирование негативного восприятия факторов, связанных с употреблением спиртных напитков;
• поведенческий – навыки, позволяющие избежать желания попробовать алкоголь и помогающие получать удовольствие другими, социально-позитивными способами.

На школьных занятиях применяются следующие элементы обучающих программ:

• подсчет «цены» злоупотребления спиртными напитками для здоровья человека – на уроках математики;
• влияние алкоголя на основные системы организма – на занятиях по биологии (анатомии);
• организация конкурсов рисунков;
• коррекционные тренинги, ролевые игры, элементы психодрамы;
• тематические мероприятия (дискуссии, акции, шоу);
• тестирование;
• выполнение домашних заданий для вовлечения в процесс членов семьи;
• распространение наглядных материалов (листовок, памяток, научно-популярных буклетов, брошюр).

Для детей из группы риска (из неблагополучных семей) проводится коррекционная психологическая работа, основной целью которой является выработка приемов противостояния негативному влиянию со стороны взрослых – родителей, злоупотребляющих алкоголем. Последним также оказывают индивидуальную консультативную помощь.

Ответственными за проведение вышеперечисленной работы в образовательных учреждениях являются классные руководители, социальные педагоги, школьные психологи (педагоги-психологи), руководители кружков и секций, администрация учебных заведений.

Законодательные аспекты

В 2009 г. Правительством России была утверждена Концепция государственной политики, направленная на снижение злоупотребления алкоголем в стране и профилактику алкоголизма до 2020 г. К этому сроку планируется снизить прием спиртных напитков на душу населения на 55% и полностью устранить рынок нелегальной торговли алкоголем.

Согласно социологическим опросам, государственную антиалкогольную кампанию поддерживает 85% россиян, но лишь 15% из них верят в ее успех.

В 2011 г. были внесены изменения в Федеральном законе «О государ­ственном регулировании производства и оборота этило­вого спирта, алкогольной и спиртосодержащей продук­ции». В 2012 г.утвержден закон об оказании наркологической помощи больным. Согласно этим и другим законодательным актам осуществляется антиалкогольное регулирование на государственном уровне.

Введены новые правила по реализации спиртных напитков:

• запрещена их продажа несовершеннолетним лицам, за нарушение этого закона предусмотрена уголовная ответственность;
• не допускается распитие алкоголя, включая пиво, в общественных местах (в том числе во дворах, в подъездах, парках и других местах отдыха);
• с 2012 г. не разрешается реализация спиртного в ночное время;
• введено ограничение на рекламу спиртных напитков и пива (только в локальных точках по их реализации).

Состояние алкогольного опьянения при совершении уголовных преступлений является фактором отягчающим, а не смягчающим вину. Данный закон существует и действует еще со времен СССР, однако не все знают об этом. По решению суда для таких лиц возможно принудительное лечение от алкоголизма.

Субъекты РФ по закону вправе устанавливать свои ограничения по времени и месту продажи алкоголя в дополнение к основным государственным требованиям (включая полный запрет). Так, в Ульяновске введен закон, запрещающий продажу крепких спиртных напитков по выходным после 8 ч. вечера, а в Якутии – с 8 ч. вечера до 2 ч. следующего дня. В большинстве регионов введен запрет на продажу спиртных напитков в День защиты детей, День знаний, День молодежи и в день проведения последнего школьного звонка. Эти меры направлены на снижение употребления алкоголя среди детей и подростков.

Сухой закон

По поводу возрождения сухого закона в стране среди специалистов сложилось неоднозначное мнение. Впервые ограничительная система по употреблению спиртного была введена в 1865 г. в шведском городе Гетеборге. Согласно ей, алкоголь продавали в ограниченном числе заведений и только вместе с горячими блюдами, а владельцы этих заведений получали лишь 5% прибыли. Позднее практиковалась карточная система выдачи по 4 л спиртного в месяц на 1 семью.

Полный запрет («сухой закон») вводился в Исландии, Финляндии, Норвегии, США, СССР. Такие жесткие меры эффективны только в первые 1-2 года после их внедрения, после чего развивается самогоноварение, тайная продажа и контрабанда алкоголя. Анализ эффективности сухого закона всегда приводил к его отмене, так как проблема пьянства, в первую очередь, связана с народными традициями.

В 2012 г. в России появилась Партия сухого закона России, активно занимающаяся пропагандой трезвого образа жизни.

Вторичная профилактика

Главными целями вторичной профилактики алкоголизма являются:

• сократить употребление алкоголя и уменьшить степень его вреда;
• предотвратить развитие хронических заболеваний;
• восстановить социальный статус человека;
• выработать модели здорового поведения в ответ на стрессовые факторы окружающей среды, способствующие появлению пагубной привычки.

Вторичная профилактика алкоголизма проводится для молодежи и взрослых, которые уже употребляют алкоголь, но еще не имеют признаков заболевания.

Основные мероприятия включают:

• выявление учащихся, принимающих алкоголь;
• организация антиалкогольного контроля с целью исключения приобщения к спиртному других подростков;
• проведение тренингов, вырабатывающих способность сопротивления соблазну выпивки в компании сверстников;
• проведение семинаров и лекций для привлечения взрослых членов неблагополучных семей;
• психологическое консультирование детей и их родителей в наркологических службах;
• вовлечение к участию в коррекционных школьных программах взрослых, особенно тех, кто сумел преодолеть алкогольную зависимость;
• организация групп взаимопомощи.

Педагогические методы профилактики алкоголизма часто рассматриваются как вспомогательная часть общей антиалкогольной политики. Однако именно она формирует у детей уже в раннем возрасте негативное отношение к алкоголю, которое может защитить их от алкогольной зависимости в будущем. В зарубежных странах антиалкогольные беседы проводят с дошкольного возраста.