Социальные и физиологические последствия алкоголизма

Согласно данным ВОЗ, алкоголизм как причина смерти людей находится на 3 месте после рака и сердечно-сосудистых патологий. Метаболизм этанола в организме связан с активностью фермента алкогольдегидрогеназы. Генетические дефекты в ее выработке приводят к тому, что употребление спирта даже в небольших дозах вызывает алкогольную зависимость. Злоупотребление спиртными напитками особенно опасно среди женщин, так как у них алкоголизм развивается быстрее, а во время беременности возникают врожденные патологии плода.

Влияние алкоголя на организм человека

Токсичность алкогольных напитков для человека обусловлена воздействием ацетальдегида – продукта распада этилового спирта, а также различных компонентов, придающих характерный запах и вкус спиртному. В напитках, изготовленных в кустарных условиях, вредных примесей содержится больше, чем в очищенном алкоголе. Технический ректифицированный спирт, применяемый в химии, токсичен в 1,2 раза больше из-за наличия сернистых и других соединений.

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкоголизма – психического заболевания с неконтролируемым пристрастием к спиртному, формированию алкогольной зависимости подобно наркотической, что объясняется прямым воздействием этанола на мембраны нервных клеток мозга. Культура употребления спиртных напитков широко распространена во всем мире, а количество алкоголиков в разных странах колеблется в диапазоне 2-38% от общей численности населения.

Метаболизм этанола приводит к следующим изменениям, которые происходят с организмом на клеточном уровне:

• подавление выработки белка;
• разрушение клеточных мембран;
• ухудшение углеводного, липидного и других видов внутри- и межклеточного обмена;
• нарушение кислородного питания клеток и тканей, развитие гипоксии;
• изменение окислительно-восстановительных процессов.

Физиологические и психические изменения в организме человека происходят уже на ранних стадиях неумеренного употребления алкоголя. Тяжесть и необратимость этих нарушений зависит от давности и стадии алкоголизма. Не существует также минимальной «безопасной» дозы алкоголя, гарантирующей отсутствие негативных последствий для здоровья. Активность основного фермента алкогольдегидрогеназы, способствующей расщеплению спирта, сугубо индивидуальна.

Сердечно-сосудистая система

Негативные последствия алкоголизма в отношении сердечно-сосудистой системы заключаются в развитии следующих заболеваний:

• алкогольная кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоцитопения;
• гемолитическая анемия и другие болезни.

Осложнения данных патологий могут привести к летальному исходу. Алкогольная кардиомиопатия (миокардиодистрофия) представляет собой поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением обменных процессов, синтеза АТФ и токсическим воздействием алкоголя на ткани сердца. Нарушения развиваются незаметно и постепенно, начинаясь со скрытой сердечной недостаточности. Заболевание проявляется в виде следующих основных симптомов:

• тахикардия;
• отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время;
• одышка при физической нагрузке.

При инструментальном исследовании тканей сердца выявляются такие отклонения, как:

• нарушения сократительной функции миокарда;
• изменение минутного объема крови;
• систолические шумы;
• недостаточность правого желудочка;
• увеличение размеров сердца;
• жировая инфильтрация тканей, скопление гликогена.

При отказе от неумеренного приема алкоголя и своевременном лечении функцию органа можно восстановить.

Эффект ощущения тепла во время выпивки связан с поражением сосудодвигательного центра заднего отдела головного мозга, который управляет кровеносными сосудами, расположенными в поверхностных слоях кожи. Их расширение и прилив крови к кожным покровам воспринимается как «согревающий» эффект алкоголя. Постепенно теплоотдача увеличивается, а температура тела снижается пропорционально степени опьянения.

Нервная система

Распитие спиртных напитков оказывает воздействие на центральную нервную систему, вызывая специфическое алкогольное возбуждение. Этот процесс происходит следующим образом:

• нарушается функционирование коры больших полушарий, происходит угнетение их тормозных процессов, что и обусловливает возбуждение;
• снижается работоспособность, нарушаются окислительные процессы в корковых клетках;
• повреждаются клетки продолговатого и спинного мозга;
• при сильном опьянении нарушаются спинномозговые рефлексы (двигательные, сгибательно-разгибательные, опорные, кожные), угнетаются подкорковые центры, что может привести к коме;
• ухудшается мышечная координация;
• повреждаются нервные волокна под воздействием пировиноградной кислоты и ацетальдегида, нарушается нервная проводимость.

Если регулярно пить алкоголь в больших дозах, то возникают следующие патологии:

• алкогольная амнезия (наблюдается и у лиц, не страдающих алкоголизмом);
• судороги;
• тремор;
• полиневропатия;
• органические изменения в головном мозге (рассеянный энцефаломиелит, гипоталамический синдром, невриты, мышечная слабость, отсутствие сухожильных рефлексов и другие);
• при раннем начале алкоголизма в 30-40 лет возрастает риск острого нарушения мозгового кровообращения.

Полиневропатия отмечается у 20-30% людей, больных алкоголизмом. При этом проявляются следующие признаки:

• чувство онемения, жжение в мышцах;
• резкая слабость в ногах;
• атрофия мышц;
• периодически возникающие мышечные спазмы;
• снижение болевой чувствительности;
• ухудшение мышечного тонуса;
• нарушение походки из-за отсутствия согласованности мышц;
• повышенное потоотделение.

Психические расстройства

На начальных и средних этапах алкоголизма происходит несколько видов личностных изменений:

• Легкая подверженность влиянию со стороны других людей. Отсутствие целей, интересов, стремление к развлечениям и асоциальной среде.
• Повышенная раздражительность, сменяющаяся сожалением, повышенная ранимость, впечатлительность.
• Вспышки гнева, злобы, агрессивные поступки.
• Хроническая эйфория, излишняя откровенность, вплоть до обнажения своего тела, изобилие шаблонных фраз в речи.

Алкогольная деградация личности наступает через 10-20 лет после начала пьянства и приводит к следующим изменениям:

• эмоциональная грубость;
• психопатоподобные признаки (отсутствие нравственных ценностей, агрессивность к родным, близким и остальным людям, стремление к самоутверждению, инфантилизм, склонность к иждивенческому образу жизни);
• утрата критического отношения к собственным действиям;
• значительное ухудшение памяти;
• полная апатия, вялость, пассивность, проявление активности только при покупке алкоголя;
• снижение интеллекта.

Наибольшую социальную опасность несут эпилептоидный и параноидный типы личности у алкоголиков. Половина этих людей в прошлом перенесли черепно-мозговую травму. Согласно статистике, в таком состоянии совершается более 60% убийств и тяжких телесных повреждений; изнасилования, кражи и поджоги – в 11% случаев. У больных шизофренией при опьянении проявляются половые извращения (истязание людей для получения сексуального удовлетворения, эксгибиционизм, гомосексуализм и другие).

Данные формы алкогольного опьянения могут возникнуть как у алкоголиков, так и при однократном употреблении большого количества спиртного. Этому способствуют следующие факторы:

• психические отклонения (психопатия, олигофрения и другие);
• органическое поражение мозга;
• раннее начало пьянства в подростковом возрасте;
• одновременный прием лекарственных средств и алкоголя;
• сочетание нескольких видов спиртных напитков;
• различные соматические заболевания;
• переутомление и недостаточное количество сна;
• глубокое эмоциональное потрясение.

При эпилептиодных изменениях наблюдаются двигательное возбуждение, агрессивность, вначале направленная на близкое окружение, а затем на всех, кто оказался рядом. При параноидальном типе пьяный человек обычно проявляет признаки мании преследования, ругает находящихся поблизости людей, а агрессивные поступки совершаются им в зависимости от ситуации. От 3 до 8% алкоголиков кончают жизнь самоубийством, а 20% из них предпринимают суицидальные попытки (в том числе при «похмельном» синдроме), что в 60 раз больше, чем среди непьющего населения.

К другим тяжелым социальным последствиям алкоголизма относится негативное влияние алкоголиков на окружающих. Установлено, что по вине пьющего страдает 7-8 человек, связанных с ним родственными узами или совместной профессиональной деятельностью. У 80% женщин, состоящих в браке с алкоголиками, возникают психофизиологические отклонения.

Репродуктивная система

У мужчин высокая концентрация этанола при злоупотреблении алкоголем обнаруживается в яичках и сперме, оказывая токсическое влияние на сперматозоиды. У женщин алкоголизм часто приводит к жировому перерождению яичников и бесплодию. Нарушается генетическая информация, заложенная в яйцеклетке, что способствует возникновению врожденных уродств у плода.

Наибольший вред прием алкоголя оказывает в 1-м триместре беременности, так как в этот период формируются основные органы и мозг будущего ребенка. Употребление даже небольшого количества спиртного в момент зачатия может вызвать внутриутробные пороки развития. Этанол свободно проникает через плаценту, а ферментативная активность печени плода на порядок ниже, чем у взрослого человека.

Прием алкогольных напитков во время беременности несет риск развития таких осложнений, как:

• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды или излитие околоплодных вод;
• внутриутробная гибель плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• формирование фетального алкогольного синдрома у плода и другие.

Последнее отклонение характеризуется следующими проявлениями:

• задержка в прибавке массы тела и роста ребенка;
• аномалии лица, суставов, конечностей (лишние пальцы или срастание конечностей, «заячья губа», «волчья пасть», сколиоз и другие);
• патологии печени;
• абстинентный синдром;
• умственная неполноценность, плохая обучаемость, гиперактивность;
• психические нарушения.

Что касается сексуальных нарушений, то на 1-2-й стадии алкоголизма половая активность мужчин повышается ввиду снижения нравственных принципов и стимулирования эрекции спиртными напитками. В последующем либидо снижается, возникают нарушения полового акта (преждевременное семяизвержение, ухудшение эрекции и другие).

Пищеварительный тракт

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию следующих патологий пищеварительного тракта:

• Заболевания печени – наиболее распространенные среди всех болезней внутренних органов, являющихся последствием алкоголизма. Повреждающий фактор связан с токсическим воздействием этанола на клетки печени и нарушением липидного обмена.
• Гастрит. Спиртное вызывает повышенную секрецию желудка, а также оказывает местное воздействие – раздражение слизистой оболочки. Застой крови в сосудах и вышеуказанные факторы способствуют появлению эрозий и развитию воспаления.
• Острый и хронический панкреатит. Отмечается у четверти больных алкоголизмом. Этанол, содержащийся в крови, увеличивает выработку ферментов поджелудочной железой и одновременно приводит к спазму ее протоков. В результате начинается воспалительный процесс. Происходит разрастание соединительной ткани, возникает отек и отдельные участки отмирающих клеток. Характерными симптомами являются острая опоясывающая боль в животе, рвота, повышение температуры тела, неустойчивый стул.
• Разрывы слизистой оболочки пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
• Рак пищевода, желудка, прямой кишки.
• Энтероколит (воспаление тонкого кишечника).

Изменения в печени при пьянстве нарастают постепенно, проходя через 3 стадии: жировая дистрофия, гепатит и цирроз. Жировая дистрофия часто протекает бессимптомно, а основным ее признаком является увеличение органа, определяемое при пальпации или при инструментальных обследованиях. У некоторых пациентов могут присутствовать чувство переполнения желудка, метеоризм или диарея.

Гепатотоксичными являются ежедневные дозы 100 мл водки, 400 мл сухого вина, 800 мл пива для мужчин и в 2 раза меньше – для женщин. При регулярном употреблении указанного количества спиртного в течение 10 лет у 50% пациентов развивается наиболее тяжелое повреждение печени – цирроз. Уже на 2-й стадии алкоголизма, при развитии хронического гепатита возможны необратимые изменения в печени. При воздержании от спиртного полное восстановление функций этого органа не происходит.

При декомпенсированном алкогольном циррозе печени возникают следующие осложнения:

• портальная гипертензия;
• брюшная водянка;
• кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• коматозное состояние.

Воспалительные процессы в ЖКТ приводят к нарушению процесса пищеварения и развитию дефицита витаминов и микроэлементов.

Другие нарушения

Одним из факторов развития сахарного диабета является злоупотребление алкоголем, а прием спиртных напитков увеличивает риск гипогликемии не только у алкоголиков, но и у здоровых людей. У больных сахарным диабетом это состояние является жизнеугрожающим и требует лечения. Таким пациентам разрешается употреблять не более 15 г чистого этилового спирта в день (что соответствует 140 мл вина или 40 мл водки, коньяка).

Алкоголизм является причиной появления следующих проблем со здоровьем:

• снижение способности иммунной системы к выработке антител, ухудшение сопротивляемости организма к внешним воздействиям, инфекционным заболеваниям;
• нарушение дыхательных функций – снижение максимальной вентиляции легких;
• бронхит, трахеит, развивающиеся из-за раздражения слизистой этанолом, выделяющимся через легкие;
• пневмония, возникающая в результате снижения защитных функций иммунитета и попадания частиц еды в легкие при рефлюксе;
• поражение почек, сопровождающееся нарушением кровообращения в них, некрозом тканей и развитием почечной недостаточности;
• пиелонефрит, возникающий из-за активизации инфекционно-воспалительных процессов на фоне сниженного иммунитета;
• трофические язвы кожного покрова;
• гемолитическая анемия и другие заболевания крови, развивающиеся из-за разрушения эритроцитов под воздействием этанола.

Медицинские исследования более 12 тысяч больных алкоголизмом позволили выявить, что патологии сердечно-сосудистой системы и ЖКТ развиваются у каждого четвертого, а органов дыхания – у каждого девятнадцатого человека.

Особенности женского алкоголизма

Особенности женского алкоголизма:

• Концентрация этанола в крови выше, чем у мужчин при одинаковом количестве выпитого, поэтому алкоголь оказывает более выраженное токсическое действие. Это связано с тем, что в женском организме меньше воды, чем в мужском.
• У пьющих женщин рано наступает климакс и преждевременное старение организма.
• Изменения в организме, снижение интеллекта протекают в более быстрой форме. От начала злоупотребления спиртным до абстинентного синдрома проходит 3-5 лет.
• Риск заболевания алкоголизмом значительно увеличивается в возрасте старше 40 лет, в период менопаузы. Это на 7-10 лет позднее, чем у мужчин.
• Гепатиты и циррозы печени развиваются в 2 раза чаще, чем у мужчин.
• Отмечается большая распространенность алкогольного авитаминоза, невритов, амблиопии.
• Заболевания, вызванные или отягощенные алкоголизмом, протекают в более тяжелой форме. Часто наблюдается сочетание нескольких патологий одновременно.
• Среди психических отклонений наиболее распространен галлюциноз, атипичные формы встречаются редко.

Причинами женского алкоголизма чаще всего являются следующие факторы:

• длительные конфликты в семье, развод, смерть супруга, одиночество;
• алкоголизм мужа или отца;
• длительные психические травмы;
• нарушения настроения в климактерический период.

Социальные особенности женского алкоголизма заключаются в том, что женщины быстрее теряют работу, чаще пытаются совершать суицидальные попытки. Смертность пьющих женщин в 6 раз выше, чем в общей популяции.

Влияние пива и других слабоалкогольных напитков

Прием умеренного количества спиртного также приводит к ухудшению многих физиологических показателей:

• падение работоспособности на 14%;
• увеличение периода времени при слуховых и зрительных реакциях на 15-20%;
• ухудшение координации движений;
• нарушение адаптации глаз к изменению освещения, уменьшение глубины зрения и снижение цветовосприятия.

Данные факторы проявляются уже при употреблении 13-30 мл чистого этанола, что соответствует 1 рюмке водки. При приеме 60 мл водки увеличивается период двигательной реакции и время, необходимое для опознания объекта. Эти факторы увеличивают риск ДТП и аварий при управлении механизмами с повышенной опасностью.

В обществе сложилось мнение, что прием умеренного количества пива не может нанести вред здоровью, так как это слабоалкогольный напиток, изготовленный путем естественного брожения ячменя. Однако ежедневное употребление по вечерам 1 кружки пива приводит к незаметному развитию пивного алкоголизма. Для него характерны следующие черты:

• быстрое формирование психической зависимости;
• часто влечение к пиву становится сильнее, чем к водке, из-за наличия седативного эффекта;
• снижение интеллекта и способности к обучению, развитие пивных психозов;
• наиболее распространенными жалобами пациентов являются: одышка, постоянная общая слабость, боль в пояснице и правом подреберье;
• пиво обладает выраженным диуретическим эффектом – при приеме 1 л напитка из организма выводится 1012 мл воды;
• активное вымывание макро- и микроэлементов и витаминов, что способствует ухудшению настроения, бессоннице, раздражительности, снижению иммунитета;
• наличие специфических «пивных» болезней в результате длительного употребления: «пивное сердце» (расширение его полостей, утолщение стенки, увеличение частоты сокращений, аритмия, артериальная гипертензия), «пивной живот», «пивная травма» (разрыв мочевого пузыря при чрезмерном приеме напитка);
• развитие ожирения приводит к ослаблению брюшных мышц, ухудшению моторики ЖКТ, смещению сердца, печени, почек, желудка, кишечника, нарушению кровообращения, варикозному расширению вен нижних конечностей;
• из-за постоянного перерастяжения стенок мочевого пузыря возникают цистит и язвы.

В современном пивоварении применяются следующие ингредиенты, оказывающие вредное воздействие на организм человека:

• серная кислота, диоксид серы, стабилизаторы мутности (ферменты, бромелайн, папин) – раздражение слизистой желудка, развитие гастрита;
• сивушные масла – головная боль, слабость, сердцебиение, повышенная потливость;
• ферменты, красители (татразин и другие) – аллергические реакции;
• формальдегид (используется для дезинфекции тары) – раковые опухоли.

Продолжительность жизни

По данным статистики, средняя продолжительности жизни людей, злоупотребляющих алкоголем, сокращается на 15-20 лет. Количество насильственных смертей и травм в 2 раза выше, чем среди остальных групп населения.

В каждом десятом случае насильственной смерти анализы показывают наличие острой алкогольной интоксикации. Летальный исход в результате переохлаждения в 80% инцидентов связан с состоянием алкогольного опьянения. Наличие этанола в крови выявляется у 54% утопленников.

Кодирование от алкоголизма

Отношение к кодированию от алкоголизма неоднозначно как среди наркологов, так и среди пациентов. Основу такого лечения алкогольной зависимости составляет психотерапевтическое воздействие, в результате которого у больного формируется условный рефлекс на прием спиртных напитков в виде физического отторжения. Это позволяет человеку на определенный период времени избавиться от пагубного пристрастия.

Эффективность данного метода составляет около 20%. У некоторых пациентов прием спиртного после кодирования может привести к летальному исходу, поэтому перед лечением человек должен подписать договор об осведомленности о существующих рисках.

Практикуется несколько методик кодирования:

• Медикаментозное «подшивание» средств, которые вызывают отторжение при последующем употреблении этилового спирта. Применяется при хроническом алкоголизме, но его использование в течение длительного времени увеличивает риск побочных эффектов.
• Психотерапевтический способ (по Довженко, эмоционально-стрессовый гипноз по Рожнову и другие).
• Комбинированная методика – сочетание медикаментозного способа с психотерапевтическим. Этот вариант обладает наибольшей эффективностью.
• Физиотерапия (гипертермический, лазерный, электроимпульсный способы). Характеризуется низким лечебным действием.

Единственным наиболее эффективным способом избавления от алкогольной зависимости является осознанный отказ человека от употребления спиртных напитков.