Алкоголизм — заболевание, связанное с постоянным употреблением спиртных напитков в больших дозах. Терапия проводится строго под контролем специалиста, потому что при самолечении возможно наступление летального исхода при развитии осложнений и возникновении побочных эффектов от лекарств. При появлении первых признаков алкогольной зависимости необходимо постараться отправить больного к наркологу.

1
Что такое алкогольная зависимость?

Алкоголизм - заболевание прогредиентного характера (характеризуемое усилением симптоматики), которое развивается из-за систематического употребления спиртных напитков (более двух-трех раз в неделю). Патологическое влечение к алкоголю приводит к стойким соматическим (гепатит, цирроз печени), неврологическим расстройствам и нарушениям психики. На фоне этого у пациента развивается психическая деградация.

Выделяются несколько причин, из-за которых люди начинают употреблять спиртные напитки:

  • гедонистическая (желание получить удовольствие);
  • атарактическая (необходимость снятия эмоционального напряжения, тревоги и беспокойства);
  • субмиссивная (неспособность противостоять окружению);
  • псевдокультурная (привлечение внимания редкими марками вин);
  • традиционная (употребление спиртных напитков по праздникам).

При алкоголизме у пациентов развиваются разнообразные соматические патологии:

  • гастрит, цирроз, жировая инфильтрация печени;
  • тахикардия/брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение);
  • развитие затяжных, хронических инфекций на фоне ослабления иммунитета;
  • атрофия коры головного мозга и различные нарушения речи, внимания и других психических процессов.

2
Стадии, формы и признаки

Выделяют несколько стадий развития алкоголизма:

СтадииПроявления
Первая (начальная, легкая)Отмечается повышение толерантности к алкоголю. Эпизод опьянения при передозировке алкоголя амнезируется, т. е. возможны провалы в памяти. Соматические и неврологические расстройства обладают обратимым характером, а трудоспособность пациентов сохранена
Вторая (наркоманическая, средняя)Происходит утрата количественного контроля выпиваемого спиртного, появляется абстинентный синдром. Толерантность к алкоголю достигает максимума. Встречаются эпилептиформные приступы (похожие на эпилептические) и алкогольные психозы. Появляются признаки алкогольной деградации, злобности и депрессивного расстройства. Обратимость соматических расстройств неполная. Отмечаются ограничения в трудоспособности и социальная дезадаптация
Третья (тяжелая, исходная, энцефалопатическая)Толерантность к алкоголю снижается. Амнезия наступает после небольших доз алкоголя. Происходит поражение ЦНС и учащаются алкогольные психозы. Вылечить соматические патологии становится невозможным. Наблюдаются проявления глубокой социальной дезадаптации с нарушением трудоспособности

Врачами выделяется семейный алкоголизм, социальный и пивной. Семейная алкогольная зависимость заключается в том, что этой болезнью страдают оба супруга. В настоящее время развивается так называемый пивной алкоголизм (злоупотребление пивом). При социальной форме болезни пациент ежедневно употребляет спиртное из-за высокого ритма жизни.

Клинические симптомы алкоголизма определяются четырьмя синдромами, по которым можно определить, что нужно начать лечение от алкоголизма.

2.1
Патологическое влечение к алкоголю

Это состояние характеризуется активным стремлением больного к употреблению спиртных напитков. Оно бывает первичным и вторичным.

Симптомами первичной формы являются:

  • появление в промежутках между приемами спиртного или в состоянии ремиссии, что приводит к рецидиву употребления алкоголя;
  • мимическое оживление при разговоре о спиртных напитках;
  • снижение настроения;
  • повышенное слюноотделение;
  • глотательные движения;
  • недомогание;
  • изменение аппетита;
  • сконцентрированность сознания на алкоголе;
  • появление снов со сценами пьянства.

Вторичное патологическое влечение к алкоголю развивается в состоянии опьянения. У пациентов наблюдается утрата или потеря количественного контроля. Это заключается в том, что больной не может ограничиться небольшим количеством.

2.2
Синдром измененной реак­тивности организма

У зависимых лиц происходит изменение толерантности (устойчивость к алкоголю). Исчезает защитный рвотный рефлекс на передозировку спиртных напитков, то есть не наблюдается рвоты при употреблении большого количества, как это происходит у здоровых лиц. Об этом алкоголики рассказывают с удовольствием, потому что считают, что у них физически окреп организм. Происходит уменьшение длительности состояния эйфории.

При данном синдроме наблюдается:

  • придирчивость, раздражительность и злоба;
  • эйфория, которая сменяется недовольством и гневом, а затем — успокоением;
  • полное или частичное (преимущественно) выпадение из памяти событий, происходящих при алкогольном опьянении;
  • при тяжелых формах алкоголизма — появление тотальных амнезий, то есть из памяти исчезают большие отрезки времени.

2.3
Абстинентный синдром

Он заключается в соматическом, неврологическом и психопатологическом расстройстве на фоне отказа от употребления спиртного или при снижении его доз. Опохмеление на время смягчает эти проявления.

Через 8-10 часов после прекращения приема спиртных напитков у пациентов наблюдается:

  • сухость слизистых оболочек;
  • озноб;
  • дискомфорт и боли в области сердца;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • перепады АД (артериального давления);
  • головокружение;
  • тремор (дрожание) рук;
  • тошнота;
  • рвота;
  • чувство жажды;
  • повышение температуры тела до 37 градусов.

Через 16 часов у больных наблюдается усиление вышеописанных признаков, а также:

  • шаткость походки;
  • расширение зрачков;
  • снижение чувствительности к свету.

2.4
Изменения психики

Примерно через сутки у больных наблюдается повышение тревожности, страха и возникают нарушения сна. Часто у пациентов появляются галлюцинации. Через 2-5 дней происходит ослабление симптомов и восстановление организма.

На начальных стадиях алкоголизма у больных можно заметить заострение преморбидных личностных свойств (базовых черт характера). На последующих стадиях у пациентов происходит алкогольная деградация. Они становятся эмоционально грубыми, у них отсутствует критика к своему болезненному состоянию. Отмечается снижение интеллектуальных и мнестических способностей, то есть возникают нарушения памяти. Такие пациенты теряют трудоспособность.

3
Терапия

Медицина располагает большим количеством методов лечения алкоголизма. Терапия проводится в наркологическом стационаре.

Первым этапом в лечении алкогольной зависимости является дезинтоксикационная терапия. Она позволяет устранить негативные последствия интоксикации алкоголем и вывести продукты его распада из организма. Для этого используются аналептики (лекарственные препараты, которые стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему) и коронаролитические средства (папаверин, Валокордин), расширяющие сосуды. Чтобы вывести токсины, применяют Унитиол и натрия тиосульфат.

После прохождения курса врач-нарколог назначает симптоматическое лечение. Чтобы устранить возбуждение, используют транквилизаторы (диазепам, Триоксазин, Элениум ). Если у пациента наблюдаются расстройства психики, то ему прописывают нейролептики (Аминазин). С целью устранения бессонницы используют фенобарбитал.

Так как в организме наблюдается дефицит полезных веществ, пациентам назначают витамины группы В. Для нормализации обмена веществ назначается глюкоза, магнезия или экстракт алоэ. Они вводятся внутривенно с помощью капельницы. Кроме этого, рекомендуются внутривенные вливания больших дозировок витамина С.

Применяют промывание желудка естественным путем или с помощью зонда. Первый способ предполагает выпивание двух литров теплой жидкости и вызов рвоты. Другой заключается в том, что больному вводят зонд, через который подается теплая вода, а для стимуляции рвоты делают инъекцию апоморфина с Кордиамином (при отсутствии или сужении сознания).

Если больной находится в сознании, рекомендуется оксигенотерапия, чтобы кислород ускорял выведения алкоголя. Метод заключается в наложении кислородной маски, через которую дышит больной.

Назначаются капельницы с Гемодезом, кальция глюконатом. Благодаря метронидазолу возможно быстрое протрезвление.

3.1
Подшивание

Подшивание - метод лечения, который подразумевает воздействие на организм человека на медикаментозном и психологическом уровне. Его целью является формирование неприязни к алкоголю и психологической установки на трезвый и здоровый образ жизни.

В организме зависимого регулярно поддерживается нужна дозировка препарата для блокады тяги к алкоголю.

До того момента, пока спирт не поступил в организм, больной будет чувствовать себя нормально. При употреблении небольших дозировок алкоголя у пациента происходит реакция, которая похожа на отравление. Если постоянно принимать препараты, то желание выпить подавляется и полностью исчезает.

Степень выраженности проявлений зависит от количества выпитого алкоголя. Больной начинает жаловаться на повышенное потоотделение, головную боль и тошноту. Происходит нарушение ритма сердца, появляется одышка и боли в сердце. Иногда возникают судороги, потеря слуха и зрения, паралич рук и ног.

В клиниках для подшивания используют такие препараты, как:

  • дисульфирам;
  • Эспераль;
  • Тетлонг;
  • Тетурам и другие.

Часто назначают Зорекс. Препарат выводит из организма токсины. Его не используют для подшивания, но он является эффективным средством для выведения алкоголя. Таблетки позволяют улучшить самочувствие больного при похмелье, ускорить восстановление клеток печени, а также избавить пациента от тошноты и рвоты при интоксикации.

3.1.1
Тетлонг, дисульфирам

Эти препараты являются самыми популярными для подшивания от алкоголизма. Врач вводит лекарство в ягодичную мышцу через небольшой разрез. Оно действует в течение трех месяцев. Перед тем как провести эту процедуру, следует отказаться от употребления спиртного на 3-7 дней.

После этого рекомендуется в течение двух суток ограничивать физическую активность, соблюдать диету и пять дней не принимать ванну или душ.

Так как подшивание дает временный эффект, его следует использовать с осторожностью. После окончания действия препарата (через полгода) больной может сорваться, потому что знает, что курс лечения прошел. Он начинает пить еще больше, чем раньше, добавляется агрессия. Для закрепления результата рекомендуется посещать психотерапевта.

3.1.2
Вивитрол

С помощью данного медикамента у больного блокируется чувство удовлетворения, которое возникает при употреблении алкоголя.

Введение препарата проводится под местным наркозом и длится около получаса. Это лекарство действует 6 месяцев. Перед проведением процедуры организм человека очищается от алкоголя.

Метод подшивания данным препаратом не всегда оказывает пользу. Существуют ограничения для лиц, которые страдают следующими заболеваниями:

  • патологии почек, сердца, глаз и органов слуха;
  • бронхиальная астма;
  • рак;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • психические расстройства;
  • тяжелые стадии алкоголизма.

Противопоказан метод в период беременности.

3.1.3
Апоморфин

Препарат используется достаточно активно. Апоморфин вызывает рвоту после подкожного введения или приема внутрь. Целью такого воздействия является формирование рвотного рефлекса на запах и вкус этилового спирта в течение 15-30 сеансов. Через 5-10 минут введения этого препарата у больного возникает тошнота.

Для выработки рвотной реакции на запах, вкус и внешний вид алкоголя процедура проводится следующим способом:

  1. 1. После возникновения тошноты больному дают понюхать алкоголь.
  2. 2. После появления позывов на рвоту он принимает небольшое количество спиртного напитка внутрь.

После этого больному проводят пробы с физиологическим раствором. Больной убеждается, что на запах, вкус и вид алкоголя у него появляется рвотная реакция.

Часто проводится групповое лечение (10-20 человек).

У этого медикамента существуют противопоказания:

  • заболевания сердца;
  • атеросклероз;
  • туберкулез;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ожоги слизистой желудка кислотами или щелочью;
  • органические патологии ЦНС;
  • пожилой возраст.

3.1.4
Экстра-блокатор

Другим средством от алкоголизма является Экстра-блокатор. Его следует принимать внутрь в соответствии с дозировкой, назначенным врачом. Преимуществом этого препарата является то, что при его использовании не требуется согласия на лечение от больного: его можно давать пациенту втайне.

3.1.5
Ливедин

При применении данного препарата происходит накопление ацетальдегида (продукта распада алкоголя). У больного возникает чувство жара, удушья. Резко появляется головная боль, судороги, тошнота и рвота. Через 10 дней врач проводит алкогольную пробу.

Ливедин (дисульфирам) следует принимать с осторожностью, с соблюдением всех рекомендаций врача. Возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • ухудшение памяти;
  • аллергия;
  • головная боль;
  • чувство слабости;
  • боль в глазах;
  • слабость мышц в ногах;
  • неприятный запах и металлический вкус во рту.

3.2
Колме

Лекарство не накапливается в организме, и чувствительность к алкоголю развивается через 2-3 часа после приема лекарства. Через 3 часа после приема препарата больному дают выпить 40 мл водки. Через 5 минут больной начинает жаловаться на пульсирующие боли в голове, чувство жара и тошноту.

Препарат следует принимать в течение трех месяцев.

Эти капли следует принимать с осторожностью, с соблюдением всех рекомендаций, потому что возможно развитие сильной интоксикации и летальный исход. Нередко у больного появляются боли в груди, покраснение кожи и слабость. Иногда снижается артериальное давление.

Существуют противопоказания к использованию средства:

  • патологии печени и почек;
  • беременность;
  • период лактации;
  • заболевания сердца.

3.2.6
Пропротен-100

Активно применяется капли Пропротен-100 (таблетированная форма и форма капель). Их рекомендуется добавлять в напитки с ярко выраженным ароматом, потому что это средство имеет запах спирта. Препарат оказывает более мягкое влияние на организм по сравнению с Колме.

Лекарство снижает тягу к спиртному и стимулирует те зоны мозга, которые участвуют в развитии алкоголизма. Эти капли избавляют больного от бессонницы и раздражительности.

После приема Пропротена-100 возможно появление тремора или головной боли.

3.2.7
Лавиталь

Лавиталь — биологически активная добавка. Он состоит из трав, употребляется во время запоя и при похмелье. Это лекарство снижает влечение к алкоголю и выводит продукты его распада из организма.

3.2.8
Балансин

Препарат позволяет восстановить работу внутренних органов, процессы кровообращения и очистить кровь от токсинов. Снижение влечения к алкоголю достигается за счет восстановления организма.

Балансин принимается в течение месяца.

3.2.9
Эспераль

Подшивание осуществляется с помощью введения стерильной капсулы препарата. Его врач вшивает в лопатки или в ягодицы. Действие этого лекарства рассчитано на 1-5 лет.

Сама процедура вшивания длится около 15-20 минут. Перед проведением операции нужно отказаться от алкоголя на 5-7 дней. Шов, который остался после имплантации, нельзя мочить 5 дней, а стерильную повязку необходимо менять дважды в сутки.

Кроме этого, активно используют таблетированную форму. Одним из популярных методов кодирования является вкалывание геля: врач вводит один укол под лопатку. После этого средство постепенно проникает в кровь. Действие одного укола длится около трех лет.

Существуют противопоказания к применению этого лекарства:

  • туберкулез;
  • сарахный диабет;
  • эпилепсия;
  • почечная и печеночная недостаточность.

3.3
Гипнотерапия

В лечении алкоголизма используется гипнотерапия. Он заключается в том, что врач вводит пациента в сон и внушает ему определенные установки. Гипноз применяется индивидуальной и в группах (по 3-5 человек).

Перед проведением процедуры нужно, что пациент в течение 14 дней не употреблял алкоголь. Гипноз начинается после установления контакта с врачом и обсуждения целей и задач лечения. Эффект будет виден, если пациент верит в возможность излечения.

Доктор в сон вводит пациента с помощью фиксации взгляда больного на блестящем предмете и голосе врача. Гипноз проводится следующим образом:

  1. 1. Во время сна к носу больного подносится вата, которая смочена в спирте.
  2. 2. После того как он ее понюхает, врач внушает ему чувство тошноты и болей в желудке.
  3. 3. В это время у больного появляются гримасы отвращения.
  4. 4. После прохождения трех сеансов при упоминании об алкоголе у него появляется тошнота.

3.4
Кодирование

Цель методики — запрет на употребление алкоголя под страхом формирования болезней.

В настоящее время самым эффективным является кодирование по методу Довженко.

Согласно его принципам, не требуется вырабатывать рвотный рефлекс на запах и вкус алкоголя. Врач должен в процессе беседы описать осложнения и негативное воздействие алкогольных напитков на внутренние органы и психическое состояние человека. Ключевым аспектом кодирования по этому методу является запрещение употребления алкоголя на определенный срок (не меньше чем на 12 месяцев), который устанавливается зависимым лицом.

В таком случае пациент не нарушает режим трезвого образа жизни, и у него не возникает желания выпить в период лечения. Если все-таки тяга к спиртному появляется, то врач подходит к решению проблемы индивидуально.

Для кодирования достаточно одного сеанса, который длится 1,5-2 часа.

Существуют противопоказания к применению этого метода:

  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы и печени;
  • психические и неврологические заболевания;
  • онкологические патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность.

Выделяют три этапа лечения.

3.4.10
Подготовительный этап

Происходит повышение внушаемости пациента и достижение доверия к врачу. Врач-нарколог должен найти контакт с больным и показать ему, что он готов помочь в беде.

На консультацию пациент приходит с кем-то из родных или близких. Перед началом терапии нужно отказаться от приема алкоголя на 7-10 дней, не пить психотропные препараты в течение трех суток.

На этом этапе нужно узнать у больного, сколько дней он не пил, переносил ли он инфаркты, инсульты и сотрясения мозга, состоял ли на учете у психиатра, а также были ли у него приступы, судороги или эпилепсия.

3.4.11
Лечебный этап

Не рекомендуется за час до проведения процедуры курить. Утром обязательно надо опорожнить мочевой пузырь. Нельзя завтракать, пить кофе, крепкий чай, кофе и газированные напитки. Это связано с тем, что они возбуждают нервную систему человека.

Во время гипноза пациент должен смотреть только врачу в глаза, а руками, ногами и головой не двигать.

3.4.12
Кодирование

Начинается процесс внушения и закладывание программы нового поведения, а также установки на здоровый образ жизни. Врач уточняет, на какое время зависимый будет закодирован.

В конце сеанса больной пишет расписку (согласие) о соблюдении рекомендаций специалиста.

3.5
Анонимный курс лечения

Большинство пациентов с алкоголизмом выбирают анонимную форму лечения. Она имеет следующие преимущества:

  • возможна конфиденциальность лечения (сведения о проблеме пациента не разглашают);
  • больной избегает постановки на учет у врача-нарколога;
  • не требуется регулярное посещение специалистов;
  • во многих клиниках предоставляют услугу выезда врача-нарколога на дом, чтобы снять абстинентный синдром или вывести из запоя.

Кроме достоинств, у анонимного лечения есть и свои недостатки. В клиниках, где предоставляется эта услуга, стоимость приема у специалиста намного выше, чем в государственных учреждениях. При обращении в частную клинику больничный лист пациенту не открывается, а, соответственно, период терапии не оплачивается. Если больной пострадает от неправильного лечения, то компенсацию потребовать будет сложно.

Анонимное лечение включает в себя симптоматическую терапию, но этого недостаточно. В таких случаях можно обратиться дополнительно к психотерапевту за помощью.

С этой целью создаются группы для анонимных алкоголиков. В них зависимый должен пройти 12 шагов (программа реабилитации "12 шагов"). В результате этого происходит переосмысление пациентом своего существования, понимание и исправление ошибок. Люди, которые посещают такие группы, менее склонны к срывам и быстро преодолевают сложности в социализации, которые возникли во время болезни.

3.6
Народные средства

Кроме вышеописанных методов терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины в лечении алкоголизма в домашних условиях.

Рекомендуются следующие народные средства:

СредствоСпособ приготовления и приема
Отвар овса и календулы
  1. 1. Неочищенный овес насыпать в трехлитровую кастрюлю до половины.
  2. 2. Добавить воду.
  3. 3. Варить полчаса.
  4. 4. После того как отвар закипит, его нужно вылить в другую емкость.
  5. 5. Насыпать 100 г цветков календулы.
  6. 6. Настаивать 12 часов.
  7. 7. Пить по 100-200 г до приема пищи
Настой трав
  1. 1. Смешать полевой хвощ, любисток, ягоды можжевельника, чабрец и корень синюхи.
  2. 2. Добавить кипяток и поставить вариться на 5 минут.
  3. 3. Настаивать 1 час.
  4. 4. Употреблять внутрь два раза в день после еды по две столовых ложки в течение 30 суток

Отвар розмарина

  1. 1. Листья розмарина порезать.
  2. 2. Залить 500 мл горячей воды.
  3. 3. Поставить на огонь на 20 минут.
  4. 4. Процедить.
  5. 5. Пить по 50 г 10 раз в сутки
Монастырский чай
  1. 1. На одну кружку взять чайную ложку сбора из ромашки, тысячелистника, календулы, зверобоя, шалфея, душицы, полыни, бессмертника, крапивы, чемерицы, шиповника и боярышника.
  2. 2. Залить водой и накрыть салфеткой.
  3. 3. Через 15 минут процедить.
  4. 4. Пить по два—три стакана в день в течение трех недель
Настой кукольника
  1. 1. Взять чайную ложку порошка корневища кукольника.
  2. 2. Залить 1/4 стакана кипятка.
  3. 3. Настаивать 60 минут.
  4. 4. Отфильтровать через марлю.
  5. 5. К жидкой пище добавлять по 2 капли средства три раза в день
Настой лаврового листа
  1. 1. Один лист залить водой.
  2. 2. Настаивать 2-3 часа.
  3. 3. Выпить однократно

4
Последствия лечения

Терапия алкоголизма имеет последствия для организма.

После проведенного лечения у больного случаются перепады артериального давления и возникает аритмия, что может спровоцировать инсульт и инфаркт. Это происходит из-за того, что перед кодированием или подшиванием у пациента из организма не были до конца выведены токсины или у человека присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы.

У пациентов наблюдаются запоры, боли в желудке, тошнота и рвота, что приводит к снижению аппетита и истощению организма. У некоторых больных появляется чрезмерный аппетит, который вызывает сильную нагрузку на организм. Возможно снижение чувствительности конечностей и появление тремора рук.

После приема препаратов и гипнотерапии у больного появляется депрессия, которая возникает из-за смены образа жизни. Иногда развивается повышенная возбудимость на фоне дискомфорта и ощущения, что происходит что-то необычное. У больных появляется агрессивность, что вызывает конфликты с близкими людьми.