Абстинентный синдром: что это такое, симптомы и лечение

Абстинентный синдром — совокупность расстройств, которые возникают у людей, больных алкогольной зависимостью, при отказе от употребления спиртного. По проявлениям данное состояние схоже с похмельем, но отличается своей интенсивностью и продолжительностью. Похмельный синдром проходит за несколько часов, а абстинентный длится в течение нескольких дней. Данное состояние может переходить в белую горячку (делирий).

Абстинентный синдром развивается только у взрослых людей со 2-й и 3-й стадией алкоголизма, т. е. должно пройти от 2 до 10 лет регулярного употребления спиртного. При этом существует зависимость от возраста и пола человека. У подростков подобное состояние возникает через 1-3 года регулярного употребления алкоголя. У женщин этот срок составляет около 3 лет.

Причины и механизм развития патологии

При обычном похмелье, когда нет алкогольной зависимости, утром сильно болит голова, возникает тошнота, иногда рвота. Но через несколько часов эти признаки проходят. Абстиненция в среднем длится 3-5 дней (в зависимости от градуса напитков, особенностей организма и длительности употребления алкоголя). За это время состояние нормализуется, человек чувствует себя хорошо.

Но главным фактором является продолжительность и частота запоя. Если он длился 3-5 дней, то абстиненция появляется через 10-12 часов и сохраняется 2-7 дней. При отсутствии лечения абстинентный синдром может продолжаться недели и месяцы.

Причиной состояния является этанол, содержащийся в спиртных напитках. Он расширяет кровеносные сосуды и тормозит передачу нервных импульсов. При регулярном употреблении этанол накапливается в организме, что приводит к стойкому негативному влиянию на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также на все органы. При отказе от алкоголя после длительного употребления возникает реакция со стороны всех систем.

Если у человека развивается абстинентный синдром, то можно утверждать,что он стал алкоголиком.

Выделяют 3 механизма возникновения состояния:

• Этанол, скопившейся в организме, угнетающе действует на нервную систему. При отказе от приема алкоголя нервные клетки становятся чрезмерно активными. Это проявляется головной болью, судорогами, тремором рук и др.
• Под воздействием этанола расширяются стенки сосудов, что со временем приводит к их истончению и снижению прочности. При отсутствии алкоголя сосуды пытаются вернуться в нормальное состояние, но им не хватает эластичности, что вызывает разрыв. Это чревато инсультом, инфарктом или кровотечением в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
• Этанол снижает активность гепатоцитов. После прекращения употребления спиртного их работа восстанавливается. Это способствует чрезмерной выработке желчи, рвоте и диарее.

Степени

В медицине существует классификация абстиненции. На 2-й стадии алкоголизма выделяют 3 степени тяжести:

На 3-й стадии хронического алкоголизма абстинентный синдром включает в себя все вышеперечисленные симптомы, которые проявляются более выражено. В отличие от похмелья, при абстиненции возникает непреодолимое желание выпить спиртное, особенно после обеда.

Симптомы

Если возраст больного меньше 35 лет, то у него часто диагностируется тревога, если старше 35 лет — депрессивное состояние. В этот период алкоголик винит себя за совершенные поступки. Чувство обреченности становится причиной самоубийства, хотя чаще всего оно носит демонстративный характер.

В зависимости от времени появления симптомы делятся на:

• Ранние. Появляются спустя 6-48 часов после отказа от алкоголя. Возникают беспокойство, возбуждение, раздражительность, учащенное сердцебиение, отсутствие аппетита, повышение артериального давления, диарея. Если человек снова начнет выпивать, то все симптомы исчезнут и смягчатся.
• Поздние. Возникают через 2-4 дня после прекращения употребления спиртного. В основном это симптомы психического расстройства. Возможны галлюцинации, бред, эпилептический приступ.

Наиболее распространенные признаки абстинентного синдрома представлены ниже.

Рвота и рвотные позывы

Если состояние больного не осложнено, то рвота может не возникнуть. Но в тяжелом случае абстинентный синдром обычно сопровождается сильной рвотой. С рвотными массами выходит не только непереваренная пища, но и желчь, а иногда кровь. Это является тревожным признаком того, что возникло кровотечение в желудке. В этом случае необходимо вызвать неотложную помощь.

Также появление крови может быть связано с повреждением сосудов и вен ЖКТ. Это состояние называется варикозным и возникает из-за цирроза печени.

Обострившийся геморрой

Частое явление при абстиненции, поскольку происходит разрушение сосудов прямой кишки.

Внутреннее (кишечное) кровотечение

Верным признаком внутреннего кровотечения является черный (угольный) кал.

При возникновении подобного состояния необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью, поскольку это угрожает жизни человека.

Головная боль

Головная боль при абстиненции возникает нечасто.

Ее появление может быть связано с имеющимися травмами или заболеваниями, поскольку абстинентный синдром обостряет и усиливает все хронические болезни и повреждения.

Бессонница и ночные кошмары

Абстиненция вызывает:

• проблемы с засыпанием;
• бессонницу;
• ночные кошмары;
• навязчивые сны с одинаковым сюжетом.

Если такое состояние длится более 5 дней, то возникают обманы зрительного и слухового восприятия. Например, алкоголик может перепутать вешалку с человеком, в шуме стиральной машины услышать слова и др. Больному будет казаться, что он куда-то проваливается или падает. Длительные кошмары становятся причиной:

• белой горячки;
• навязчивых сновидений.

Обострение имеющихся и хронических заболеваний

Во время абстинентного синдрома обостряются следующие состояния:

• воспаление поджелудочной железы;
• боли в пояснице, под ребрами слева;
• боли в области печени.

В этом случае требуется помощь врача.

Отек мозга

Это смертельно опасный симптом. В данном случае поражаются дыхательный и сердечный центр, что в большинстве ситуаций вызывает смерть алкоголика.

Больной не в состоянии сконцентрировать внимание, уменьшается объем кратковременной и долговременной памяти, преобладает депрессия.

Нарушение мыслительного процесса

Мыслительные процессы больного непродуктивны, в них отсутствует творчество и понимание юмора. Человек не в состоянии воспринимать инструкции, его ответы нелогичны и нелепы.

Чем сильнее абстиненция, тем хаотичнее мышление. Мыслительные способности замедлены, логические связи отсутствуют.

Терапия в стационарных условиях

Лечение абстинентного синдрома в стационаре при алкоголизме и наркозависимости — оптимальный способ избавления от заболевания.

Показаниями к госпитализации являются:

• средняя или высокая степень абстинентного синдрома;
• выраженный тремор;
• возникновение галлюцинаций;
• дегидратация (обезвоживание организма);
• температура тела выше +38 градусов;
• приступ судорог;
• травма головы с потерей сознания;
• печеночная или дыхательная недостаточность;
• кровотечение в ЖКТ;
• воспаление поджелудочной железы;
• истощение;
• психические нарушения (депрессия, попытка самоубийства, шизофрения);
• наличие в анамнезе абстиненции, которая сопровождалась делирием (белой горячкой), психозом или эпилептическим приступом.

После поступления в больницу производится общий осмотр, собирается анамнез, выясняется количество и качество выпитого алкоголя. Исходя из состояния больного, назначается индивидуальный курс лечения. В большинстве случаев проводится инфузионная терапия (капельницы).

Чаще всего используются следующие группы препаратов:

Группа препаратов	Для чего назначаются	Названия
Витамины	Это обязательная составляющая терапии. Витамины способствуют восстановлению нормальной деятельности нервной и других систем, защите органов от негативного влияния этанола	Тиамин, пиридоксина гидрохлорид, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
Дезинтоксикационные средства	Они способствуют выведению этилового спирта и токсинов, а также восполнению нехватки жидкости в организме. Чаще всего применяются капельно	Унитиол, раствор глюкозы и хлорида натрия, Гемодез
Психотропные препараты	Используются для устранения психических расстройств. Они снижают уровень агрессивности, тревожности, бредового состояния и галлюцинаций. Подобные препараты особенно эффективны при «белой горячке»	Диазепам, Феназепам, Грандаксин
Дополнительные препараты	Средства с ноотропным действием, которые улучшают функцию мозга, мыслительные процессы, внимание	Глицин, Пирацетам

При обострении хронических болезней назначают специфические препараты.

Лечение в домашних условиях

Лечить в домашних условиях посталкогольный синдром возможно только при первой степени зависимости и следующих факторах:

• возраст младше 60 лет;
• продолжительность запоя — не больше 7 дней;
• срок свыше 3 месяцев с момента последнего запоя;
• отсутствие истощения, обезвоживания, хронических заболеваний и психических расстройств;
• алкогольная зависимость меньше 5 лет.

В домашних условиях рекомендуется:

• Сделать клизму (1,5 л теплой воды) для очищения кишечника.
• При тошноте выпить 1 л воды и вызвать рвоту.
• Принять сорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель) согласно инструкции.
• Восстановить водно-солевой баланс. Рекомендуется пить в большом количестве Регидрон, негазированную минеральную воду, отвар шиповника, ромашки.
• Принимать мочегонные препараты для скорейшего выведения токсинов и уменьшения отеков — Фуросемид, мочегонные чаи на основе кукурузных рылец, спорыша и др.
• Употреблять витаминные добавки. Они необходимы для устранения дефицита полезных веществ (магния, кальция, витаминов группы В).
• Симптоматические препараты. Данные средства принимаются на завершающем этапе, когда с начала лечения прошло не меньше 8-12 часов. При температуре рекомендуется Парацетамол или Ибупрофен. При раздражительности и бессоннице — Глицин, Ново-Пассит, пустырник.

Важно помнить, что выход из абстинентного синдрома не означает излечения от алкоголизма. Для его купирования необходим комплекс мер — желание самого пациента, помощь нарколога и психолога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия:

• частичная или полная потеря памяти;
• инфаркт миокарда;
• почечно-печеночная недостаточность;
• обширное кровотечение;
• обострение хронических заболеваний
• агрессивное поведение, которое может навредить больному и окружающим;
• негативное воздействие на клетки головного мозга и органы ЖКТ.

Часто абстинентный синдром приводит к циррозу, а затем и раку.