Особенности аномальных маточных кровотечений

Понятием аномальных маточных кровотечений называются кровяные выделения, превышающие по количеству и интенсивности менструальный цикл. Избыточная потеря крови снижает качество жизни женщины, вызывает физический и эмоциональный дискомфорт. В группу риска попадают все представительницы женского пола независимо от возраста.

Изменение обильности и продолжительности выделений сигнализирует о необходимости проведения диагностики с последующим медикаментозным лечением. Например, препарат от кровотечений способствует снижению интенсивности выброса крови, облегчению симптоматики и улучшает качество жизни женщины.

Важно! Лекарственные средства назначаются врачом. Для предотвращения необратимых последствий нельзя заниматься самолечением.

Понятие

Маточное кровотечение – это кровяные выделения, вызванные физиологическими особенностями организма (менструация) аномальными. Изменения проявляются следующими признаками цикла:

• длительность – более 8 дней;
• объем выделений – свыше 80 мл;
• частота – меньше 24 дней.

Чрезмерные кровопотери сигнализируют о наличии заболевания следующих систем:

• репродуктивная;
• эндокринная;
• нервная.

Межменструальное кровотечение зачастую появляется внезапно у небеременных женщин репродуктивного возраста и на любой сроке вынашивания плода. Во втором случае требуется незамедлительная медицинская помощь.

Виды

В зависимости от характера появления и объема выделений дисфункциональное маточное кровотечение делится на несколько групп:

1. Гиперменорея. Проявляется обильными выделениями, превышающими 100 мл в сутки.
2. Полименорея. Продолжительность цикла свыше 7 суток.
3. Пройоменорея. Менструация наступает меньше, чем через 21 день после цикла.
4. Метроррагия. Обильные кровопотери, не имеющие связь с менструальным циклом.

Дополнительно заболевания классифицируются на:

1. Острые. Требуется срочное медицинское вмешательство.
2. Хронические. Систематическое повторение дисфункции на протяжении 6 месяцев и дольше.
3. Межменструальные. Наблюдаются перед/после/в середине цикла.

Дисфункция матки указывает на наличие сопутствующих болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно пройти обследование.

Причины

По характеру появления причины маточных кровотечений делятся на органические и неорганические. К первой категории относятся:

1. Полипы. Формирование новообразований в полости матки. Материалом выступает соединительная, сосудистая, фибромышечная, железистая ткань. В основном диагностируются доброкачественные соединения. Однако есть вероятность появления злокачественных. В связи с этим отслеживается размер, количество, гистология, морфология и положение полипов.
2. Аденомиоз. Базальный слой эндометрия врастает в мышечный маточный слой.
3. Лейомиома. Узлы в полости матки, формирующиеся из мышечной или соединительной ткани.
4. Гиперплазия. Определяется по УЗИ, характеризуется утолщением эндометрия. Атипичное проявление болезни встречается редко, однако является причиной контроля с целью предотвращения онкологических болезней.

Неорганические причины и виды маточных кровотечений следующие:

1. Коагулопатия. Патологии, вызывающие дисфункцию системы свертывания крови.
2. Овуляторные и ановуляторные нарушения. Первые характеризуются полным отсутствием месячных или нерегулярным циклом. Сбой выделения крови возникает из-за поликистоза яичников, нестабильного веса (анорексия, ожирение), непосильные физические нагрузки, стресс, дисфункция щитовидной железы. Второй тип проявляется наступлением менструации, но во время предыдущего цикла овуляции не было. Проявляются редкими выделениями, либо сильным кровотечением, которое требует оперативного вмешательства. Беспричинное проявление наблюдается у подростков и в период менопаузы.
3. Эндометриальные. Характеризуется поражением эндометрия 1, 2 степени. Первичное проявляется цикличным, предсказуемым кровотечением. Вторичное вызвано воспалительным процессом, либо поражением инфекцией.
4. Ятрогении. Чрезмерное выделение крови в результате хирургического вмешательства, медикаментозного лечения препаратами, изменяющими процесс свертывания крови.

К отдельной группе относятся нарушения неизвестной этиологии. Например, послеродовой эндометрит (также в результате аборта), несостоятельный постоперационный маточный рубец.

Признаки

Маточное кровотечение имеет следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла;
• нехарактерная слабость (при отсутствии физических нагрузок);
• повышенная раздражительность;
• частые головокружения;
• анемия;
• бледность.

Симптоматика может быть расценена патологией иного характера, поэтому при первых изменениях необходимо пройти медицинское обследование.

Диагностика

Врачом проводится комплекс мероприятий, направленный на выявление осложнений и выявление сопутствующих заболеваний. Включает:

1. Опрос. Уточняется регулярность, интенсивность и длительность цикла, прием провоцирующих кровотечение лекарственных средств. Отмечается ведение незащищенной половой жизни. Если пациентка беременна, фиксируется срок.
2. Проведение гинекологического осмотра. Определяется размер органов малого таза, присутствие новообразований, наличие болевых ощущений во время пальпации, объем и структура выделений цервикального канала.
3. Проверка наличия сердечно-сосудистых нарушений. Измеряется артериальное давление.
4. Лабораторные исследования. Общий и гормональный анализ крови, УЗИ, ЭКГ, биопсия, скрининг на диагностику рака шейки матки, МРТ, печеночная проба (если подтверждено заболевание печени).

В сложных случаях может потребоваться консультация врачей смежных специальностей.

Терапия

Направление лечения маточного кровотечения определяется результатами проведенных исследований. Разделяется на медикаментозное и хирургическое.

Для справки! Женщинам в возрасте до 35 лет рекомендовано оперативное вмешательство.

Устранение проблем хирургическим путем включает:

1. Гистероскопия. Инструмент вводится в маточную полость для обнаружения и устранения очага заражения. Этот метод лечения применяется при полипах, миоме, гиперплазии.
2. Выскабливание маточной полости и цервикального канала. Рекомендуется женщинам в предменопаузном возрасте. Не рекомендовано молодым девушкам из-за образования спаек, приводящих к бесплодию.
3. Абляция. Подразумевает тотальное уничтожение эндометрия. Считается действенным методом для остановки кровотечения, но становится причиной бесплодия, формирования рубцов.
4. Удаление матки лапаротомическим методом. Рекомендуется в крайних случаях, если кровотечение провоцирует развития анемии и существенно снижает качество жизни.
5. Гемодинамика. Стабилизация тока крови в сосудах введением кристаллоидных веществ. Если кровотечение сохраняется, в полость вводится баллон с водой для передавливания сосудов.

Медикаментозное лечение включает:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Кровопотери сокращаются на 20%-35%, болевые ощущения купируются.
2. Антифибринолитики. Препараты направлены на частичную остановку синтеза ферментов, разжижающих кровяные сгустки. Снимают воспаление.

Курс приема лекарственных средств определяется врачом с постоянным контролем состояния пациентки.