Билирубин - один из важнейших компонентов желчи, образующийся в результате распада гемсодержащих белков (гемоглобина, цитохрома и миоглобина). Существует два вида этого пигмента - непрямой и прямой (конъюгированный). Первый образуется после разрушения нежизнеспособных эритроцитов. Затем, с током крови, он попадает в печень, где вследствие действия ферментов превращается в прямой.

Повышение уровня билирубина свидетельствует о нарушении его выведения из организма или об избыточном разрушении эритроцитов, что может привести к серьезным сбоям в работе органов и систем.

1
Норма содержания пигмента в крови

В организме взрослого человека содержание общего билирубина не должно превышать 20,5 мкмоль/л: до 5,1 - непрямого и до 16,5 мкмоль/л - прямого. У детей старше одного месяца этот показатель - не более 19,5 мкмоль/л: 4,5 - непрямого и 15,0 - непрямого. При отклонении значений от нормы могут возникать серьезные заболевания — гепатит, гемолитическая анемия, васкулиты, ишемическая болезнь сердца.

Норма билирубина в крови по возрасту:

ВозрастОбщий билирубин, мкмоль/лНепрямой билирубин, мкмоль/лПрямой билирубин, мкмоль/л
Новорожденные, 1-й день жизни24,19,614,5
2-5-й день жизни54,4-89,57,0-8,945,5-82,3
6-14-й день жизни52,5-70,47,1-8,244,3-63,3
1 месяц9,3-19,52,6-9,16,7-10,4
Старше 1 месяца и взрослые3,3-20,51,4-5,11,9-16,5

2
Причины повышения количества пигмента

Наиболее частыми причинами резкого повышения уровня общего билирубина в крови являются патологии системы кровообращения, ускоренное разрушение или избыточное содержание эритроцитов, нарушение оттока желчи, закупорка желчных протоков или заболевания печени, диабет.

Количество пигмента может возрастать при врожденных или приобретенных анемиях, присутствии в организме гельминтов, отравлении грибами и токсинами, недостатке цианокобаламина (витамин В12).

Кроме этого, негативное влияние на процесс распада гемсодержащих белков оказывает длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.

Гипербилирубинемия является основным проявлением синдрома Жильбера. Это врожденное заболевание, характеризующееся накоплением в гепатоцитах пигмента липофусцина, вследствие чего возрастает уровень неконъюгированной фракции билирубина.

Нормальным является повышение показателей билирубина у женщин в период овуляции или при резкой смене климата. Обычно это проявляется в том, что женщине хочется сладкого.

3
Как быстро понизить уровень билирубина в домашних условиях?

Перед тем как снижать количество пигмента и принимать средства для нормализации его уровня, нужно выяснить этиологию его повышения. Для этого необходимо провести дополнительное обследование.

Исходя из полученных результатов и причины, по которой пигмент повышается, назначаются разные схемы лечения. Они могут включать прием медикаментов, поддерживающих печень, народных средств и диету.

При выявлении превышения нормы билирубина следует обратиться к специалисту для разработки схемы терапии. Только тщательная медицинская диагностика и выполнение рекомендаций врача помогут нормализовать уровень пигмента и стабилизировать работу организма. В случае отсутствия лечения состояние может ухудшиться, что приведет к серьезным последствиям.

3.1
Лечение с помощью медикаментозных препаратов

Одним из главных звеньев в терапии гипербилирубинемии является применение медикаментов.

3.1.1
Синтетические препараты

Наиболее часто назначаемым методом лечения является инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное введение в кровоток медицинских растворов. Попадая в кровь, они способны вымывать лишний билирубин, снижая интоксикацию.

С этой целью применяют:

  • физиологический раствор (NaCl 0,9%);
  • раствор глюкозы 5%;
  • реосорбилакт.

Эффективным является назначение активированного угля, сорбентов и гелей, которые выводят токсины и очищают организм. К ним относятся:

  • Абсорбент;
  • Энтеросгель.

3.1.2
Полусинтетические лекарственные средства

Основным компонентом этих препаратов является куркума и полевой артишок. К важнейшим свойствам данных медикаментов относится способность улучшать работу печени, стимулировать выработку и нормальный отток желчи, очищать организм от токсинов и выводить их.

Назначают следующие препараты:

НазваниеОказываемый эффект
ХофитолС его помощью увеличивается отток желчи, улучшается микроциркуляция, ускоряются окислительно-восстановительные реакции в печени
Экстракт артишокаСредство содержит в своем составе фенольные соединения цинарина, которые нормализуют обменные процессы желчного пузыря. Организм избавляется от токсических соединений, и уровень билирубина нормализуется
ХоливерПрепарат способен оказывать желчегонное действие благодаря наличию в составе медицинской желчи, нормализует образование прямого билирубина

3.1.3
Препараты на основе растительных компонентов

Для поддержания функционирования печени в период лечения применяют средства из натуральных компонентов: экстракт расторопши, Карсил.

Применяются следующие препараты:

НазваниеПоказания и оказываемый эффект
СилибининПри употреблении препарата происходит нормализация выработки желчи, вместе с ней из организма выводятся тяжелые металлы и вредные соединения. Это способствует дезинтоксикации организма и снижению уровня билирубина
СилиборПрепарат применяется при лечении гепатитов и их осложнений. Способствует нормализации работы печени и желчевыводящих путей, оказывает антиоксидантный эффект, стимулирует синтез клеточного белка, нормализует обмен печеночных фосфолипидов
Силимарин-ГексалСредство ускоряет восстановительные процессы в печени, улучшает процессы микроциркуляции. Молекулы флавонов, входящие в состав препарата, выступают антагонистами гепатотоксичных веществ, стимулируют нейтрализацию непрямого билирубина в печени

3.1.4
Комплекс препаратов при различных заболеваниях печени

Если болезнь носит воспалительный характер, целесообразным является прием следующих лекарств:

  • противовирусные;
  • ферментные (панкреатин, Мезим, Фестал);
  • иммунномодулирующие (препараты интерферонов);
  • антибактериальные (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны);
  • гепатопротекторы (Бициклол, Дарсил).

При возникновении патологии на фоне гепатита основное лечение направлено на борьбу с самим вирусом и осложнениями болезни. Одновременно пациенту назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита является успешным, после стабилизации работы печени уровень билирубина постепенно нормализуется.

Если причиной является наследственная предрасположенность, то лечение должно включать витамины и медикаменты, понижающие уровень билирубина в крови. При синдроме Жильбера применяется фенобарбитал и Зиксорин. Длительность курса от 15 до 31 дня. Также больным назначают Урсосан краткими курсами по 7-10 дней 3 раза в год. Препарат обладает способностью изменять состав желчи, устраняя риск образования камней, что важно при регулярно повышающихся показателях билирубина.

Для назначения терапии следует обратиться к специалисту, так как самостоятельное лечение медицинскими препаратами может вызвать ряд побочных эффектов.

3.2
Народные средства

Для нормализации уровня билирубина в домашних условиях, при незначительном его повышении, могут использоваться отвары из лекарственных трав. Использовать народные средства следует только после консультации с лечащим врачом и в дополнение к медикаментозному лечению.

Наиболее распространенными рецептами являются следующие:

  1. 1. Настой травы пустырника. Взять 20 граммов засушенных листьев и залить 250 миллилитрами кипятка. Оставить настаиваться на сутки. Принимать средство натощак по 3 столовые ложки за полчаса до еды.
  2. 2. Травяной сбор. Смешать в большой емкости траву пустырника, ромашку, кукурузные рыльца, листья березы в равных частях. Заваривать по 2 столовые ложки полученной смеси в 200 миллилитрах кипятка. Настаивать 40-60 минут. Выпивать за 20 минут до приема пищи 2 раза в день.
  3. 3. Свекольный сок. Один корнеплод средних размеров помыть и очистить от кожуры. Выдавить сок при помощи соковыжималки. Принимать утром до завтрака.
  4. 4. Отвар зверобоя. Заварить 2 столовые ложки с горкой сухой травы 250 миллилитрами кипятка. Выпить одну половину утром за 15 минут до еды, вторую - вечером за час до сна.

В эти рецепты можно добавлять мяту, шиповник, настойку женьшеня, листья аралии, лимонника.

4
Диета для понижения уровня билирубина в крови

Помимо лекарственных средств и нетрадиционной медицины быстро понизить уровень билирубина в крови можно при помощи правильного питания. Здоровая пища способна положительно влиять на функционирование печени, снимая с нее лишнюю нагрузку и нормализуя обменные процессы. Во время лечения необходимо ограничить или исключить продукты, которые могут вызвать нарушение ее работы. Для этого нужно соблюдать специально разработанную диету.

4.1
Запрещенные продукты

Следует перестать употреблять в пищу такие продукты:

  • соль — можно использовать при приготовлении блюд умеренное количество специй, но солить пищу категорически запрещено;
  • цитрусовые и ягоды — не следует употреблять фрукты с большим содержанием кислот;
  • грибы;
  • жирная пища — следует ограничить употребление жареных и копченых блюд, так как они тяжело усваиваются и приводят к перегрузке печени;
  • алкоголь;
  • редис, острый перец, горчица;
  • консервы и соленая икра;
  • молочные продукты с высокой жирностью: сливки;
  • шоколад.

Необходимо отказаться от продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, красители и разрыхлители.

4.2
Полезные продукты

Больным гипербилирубинемией рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, белков и витаминов. К ним относятся:

  • нежирные молочные продукты;
  • зерновые и крупы;
  • диетическое мясо (курица, индейка, телятина);
  • овощи и некислые фрукты;
  • оливковое и льняное масло;
  • морепродукты;
  • зеленый чай, минеральные воды.

Употребление некоторых продуктов ограничено и зависит от способа их приготовления:

Наименование продуктаРекомендуетсяНе рекомендуется
Мясные продукты и мясоВареное или запеченное мясо (телятина, курица), котлеты на пару, тефтели, диетические колбасыЖирное мясо (свинина, баранина), копченые колбасы, тушенка
РыбаЗапеченная, заливная рыбаКопченая рыба, консервы, печень трески
ЯйцаПриготовленные всмятку яйцаСырые яйца
Молочные и кисломолочные продуктыНежирный творог, кефир и молоко, твердый неострый сыр, сметанаСливки, сливочное масло, острые сыры
ОвощиМорковь, зелень, кабачки, огурцы, капуста, картофель, тыква, свекла - свежие, а также в отварном виде или приготовленные на паруЧеснок, редис, свежий лук, щавель, квашеная капуста, соленые огурцы
СупыНенаваристые, на овощных или рыбных бульонахНаваристые мясные бульоны, окрошка, солянка
Фрукты и ягодыЯблоки, груши, дыни, бананы, персики, некислые ягоды, арбуз, курага, чернослив, изюмКислые и незрелые фрукты и ягоды, орехи в большом количестве
СладостиМед, варенье, пастила, мармелад, зефирМороженое, шоколад, кондитерские изделия

4.3
Общие правила диеты

Чтобы облегчить работу организма и снизить показатели билирубина в крови, следует тщательно планировать свой рацион. Для этого необходимо соблюдать некоторые принципы сбалансированного питания:

  1. 1. Дробное питание. Рекомендуется принимать пищу 4–5 раз в день, при этом порция должна быть небольшой. Таким образом удастся снизить нагрузку на органы при переработке веществ и их транспорте по организму.
  2. 2. Разнообразие. Поступление в организм комплекса питательных веществ способствует снижению билирубина. Для этого необходимо употреблять в пищу различные продукты, богатые микроэлементами, белками и витаминами.
  3. 3. Правильный выбор способа приготовления . Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать или отваривать.
  4. 4. Употребление жидкости. В сутки необходимо пить 2-2,5 литра воды. Обычную воду можно заменить чаем или компотом без добавления сахара.

Упростит диету использование заготовок. Можно замораживать некоторые продукты или делать заготовки для того, чтобы упростить процесс приготовления.

4.4
Ориентировочное меню на один день

Завтрак:

  • паровые котлеты из курицы;
  • картофельное пюре;
  • зеленый чай.

Второй завтрак:

  • банан или нежирный творог;
  • стакан воды.

Обед:

  • овсяные хлебцы;
  • отварное яйцо;
  • салат из помидоров и оливкового масла;
  • отвар шиповника.

Полдник:

  • сухари без соли;
  • мед;
  • стакан нежирного кефира или молока.

Ужин:

  • отварная рыба (хек, минтай);
  • салат из огурцов и пекинской капусты;
  • несладкий компот из сухофруктов.

5
Особенности лечения разных категорий людей

На протяжении жизни уровень билирубина в крови способен незначительно изменяться. В каждом возрасте существует своя специфика в процессах образования и накопления этого пигмента.

Исходя из этого, необходимо выбирать специфическую тактику лечения для устранения гипербилирубинемии.

5.1
Дети

У новорожденных этот показатель увеличен в несколько раз. Это происходит из-за повышенного разрушения плодового гемоглобина в первые дни после рождения. Однако, уже в конце первого месяца он снижается и становится приближенным к норме взрослого человека. Именно поэтому первое время врачи рекомендуют наблюдать за физиологическим снижением уровня билирубина в организме. При отсутствии нормализации показателей пигмента к концу первого месяца жизни необходимо назначить лечение.

В случае гипербилирубинемии у детей от одного месяца требуется уменьшить уровень пигмента путем назначения лекарственных препаратов, исключив антибиотики и гепатотоксичные вещества. Для этого необходимо использовать средства, содержащие в своем составе натуральные компоненты, отвары целебных трав и витамины, назначенные врачом.

5.2
Женщины в период беременности

Незначительное повышение этого показателя может возникать у женщин в последнем триместре. Однако это не является признаком нарушения и не влияет на плод и организм матери. Это связано с повышенной нагрузкой, которую испытывает печень будущей мамы.

При назначении лечения для снижения уровня пигмента у беременных женщин следует отдать предпочтение травам, которые не оказывают негативного влияния на плод, отказавшись от синтетических лекарственных препаратов. Схему терапии определяет врач.

Вторым важным аспектом является соблюдение диеты.

5.3
Взрослые

Лечение взрослых мужчин и женщин, страдающих нарушениями метаболизма билирубина в организме, должно быть комплексным: этиологическим, патогенетическим и симптоматическим.

Этиологическое включает в себя обнаружение причины нарушений и их ликвидацию. Целью патогенетического лечения является воздействие на патологические процессы и реакции воспаления, приводящие к патологии. Симптоматическая терапия предполагает устранение отдельных признаков заболевания. С этой целью применяется комплекс лекарственных препаратов и сбалансированного питания. Это позволит вывести из организма излишний билирубин и нормализовать его превращение в печени.

Если состояние гипербилирубинемии не критично и несет опасности для пациента, то врач может назначить лечение, которое состоит из двух фаз: медикаментозного и диетического.

Показатель пигмента является отражением работы всего организма. Если процессы очищения и избавления организма от токсинов не могут протекать на должном уровне, то это может приводить к серьезным последствиям. Вовремя проведенное обследование и выявление отклонений позволит начать своевременное лечение. Поэтому при наличии симптомов повышения уровня билирубина рекомендуется немедленно обратиться к врачу.