Домой Болезни желчного пузыря Дисфункция сфинктера Одди: симптомы, формы и способы лечения

Дисфункция сфинктера Одди: симптомы, формы и способы лечения

14464
3

Сфинктер Одди — мышца в области двенадцатиперстной кишки. Дисфункция (ДСО) этого органа заключается в нарушении его работы, характеризующемся неправильным движением желчи по желчевыводящим путям. Эта патология встречается у детей и взрослых на фоне большого количества причин. Существует несколько видов ДСО, которые отличаются наличием у пациента тех или иных проявлений. Терапия проводится с помощью препаратов, диеты, операций и народных средств. Прогноз патологии благоприятный.

Сфинктер Одди: строение и его функции

Сфинктер Одди (ДСО) — мышечное кольцо, которое располагается в фатеровом соске, находящемся на внутренней части двенадцатиперстной кишки (ДПК). Он был впервые описан в 1681 году Френсисом Глиссоном, но название происходит от ученого Руджеро Одди, который опубликовал свои исследования о сфинктере в 1888 году. Через фатеров сосок в ДПК открывается проток общего желчного и главного панкреатического протоков. В 20% случаев они открываются на фатеровом соске раздельно.

Расположение сфинктера Одди

В этом соске (при сливании двух протоков) имеется печеночно-поджелудочная ампула, куда поступает желчь и сок поджелудочной железы. Сфинктер Одди управляет поступлением веществ в двенадцатиперстную кишку и препятствует попаданию дуоденального содержимого в ампулу, в желчные и панкреатические протоки. Он имеет три участка:

  • канал желчного пузыря;
  • панкреатический канал, или общую ампулу;
  • зону, которая ее окружает.

Мышца сосочка ДПК состоит из мышцы основания сосочка, расширителя и его сжимателя. Сфинктер Одди выполняет три функции:

  • контроль выбрасывания в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительных соков;
  • предотвращение обратного заброса в протоки содержимого тонкой кишки;
  • наполнение желчного пузыря и одновременное повышение давления в протоках.

В процессе переваривания пищи все отделы органов желудочно-кишечного тракта находятся в тонусе, а мышцы сфинктера Одди ритмично сокращаются и обеспечивают выброс желчного секрета в ДПК. В состоянии покоя просвет сфинктера прикрыт, а сократительная способность замедлена. При этом желчный пузырь наполняется желчью. Активность сфинктеральных мышц контролируется нервной и эндокринной системами.

Что такое ДСО

Дифункция сфинктера Одди — доброкачественное заболевание, которое не связано с наличием камней в желчном пузыре и протоках и проявляется нарушением движения желчи по желчевыводящим путям в месте их слияния с панкреатическим протоком. В норме желчь накапливается в желчном пузыре, смешивается с секретом поджелудочной железы и дозированно подается в просвет ДПК через фатеровый сосок. Эта патология встречается у детей старшего школьного возраста, мужчин и женщин зрелых лет.

Выделяют органические и неорганические причины формирования дисфункции. К органическим (стеноз сфинктера Одди) можно отнести воспаление, увеличение (гиперплазию) или фиброз (разрастание соединительной ткани с появлением рубцов) слизистой оболочки ДПК. К функциональным (дискинезия СО) причинам дисфункции сфинктера Одди относятся:

  • заболевания гепатобилиарной области (печени, желчного пузыря и желчного пузыря);
  • хирургическое вмешательство при наличии патологий желудка;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • беременность;
  • прием гормональных лекарств;
  • аутоиммунные заболевания;
  • период реабилитации после резекции (удаления) кишечника;
  • патологии желудка и поджелудочной железы (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь);
  • прием медикаментов, которые влияют на тонус и двигательную активность гладких мышц.

Также существуют факторы риска, предрасполагающие к появлению дисфункции:

  • хронический стресс;
  • неправильное питание и диеты;
  • гормональные изменения в организме;
  • возраст от 30 до 50 лет;
  • отсутствие желчного пузыря;
  • повышенная эмоциональность.

Основные симптомы и виды

Выделяют большое количество видов болезни:

Форма Характеристика
По этиологии (причинам) Первичная Развивается без предшествующих недугов
Вторичная Является следствием основного заболевания
По функциональному состоянию С гиперфункцией Усиление деятельности
С гипофункцией Угнетение функционирования
В соответствии с диагностическими критериями Билиарный I Появляется болевой синдром, повышение уровня печеночных ферментов не меньше чем в 2 раза. Происходит замедление исчезновения контрастного вещества свыше 45 минут при проведении эндоскопического исследования. Отмечается расширение желчного протока (холедоха) до 12 мм и более
Билиарный II Возникновение болей в сочетании с 1 или 2 вышеописанными критериями
Билиарный III Жалобы на возникновение болей
Панкреатический Боли, которые напоминают воспаление поджелудочной железы с повышением уровня панкреатических ферментов. Они могут распространяться в область спины. Болевой синдром может исчезать, если человек наклоняется вперед

Кроме вышеописанных форм патологии, встречается смешанный тип, при котором наблюдаются различные проявления. У пациентов возникают боли в области живота и в правом подреберье. Они носят распирающий, тупой или коликообразный характер. Болевой синдром может быть недлительным, который возникает из-за неправильной диеты, стресса, интенсивной физической нагрузки.

Боли иррадиируют (отдают) в правую лопатку, плечо или спину. Отмечаются чувство горечи во рту, тошнота и рвота с примесями желчи. Больные жалуются на вздутие живота и боли в области около пупка.

Наблюдается склонность к запорам, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна и раздражительность. Отмечается сбой тока желчи и секрета поджелудочной железы, их включение в процесс пищеварения происходит неправильно, что приводит к расстройствам.

У лиц, страдающих спазмом (дискинезией) сфинктера Одди, боли появляются через 2-3 часа после употребления пищи в течение 3 и более месяцев, а их продолжительность составляет от 20 минут до нескольких часов. Иногда болевой синдром возникает в состоянии покоя, т. е. во время сна. Осложнениями этой патологии являются такие болезни, как:

  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит (воспаление брюшной полости);
  • гастродуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • печеночная недостаточность.

Диагностика

Этот диагноз устанавливается на основе жалоб и лабораторных исследований, которые были проведены во время боли или после нее, но не позже, чем через 6 часов. Диагностика с помощью анализа крови позволяет выявить активность ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза) и уровень печеночных ферментов (щелочной фосфатазы и др.). При приступе они повышаются в 2 и более раз. Анализ мочи без изменений.

К диагностическим критериям ДСО относятся:

  • развитие одного и более приступов в течение предшествующих 12 месяцев;
  • длительность болевого синдрома 30 минут, при этом происходит чередование с безболевыми интервалами;
  • боль, нарушающая трудовую деятельность;
  • отсутствие структурных изменений, которые могли бы объяснить наличие болей.

Для определения диаметра общего желчного и панкреатического протока можно использовать УЗИ с введением агентов (неинвазивный метод диагностики). Их диаметр измеряется в течение часа с перерывом в 15 минут. В норме желчные протоки не меняются или уменьшаются незначительно. Если он увеличивается на 2 и более мм, врач диагностирует неполную закупорку желчных путей.

Активно используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для определения размера протоков и исключения других заболеваний со схожими проявлениями. Можно применять эндоскопическую манометрию сфинктера Одди. Благодаря этому методу удается измерить давление сфинктера с помощью катетера.

Он вводится через дуоденоскоп (инструмент, который имеет камеру) в общий желчный и панкреатический проток, а пишущее устройство фиксирует результаты. В норме давление должно превышать давление в ДПК на 10 мм рт. ст. При патологическом случае оно повышается до 110-135 мм рт. ст. С помощью этого метода можно исследовать двигательную активность сфинктера.

Лечение

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и других клинических проявлений. Важно осуществить расслабление мышечных волокон сфинктера и снизить давление. Необходимо обеспечить нормальное выведение секрета, нормализовать микрофлору кишечника и устранить бактериальную инфекцию, если она есть.

Терапию проводят с помощью диетического питания, медикаментозного лечения, эндоскопического и хирургического вмешательства. Все это осуществляется благодаря инвазивным и неинвазивным методикам. К неинвазивным (консервативным) способам терапии относятся:

  • диета;
  • спазмолитические препараты (Папаверин, Дротаверин);
  • холеретики;
  • холекинетики;
  • интестинальные гормоны (Глюкагон, Холецистокинин);
  • антибиотики (Рифаксимин, Энтерофурил);
  • пребиотики и пробиотики (Лактулоза, Бифиформ, Хилак форте);
  • миотропные спазмолитики (Мебеверин, Гимекромон);
  • антихолинергические препараты (Бипериден, Акинетон);
  • нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин).

Операции и диета

Если консервативные способы терапии не отказывают эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству (инвазивным методам). Активно применяют баллонное расширение сфинктера, эндоскопическую папиллосфинктеротомию (рассечение большого дуоденального сосочка). Иногда используют введение инъекций ботулотоксина в область дуоденального сосочка.

Питание при дисфункции заключается в том, что из рациона нужно исключить жирную пищу. Не рекомендуется есть сырые овощи и фрукты. Следует ограничить соленое и отказаться от жареных блюд.

Прием пищи нужно осуществлять часто и маленькими порциями. Важно употреблять продукты на ночь, перед сном. Это позволяет предотвратить застой желчи.

Необходимо исключить из рациона фаст-фуд. Блюда должны проходить термическую обработку, быть отварными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.

Терапия народными средствами

В качестве дополнительного метода лечения можно использовать народные средства. Их начинают применять только после консультации доктора. Это необходимо, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья. Наиболее действенные рецепты:

Средство Способ применения и приготовления
Отвар из зверобоя
  1. 1 ст. л. травы запарить стаканом кипятка.
  2. Довести до кипения.
  3. Настаивать 60 минут.
  4. Пить по 50 мл трижды в сутки
Настой из кукурузных рылец
  1. 20 г сырья залить 200 мл воды.
  2. Настаивать 1 час.
  3. Принимать по 40 мл по 5 раз в день
Отвар из цветков бессмертника
  1. 2 ложки сырья запарить 250 мл горячей воды.
  2. Варить 10 минут.
  3. Остудить и процедить.
  4. Употреблять за 30 минут до приема пищи по 3 раза в день
Отвар из травы репешка
  1. 200 мл кипятка смешать с 1 ложкой сырья.
  2. Настаивать 2 часа.
  3. Пить по 100 мл 3 раза в сутки

Профилактика и прогноз

Прогноз ДСО благоприятный. При своевременно начатом лечении медикаментами симптомы исчезают в короткие сроки, а эффективность такого способа терапии составляет более 90%. Профилактика осуществляется на основе соблюдения правильного питания и избегания стрессовых ситуаций.

Важно вовремя лечить другие заболевания ЖКТ. Следует постоянно заниматься спортом и поддерживать нормальную массу тела. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу.

3 КОММЕНТАРИИ

  1. А вы уже пользуетесь регистрационным сервисом — RegDela?

    Все вопросы оформления и регистрации документов по недвижимости — это просто, удобно, надежно и безопасно

    Для вашего удобства и безопасности мы работаем дистанционно

    Здесь вы можете выбрать интересующие вас услуги и получить полноценную консультацию от наших специалистов

    1. Внесение изменений в ПЗЗ
    2. Уведомление о начале строительства, уведомление об окончании строительства, ввод в эксплуатацию
    3. Присвоение адресов объектам недвижимости
    4. Помощь в оформлении земельных участков в аренду ( с проведением торгов и без)
    5. Помощь в оформлении лесных участков ( выход на лесников в любых вопросах/снятие обременения)
    6. Перераспределение земельных участков
    8. Узаконивание перепланировки в нежилых/жилых помещениях
    9. Подготовка технических планов
    10. Подготовка межевых планов
    11. Решение вопросов в Министерстве строительства
    12. Получение ГПЗУ
    13. Подготовка проектов межевания территории
    14. Выполнение топографических съемок и согласование с эксплуатирующими организациями коммуникаций
    15. Постановка на кадастровый учет многоквартирные дома МКД
    16. Любое сопровождение в Росреестре
    17. Прохождение АГО
    18. СПОЗУ
    19. Проект жилого дома (ЭСКИЗЫ)
    20. Проект реконструкции, перепланировки
    21. Разрешение на реконструкцию объектов ИЖС, ЛПХ (под ключ)
    22. Разрешительная документация для коммерческой недвижимости
    Проект в стадии П Проект РД Подача документов на получение ГПЗУ через РПГУ СПОЗУ Прохождение АГО Прохождение КУРТ Подача документов на Прохождение ЗОС Ввод объекта в эксплуатацию
    23. Сопровождение сделок с недвижимостью
    24.Геодезические работы:
    — Вынос в натуру
    — Разбивка
    — Фасадная съемка
    — Контрольная съемка
    — Ландшафтная съёмка 1:500, 1:200
    — Контурная съёмка (обмер участка по границам) Стоимость может меняться в зависимости от местности (лес, поле, застроенная территория)
    — Подеревная съёмка с ведомостью
    — Топографическая съёмка садового участка, ИЖС (для разрешения на строительство, ввода в эксплуатацию, газификации)
    — Кадастровая съемка
    — Исполнительная съемка линейных объектов
    25. Геология
    — Подготовка инженерно геологических изысканий с подготовкой отчётной документации (Выезд + лаборатория + Геологическое заключение в 3-х экземплярах в течении 10 дней)
    26. Сопровождение сделок
    — Составление договора купля продажа
    — Составление договора дарения
    — Сопровождение сделки под ключ
    — Подготовка документов и подача на регистрацию права собственности в РОСРЕЕСТР
    — Уточнение информации по объектам недвижимости в РОСРЕЕСТРЕ
    — Справка о капитальности
    — Разрешительная документация для частной жилой застройки (ЛПХ, ИЖС, дачное строительство, садоводство)
    — Разрешительная документация для коммерческой недвижимости
    По Москве выполняем работы и оказываем помощь в сопровождении следующих видов работ:
    — Получение ГПЗУ с внесением изменений в ПЗЗ и ППТ при необходимости;
    — Получение/ перезаключение договоров аренды в ДГИ с выпуском необходимых распоряжений;
    — Получение ТУ, согласование проектов, получение актов технической приемки/ разрешений на врезку для ЗОС в МВК, Мосводостоке, Моэск, Моэк;
    — Согласование проектов в ОПС;
    — Получение ордера ОАТИ;
    — Получение РС в МГСН;
    — Изготовление исполнительной документации с получением штампа МКА и эксплуатации;
    — Получение ЗОС в МГСН;
    — Изготовление технических планов для получения РВ;
    — Получение РВ в МГСН;
    — Постановка на КУ зданий и сооружений (внесение изменений в ЕГРН).

    Мы работаем без выходных

    https://regdela.ru/

    тел:+7916747-27-79
    e-mail: info@regdela.ru

  2. Acheter Du Viagra 120 Pills Drikiskguimi https://ascialis.com/# — when will cialis go generic emenna Where Can Buy Viagra Cheapest Price FaraPuraDrap online generic cialis Fudiommump Canadian Pharmacy Propecia 20mg

  3. 4rx Priligy Drikiskguimi https://cialisse.com/ — Cialis emenna Azithromycin 250mg Canada FaraPuraDrap Cialis Fudiommump Amoxicillin 500mg Cheap

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь