Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором паренхиматозная ткань органа необратимо замещается фиброзной соединительной тканью. Больная печень становится очень плотной, шероховатой, бугристой, уменьшается или увеличивается в размере. Болезнь поражает мужчин в три раза чаще женщин. Летальный исход обычно наступает в течение 2–4 лет, при этом в завершающей стадии заболевания пациент испытывает сильные боли.
Причины
Цирроз печени обычно развивается у людей, переболевших разными видами гепатитов, у хронических алкоголиков, у тех, кто страдает закупоркой желчных протоков. Патология возникает также вследствие паразитарных или инфекционных болезней. Кроме этого, предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству.
Алкоголь и лекарственные средства
Употребление алкоголя, а также прием антибактериальных, противовоспалительных и противовирусных препаратов в течение длительного времени приводит к тому, что печеночные клетки подвергаются токсическому воздействию.
Они начинают воспаляться, и через некоторое время происходит их замещение соединительной тканью.
Вирусные гепатиты
Чаще всего появлению цирроза печени способствует гепатит C. Происходит это в 19–25% случаев, причем гепатит такого типа может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Первые признаки патологии появляются в результате ее прогрессирования и развития такого осложнения, как цирроз.
При заражении гепатитами B и D наблюдается хроническое воспаление печени, которое при отсутствии должного лечения приводит к циррозу печени только через несколько лет.
Болезни желчевыводящих протоков
Из-за сужения желчных путей или их закупорки в протоках начинает застаиваться желчь.
Скапливаясь в печени в большом количестве, она начинает пагубно воздействовать на клетки органа, провоцируя воспаление печени.
Застой венозной крови
Венозная кровь начинает застаиваться в печени при сердечно-сосудистых заболеваниях (перикардит, сердечная недостаточность и др.). В нижней полой вене и печеночных венах повышается давление.
Печень, заполненная кровью, увеличивается в размере и сдавливает артерии, которые питают ее клетки. В результате они погибают и замещаются соединительной тканью.
Симптомы
Развитие цирроза печени у мужчин происходит постепенно, сопровождаясь различными симптомами.
Ранняя стадия
На ранней (компенсированной) стадии разрушаются сосуды, появляются воспалительно-некротические процессы, но симптомы патологии при этом выражены слабо и человек обычно не обращает на них внимание.
Внешне начальные признаки болезни печени напоминают состояние, именуемое астеническим синдромом. К ним относятся:
- общее недомогание;
- отсутствие аппетита;
- невозможность сосредоточиться на чем-либо;
- слабость;
- быстрая утомляемость.
Люди на ранней стадии заболевания обычно не обращаются к врачу, хотя велика вероятность в этот период поставить диагноз по биохимическим анализам крови.
Дальнейшее развитие
Следующая стадия цирроза печени – субкомпенсация. Она характеризуется развитием деструктивных процессов, но при этом печень сохраняет значительную часть своих функций. На таком этапе происходит присоединение новых симптомов.
У мужчины наблюдаются:
- сильная потеря веса;
- горечь во рту;
- небольшая тошнота, отрыжка, диарея или запор;
- незначительная боль в правом подреберье;
- снижение памяти;
- тяжесть в верхней части живота;
- уменьшение эластичности кожного покрова, его сухость;
- облысение.
Развивается хроническая усталость. Человек, даже хорошо отдохнув, чувствует себя разбитым, у него снижается работоспособность.
Спустя некоторое время болезнь проявляется более ярко. Возникают следующие специфические симптомы:
- Кожа, склеры глаз и слизистые оболочки рта становятся желтушного оттенка.
- Появляется кожный зуд, так как в находящиеся под кожей мелкие сосуды проникает желчная кислота.
- Краснеют поверхности ладоней или только кончики пальцев. Происходит это из-за того, что в крови увеличивается уровень билирубина.
- Область плечевого пояса покрывается мелкими сосудистыми переплетениями, что связано с расширением верхней полой вены.
- Появляются синяки и кровоподтеки, часто без какой-либо причины.
- Периодически возникает лихорадка, температура поднимается до 38 градусов.
- Появляется ощущение выпирания печени, живот покрывается синим сосудистым рисунком, развиваются варикоз и геморрой.
- Язык становится ярко-розовым. При этом он выглядит блестящим и гладким.
- Моча мутнеет, приобретает бурый оттенок.
- Кал светлеет.
Заключительные стадии
Третья степень заболевания очень тяжелая и называется декомпенсацией. На этом этапе может развиться печеночная кома, тромбоз вен, сепсис, пневмония, гепатоцеллюлярная карцинома. Велика вероятность возникновения анального или носового кровотечения.
Симптомы стадии декомпенсации:
- диарея;
- сильная слабость;
- частая рвота;
- высокая температура;
- атрофия межреберной части тела и мышц рук.
Человек может испытывать отвращение к жирной пище и спиртным напиткам. Если ему сделать общий анализ крови, то показатели гемоглобина будут сильно снижены.
Терминальная стадия – это заключительная фаза заболевания. Больной уже находится в коматозном состоянии. Печень сильно уменьшается в размере, а селезенка увеличивается. Развиваются лейкопения, анемия, снижается концентрация протромбина. Печеночная кома провоцирует поражение мозга. Больной обычно умирает.
Осложнения
На заключительных стадиях заболевания печень полностью перерождается и перестает функционировать.
Развиваются очень тяжелые осложнения:
| Осложнение | Описание |
| Печеночная энцефалопатия (поражение мозга) | При циррозе мозг поражается из-за того, что подвергается мощному воздействию токсинов, так как печень их уже не способна обезвредить. У больного ухудшается память, изменяется поведение, нарушается сознание, возникают мышечные и нервные расстройства |
| Отеки | Цирроз печени приводит к скоплению в организме избытка воды и соли. Сначала происходит отек ног, а потом и всей брюшной полости. Такое осложнение сопровождается лихорадкой, диареей, ухудшением аппетита и болями в животе. Состояние опасно для жизни |
| Вода в брюшной полости (асцит) | Из-за большого количества рубцов и сдавливания тканей на поздних стадиях болезни в полости брюшины скапливается много свободной жидкости. Почки испытывают огромную нагрузку, происходит задержка мочеиспускания. Моча приобретает темный цвет |
| Портальная гипертензия | Под портальной гипертензией подразумевается расширение подкожных вен. Такое состояние очень опасно, так как вызывает не только специфический «рисунок» на животе и груди, но и способствует появлению серьезных кровотечений и асцита |
| Рвота с кровью | Кровотечения в желудке, печени приводят к появлению рвоты, напоминающей кофейную гущу и имеющую примеси крови |
| Лихорадка | Лихорадка и повышение температуры появляются из-за интоксикации и некроза клеток печени. Этому способствуют энтерит и инфекция желчных путей |
Сколько живут с циррозом
Обычно при диагнозе цирроз печени прогноз неутешительный. Согласно статистике, большинство больных циррозом живут максимум шесть лет. Этот срок уменьшается при развитии сопутствующих заболеваний. Существует вероятность частичного излечения при диагностировании патологии в компенсированной и субкомпенсированной стадии. В этом случае продолжительность жизни составляет 10–20 лет. Если болезнь перешла в последнюю стадию, то больные живут не больше трех лет. У большинства пациентов открывается кровотечение внутренних органов.
Мужчины, у которых органы имеют цирротические повреждения, живут около семи лет. Если цирроз печени осложняется асцитом, то длительность жизни сокращается до трех лет. После развития печеночной энцефалопатии больной живет максимум год. Также около года может прожить пациент при прогрессировании гепатита C. На последней стадии цирроза продолжительность жизни составляет меньше года.
Выживаемость при различных стадиях цирроза печени:
- Если человек вовремя обращается за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, то вероятность наступления летального исхода очень низкая. В этом случае лечение и диетическое питание будут весьма эффективны, а пациент живет долго – около 20 лет.
- При наступлении второй стадии болезни больные живут около 10 лет. Если человек ведет неправильный образ жизни, употребляет спиртные напитки и курит, то срок жизни уменьшается до 5–6 лет.
- Излечение цирроза печени в декомпенсированной стадии зависит от того, как протекает болезнь. В 50% случаев больные живут 3–4 года. Этот срок уменьшается из-за развития осложнений, например асцита. Если начать лечиться вовремя, то выживаемость увеличивается на 1–2 года. При этом терапия лекарственными препаратами совершенно бесполезна. Помогает продлить жизнь только пересадка органа. Но если цирроз печени появился на фоне гепатита C, то после трансплантации могут развиться осложнения, приводящие к летальному исходу.
- Выживаемость при последней стадии заболевания очень мала. У больного развиваются серьезные осложнения. Поражаются многие органы, открывается внутреннее кровотечение. Больные в 50% случаев умирают. Если пациент и выживет, то в течение года вероятность повторного кровотечения составляет 70%, что в 96% приводит к смерти.
Методы лечения
По утверждению врачей, полностью вылечить это заболевание нельзя. Можно лишь продлить продолжительность жизни, придерживаясь определенных рекомендаций. Цирроз печени у мужчин является хроническим заболеванием, которое медленно прогрессирует. Необратимые процессы, которые происходят в этом органе, очень сложно остановить.
Еще не разработаны такие методики и технологии, благодаря которым можно было бы заменить переродившиеся клетки здоровыми. Проводимое лечение помогает поддерживать функционирование печени, замедлять разрастание фиброзной ткани, способствуя улучшению состояния больного.
Методы лечения цирроза печени следующие:
- устранение причин, приводящих к развитию патологии (лечение гепатитов, отказ от употребления алкоголя и пр.);
- коррекция режима дня (постельный режим, ограничение физических нагрузок);
- диета.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных средств при циррозе печени определяет лечащий врач в каждом конкретном случае, учитывая тяжесть болезни и ее клинические проявления.
При таком заболевании используют следующие препараты:
| Лекарственные средства | Действие |
Гепатопротекторы – Лив 52, Эссенциале |
Благодаря таким средствам клетки печени защищаются от повреждений, в них улучшаются обменные процессы, они начинают усиленно выделять желчь |
Витамины группы В |
Улучшают обменные процессы в печени |
Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон |
Применяют при быстро прогрессирующем циррозе |
Ферменты поджелудочной железы – панкреатин (Мезим) |
Способствуют устранению диспепсических явлений (вздутия, запоров, тошноты, рвоты), восполняют ферментную недостаточность поджелудочной железы и печени, нормализуют пищеварение |
Прокинетики – метоклопрамид |
Избавляют от вздутия и усиливают моторику кишечника |
Адсорбенты – активированный уголь |
Очищают кишечник и повышают дезинтоксикационные функции печени |
Желчные кислоты – урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) |
Способствует сокращению стенок желчного пузыря и не дает застаиваться желчи, выводя ее |
Мочегонные средства – фуросемид, Верошпирон |
Применяют при асците и отеках |
Противовирусные препараты – интерферон |
Назначают при циррозе печени, развившемся на фоне вирусной инфекции |
Пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс |
Нормализуют микрофлору кишечника |
В стационаре осуществляют трансфузионную терапию, используя препараты крови – электролиты, плазму, эритроцитарную массу. Такое лечение назначают при энцефалопатии, асците, обильных кровотечениях.
Народные средства
Народные средства применяют как дополнительные при медикаментозном или хирургическом лечении, помогая поддерживать больную печень и снижая скорость ее разрушения. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, так как домашние средства могут быть несовместимыми с назначенными лекарственными препаратами.
К самым эффективным методам относят следующие:
- Из свеклы выжимают сок и ждут 5 часов, чтобы выпал осадок. Квасят капусту без соли и отжимают сок. Употребляют жидкости попеременно ежедневно по половине стакана.
- Высушивают и заваривают кукурузные рыльца (2 ст. л. на стакан кипятка). Принимают по полстакана перед едой в течение 6 месяцев.
- В мясорубке перемалывают головку чеснока, два лимона с кожурой и два очищенных. В смесь наливают 50 мл оливкового масла и добавляют литр жидкого меда. Принимают средство по 1 ст. л. трижды в день перед приемом пищи.
Диета
При циррозе печени показана лечебная диета № 5. Ее основная цель – нормализация работы органа и стимуляция процесса выделения желчи. Питаться нужно 5–6 раз в день небольшими порциями. Запрещено употреблять жареные и жирные блюда. Лучше всего пищу готовить на пару или запекать. В день следует выпивать 1,5 л чистой негазированной воды.
Больного с циррозом печени декомпенсированной стадии переводят на бессолевую и безбелковую диету. Завтраки, обеды, ужины и перекусы должны состоять из злаковых, круп, фруктов и овощей.
Нельзя употреблять:
- яйца, молочные продукты, рыбу, птицу, мясо;
- сосиски, колбасы, копчености;
- твердые сорта сыров, маринады, соленья;
- бобовые, зелень, чеснок, лук, щавель;
- газированные напитки;
- жареную пищу.
Сколько будет длиться лечебная диета, устанавливает врач в каждом конкретном случае. Чтобы добиться стойкой ремиссии, важно придерживаться ее на протяжении многих месяцев или даже лет.
Профилактика
Цирроз печени можно предупредить. Профилактика заключается в отказе от алкогольных напитков и предупреждении заражения вирусами гепатитов, пагубно влияющих на орган. Необходимо использовать барьерную контрацепцию, иметь проверенного партнера, делать прививки от гепатита B, каждый год проходить эндоскопическое обследование. Нужно укреплять иммунную систему, насыщая организм витаминами и минералами.
При некоторых тяжелых патологиях принимают лекарственные средства — варфарин, амиодарон, метотрексат — провоцирующие развитие фиброза и цирроза печени. Профилактика в этом случае будет заключаться в регулярном контроле уровня печеночных показателей: аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
